Behandlingar och terapier för ADPKD

Autosomal dominant polycystisk njursjukdom (ADPKD) är den vanligaste formen av polycystisk njursjukdom (PKD).

Det kan orsaka en mängd olika komplikationer, såsom:

• smärta
• högt blodtryck
• njursvikt

Det finns inget botemedel mot ADPKD än. Din läkare kan ordinera mediciner, livsstilsförändringar och andra ingrepp för att lindra symtom och förhindra komplikationer.

Läs vidare för att lära dig mer om behandlingar och behandlingar för APDKD.

Medicin

Din läkare kan ordinera ett antal mediciner beroende på dina symtom eller komplikationer av ADPKD.

Njurcysttillväxt

År 2018 godkände Food and Drug Administration (FDA) läkemedlet tolvaptan (Jynarque) för att behandla ADPKD.

Detta läkemedel hjälper till att sänka tillväxten av cystor som uppstår med ADPKD. Detta hjälper till att begränsa njurskador och minska risken för njursvikt.

Det finns en risk för leverskada eller läkemedelsinteraktion när du tar tolvaptan. Arbeta med en läkare som är specialiserad på njursjukdom för bästa resultat.

Tolvaptan kan endast användas till vuxna som har:

• steg 2 eller 3 kronisk njursjukdom i början av behandlingen
• bevis för att utveckla njursjukdom

Vanliga biverkningar av tolvaptan (Jynarque) inkluderar:

• suddig syn
• andningssvårigheter eller ansträngd andning
• torr mun eller torr hud
• regelbunden urination
• fruktliknande andedräkt
• ökad hunger eller törst
• ökad urinering eller volym utspädd urin
• illamående, kräkningar eller magont
• svettas
• oförklarlig viktminskning
• ovanlig svaghet eller trötthet

Högt blodtryck

Högt blodtryck kan bidra till utvecklingen av sjukdomen.

Din läkare kan rekommendera livsstilsförändringar och potentiellt läkemedel som ACE-hämmare (angiotensin-converting enzyme) eller angiotensin II-receptorblockerare (ARB) för att hantera ditt blodtryck.

Infektioner

Urinvägsinfektioner (UTI), såsom urinvägsinfektioner eller njurinfektioner, relaterade till ADPKD kan behandlas med antibiotika. En längre behandling kan krävas om infektionen är mer komplicerad än en enkel urinblåsinfektion.

Smärta

Receptfria behandlingar som paracetamol kan hjälpa till att lindra smärta i samband med:

• cystor i njurarna
• infektioner
• njursten

Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID), såsom ibuprofen, rekommenderas vanligtvis inte på grund av deras förmåga att störa blodtrycksmedicin och njurfunktion.

Läkemedel mot anfall kan också användas för att lindra smärta orsakad av nervskador. Dessa inkluderar pregabalin (Lyrica) och gabapentin (Neurontin).

Om smärta inte kan kontrolleras med dessa metoder kan din läkare överväga att ordinera andra smärtstillande medel som opioider. Opioider har unika biverkningar och potential för beroende, så arbeta med din läkare för att hitta den lägsta dosen som behövs för att hantera din smärta.

Tala alltid med din läkare innan du tar en ny typ av medicinering, inklusive receptfria smärtstillande medel. Vissa smärtstillande medel och andra mediciner kan vara skadliga för dina njurar.

Kost och hydrering

Vad du äter kan ha betydande effekter på din njurs hälsa, liksom ditt blodtryck. Att hålla sig bra hydratiserad gör också skillnad och kan hjälpa till att passera njursten och förhindra UVI.

För att hjälpa dig att utveckla matvanor som uppfyller dina hälsobehov kan din läkare hänvisa dig till en dietist. De kan hjälpa dig att lära dig vilka livsmedel du ska inkludera i din ätplan och vilka du ska begränsa eller undvika.

De kan till exempel uppmuntra dig att:

• begränsa salt eller natrium i din kost så mycket som möjligt för att minska blodtrycket
• äta mindre portioner protein av hög kvalitet för att skydda dina njurar
• minska din konsumtion av trans- och mättat fett så mycket du kan för hjärthälsan
• undvik att äta för mycket kalium eller fosfor
• begränsa hur mycket alkohol du dricker

Det är också viktigt att dricka tillräckligt med vätska för att hålla sig hydratiserad. Forskare studerar för närvarande hur hydrering påverkar tillståndet.

Kirurgi för att behandla komplikationer

Om du utvecklar komplikationer av ADPKD kan din läkare rekommendera operation som en del av din behandlingsplan.

De kan till exempel ordinera kirurgi om du utvecklar:

• cystor i dina njurar eller andra organ som orsakar svår smärta som inte kan hanteras med mediciner
• svår eller återkommande divertikulit, vilket kan påverka väggen i tjocktarmen
• en hjärnaneurysm som kan påverka blodkärlen i din hjärna

De typer av kirurgiska alternativ för ADPKD inkluderar:

• Kirurgisk cysta dränering. Infekterade cystor som inte svarar på antibiotikabehandling kan tömmas av vätska med en nål.
• Öppen eller fiberoptisk styrd kirurgi. Detta kan tömma cystorns ytterväggar för att lindra smärta.
• Borttagning av njuren (nefrektomi). Avlägsnande av delar av eller hela njurarna kan vara ett mer extremt alternativ för cystor som inte kan krympas eller avlägsnas via andra metoder.
• Delvis avlägsnande av levern (hepatektomi) eller transplantation. För förstoring av levern eller andra relaterade leverkomplikationer kan partiell borttagning av levern eller en levertransplantation rekommenderas.

Kirurgi kan hjälpa till att lindra vissa komplikationer av tillståndet. Det kommer dock inte att bromsa den övergripande utvecklingen av ADPKD.

Dialys eller njurtransplantation

Dina njurar utför en viktig funktion genom att filtrera avfallsprodukter och överskott av vatten från ditt blod.

Om du utvecklar njursvikt behöver du dialys eller en njurtransplantation för att överleva.

Det finns två huvudtyper av dialys:

• hemodialys
• peritonealdialys

Vid hemodialys används en extern maskin för att filtrera ditt blod utanför kroppen. Vid peritonealdialys är ditt bukområde fyllt med dialysat (dialysvätska) för att filtrera ditt blod inuti kroppen.

Om du får en njurtransplantation kommer en kirurg att transplantera en frisk givarnjur från en annan person i kroppen. Det kan ta år att hitta en bra matchning med givarnjur.

Kompletterande terapier

Vissa kompletterande terapier kan hjälpa till att sänka dina stress- eller smärtnivåer. Detta kan bidra till att minska ditt blodtryck och främja bättre livskvalitet med ADPKD.

Aktiviteter som kan hjälpa till med stress eller smärtlindring inkluderar:

• massage
• akupunktur
• meditation
• yoga
• tai chi

Att öva en övergripande hälsosam livsstil är också viktigt för att hjälpa till att hantera ditt blodtryck och främja god njurehälsa. Försök till exempel att:

• få tillräckligt med sömn
• träna regelbundet
• undvik att röka

Prata alltid med din läkare innan du testar en ny kompletterande behandling eller gör stora förändringar i din livsstil. De kan hjälpa dig att lära dig om terapin eller förändringarna är säkra för dig.

Ta aldrig växtbaserade läkemedel eller vitamintillskott utan att prata med din läkare om de är säkra. Många växtbaserade produkter och vitamintillskott kan skada dina njurar.

Takeaway

Även om ADPKD för närvarande inte har något botemedel kan din läkare rekommendera mediciner, behandlingar, livsstilsstrategier och i vissa fall kirurgi för att hantera tillståndet.

Låt din läkare veta om du utvecklar några nya symtom eller andra förändringar i din hälsa. De kan rekommendera justeringar av din behandlingsplan.

Tala med din läkare för att lära dig mer om de potentiella fördelarna, riskerna och kostnaderna för olika behandlingsalternativ.