Det är uppenbart att personer med typ 1-diabetes måste vara försiktiga med vad de äter. Men det betyder inte att de inte kan njuta av ett stort utbud av livsmedel.
Det finns så mycket gissningar och "konventionell visdom" där ute om vad du bör och inte bör äta ... Vi har bestämt oss för att sätta rekordet med sex viktiga sanningar om näring och T1D.
MYT: Du kan aldrig få kolhydrater igen. De är giftiga.
FAKTA: För mycket av någonting kan vara ”giftigt.” Bara för att du behöver ta insulin betyder det inte att du kan aldrig har kolhydrater.
Bara för att du måste ta exogent insulin för att hjälpa till att metabolisera kolhydrater i kosten betyder inte att du aldrig kan njuta av kolhydrater igen.
Som förklarats i min senaste artikel "När en lågkolhydratdiet slår tillbaka för typ 1-diabetes" kan en person med diabetes uppnå optimal blodsockerkontroll på vilken diet som helst längs kolhydratspektrumet, lågt eller högt. En vuxen kan välja vilket kostmönster de föredrar.
Jag är personligen ett fan av ett lägre kolhydratdietermönster för de flesta personer med diabetes, men kan inte på något sätt vetenskapligt säga att alla kolhydrater är giftiga. Kostbegränsningar av kolhydrater är väldigt annorlunda än att säga "Inga kolhydrater!"
Om du undviker alla former av kolhydrater, kommer du troligen att stöta på vissa näringsbrister (som i långvariga ketogena dieter för epilepsi). Och du kan drabbas av gastrointestinala besvär som förstoppning eller gastroesofagus reflux (GERD).
För de flesta individer kommer en mer måttlig metod för balanserad näring att hjälpa dem att hålla sig till sina mål och hantera blodsockret bättre än att leva i ytterligheter.
Pennsylvania dietist och diabeteshälsocoach Kylee Pedrosa rekommenderar att man arbetar med en registrerad dietist för att planera måltider och snacks med en kombination av kolhydrater, fett, fiber och protein för att sakta ner en snabb ökning av blodsockret och låta insulinet fortsätta.
Kimberley Rose-Francis, en annan registrerad dietist och certifierad diabetesutbildare baserad i Florida, säger att ”kolhydrater ger kroppen en energikälla och en mångfald vitaminer och mineraler som används av kroppen för tillväxt, reparation och underhåll. De förgiftar inte utan upprätthåller kroppen. ”
Ur ett beteendemässigt perspektiv slutar överbegränsning av någon kostkomponent i allmänhet inte bra för de flesta individer. Forskning visar att de som bedriver en stel bantning sannolikt har högre andelar av störda ätbeteenden och ätstörningssymptom. Detta är särskilt viktigt att tänka på när det gäller barn, eftersom de inte fattar matbeslut för hushållet.
Den auktoritära utfodringsstilen, som använder begränsning eller tryck, slutar i allmänhet i högre grad av negativt beteende som smyga mat och binging, och leder så småningom till högre fetma och relaterade hälsoproblem.
Så det är viktigt att tänka hårt på de kostmönster du påtvingar ditt barn om de har diabetes. Kortvarig vinst av ett ”bra” A1C-resultat kan vara kortlivat om de väl kommer ut ur huset, de gör uppror mot allt som tvingades på dem. Detta är ett alltför vanligt scenario som pediatriska endokrinologer och certifierade diabetesutbildare observerar.
Naturligtvis kräver vissa medicinska tillstånd att man undviker en viss mat, som gluten i celiaki eller jordnötter i en jordnötsallergi. Men en person med diabetes kan tekniskt säkert konsumera alla kolhydrater med lämplig dos insulin.
MYT: Det spelar ingen roll vad du äter för att behandla hypoglykemi. Det måste bara vara kolhydrater.
FAKTA: Kolhydrater med fett är ett dåligt val för att behandla hypos.
Ett vanligt missförstånd relaterat till hypoglykemi (lågt blodsocker) är att det "bara måste ha kolhydrater." Ja, alla kolhydrater kommer så småningom att öka blodsockret. Men för någon som upplever att blodsockret snabbt tappar är det ytterst viktigt att allt som konsumeras för att behandla episoden snabbt kan smälta.
Det tar 15 till 20 minuter för kolhydrater i kosten att nå tunntarmen. Ytterligare fett, fiber och protein kommer att sakta ner denna process och fördröja glukos som uppträder i blodomloppet, vilket försenar normaliseringen av blodsockernivån.
Enligt idrottsdieter och certifierad diabetesutbildare Hayden James i Salt Lake City, Utah, "Enkla kolhydrater är guldstandarden för behandling av hypoglykemi." Enkla kolhydrater hänvisar till de som smälter snabbt som glukosflikar, juice, honung och fettfri mjölk. "Vanligtvis kommer individer att behandla dessa episoder med granola barer eller jordnötssmör smörgås kex som innehåller för många kolhydrater, fiber, protein eller fett." Kolla in den här listan över 10 riktiga livsmedel för att behandla hypoglykemi för mer lämpliga val.
Det bör noteras att mängden kolhydrater som behövs för att höja blodsockret, enligt James, är "inte en enda storlek." Hon citerar forskning som stöder ett viktbaserat tillvägagångssätt för att bestämma mängden kolhydrater du kan behöva för att höja ditt eget blodsocker. Svårighetsgraden av lågt blodsocker kommer också att avgöra hur mycket glukos / fruktos som behövs för att behandla.
MYT: Du bör gå glutenfri med diabetes eftersom det är "hälsosamt".
FAKTA: De flesta glutenfria produkter innehåller höga kalorier, socker och fett. Mer hela livsmedel är bättre för alla.
Säger dietist James, "Huruvida en mat innehåller gluten eller inte berättar ingenting om dess näringsdensitet eller hälsoprofil." Glutenfria bearbetade livsmedelsprodukter som bröd, muffins eller kex tenderar att ha högre kalorier, socker och lägre fiber än deras motsvarigheter som innehåller gluten. Detta kan göra glykemisk kontroll mer utmanande, eftersom fiber hjälper till att buffra ökningen av blodsocker genom att bromsa matsmältningen. Att vara glutenfri kan vara hälsosam om du fokuserar mer på grönsaker, fibrösa frukter och obearbetad stärkelse som dina viktigaste kolhydratkällor.
Naturligtvis tvingas vissa människor att undvika gluten på grund av ett medicinskt tillstånd. Det är välkänt att personer med typ 1-diabetes har högre celiaki, vilket också är en autoimmun sjukdom. Enligt Celiac Disease Foundation lever 6 procent av människor med T1D också med celiac, jämfört med bara 1 procent av befolkningen i USA.
FYI: Det är nu en pediatrisk standard för praxis enligt International Society for Pediatric and Adolescent Diabetes och American Diabetes Association för att kontrollera celiaki via blodarbete vid diagnos och sedan 2 och 5 år efter diagnos. Det är viktigt att notera att eftersom endast 10 procent av barn med celiaki och T1D faktiskt visar gastrointestinala symptom relaterade till celiaki, kan sjukdomen vara svår att diagnostisera baserat på symtom.
Båda dessa föreningar rekommenderar att frekventare screening bör äga rum för personer som har symtom på celiaki eller en första grad i förhållande till celiaki. Som sådan inkluderar vissa pediatriska endokrinologikliniker arbete med celiaki med de andra årliga eller tvååriga laboratorierna som kontrolleras som en del av den pågående vården.
Nonceliac glutenkänslighet är ett annat tillstånd där en individ kan ha symtom på mag-tarmbesvär från att konsumera mat med gluten, men detta är sannolikt mer relaterat till kolhydratdelen av maten som innehåller gluten. Till exempel har vete ett kolhydrat som kallas fruktan som kan överföras i tarmarna hos vissa individer och orsaka uppblåsthet, flatulens eller diarré.
Men poängen är att det inte finns tillräckligt med forskning för att stödja att varje person med typ 1-diabetes borde bli glutenfri. Återigen innehåller förpackade glutenfria produkter ofta högre kalorier och socker.
MYT: Att gå med extremt lågkolhydrat eller "keto" betyder att du aldrig kommer att få en glukospik efter måltid igen.
FAKTA: Kolhydrater är inte det enda makronäringsämnet som bryts ner till glukos.
Det finns ingen magisk kula för att helt eliminera glukospikar efter måltid. Medan man minimerar kolhydrater per måltid, kan särskilt enkla kolhydrater som går direkt in i blodomloppet hjälpa. Men även en diet med hög proteinhalt kan leda till blodsockertoppar efter måltid ibland.
Många individer med typ 1-diabetes garanterar att de upplever en ökning av blodsockretimmarna efter en proteinrik måltid, särskilt i samband med en lågkolhydratdiet. En vanlig tro är att 50 till 60 procent av proteinet förvandlas till glukos, men detta stöds inte av hårda data.
En studie från 2016 visade att för individer med typ 1 som konsumerar vassleprotein utan kolhydrater eller fett, fanns det ingen ökning av glukos efter måltid förrän de konsumerade minst 75 gram protein per måltid.
Enligt Ann Scheufler Kent, en registrerad dietistnärare och certifierad diabetesutbildare i Colorado, “Fett och protein ökar också blodsockernivån, men deras effekt är mycket långsammare eftersom levern måste omvandla dessa näringsämnen till glukos. Således kommer en måltid med mycket få kolhydrater och endast fett / protein inte att orsaka en snabb höjning av blodsockret, men du kan märka att blodsockret stiger 4 till 6 timmar efter måltiden. ”
Detta fenomen är mycket individuellt och kräver noggrann beräkning och övervakning för att försöka dosera insulin för att kontrollera glukosökningen efter måltid.
T1D-individer måste ofta bolusinsulin för protein för att täcka den glukosökning som inträffar efter måltid, även om glukosökningen är långsam.
De som har en mycket låg kolhydratketogen diet kommer ibland att uppleva det som kallas fysiologisk insulinresistens. Detta avser kroppens metaboliska förskjutning som gynnar fettsyror och ketoner som energi i frånvaro av kolhydrater. Detta fenomen är inte skadligt och förhindrar att muskelvävnad metaboliseras som energi.
Om någon på en mycket kolhydratbegränsad diet skulle ta ett glukostoleransprov som används för att diagnostisera graviditetsdiabetes, skulle de potentiellt "misslyckas" på grund av denna fysiologiska insulinresistens. Denna form av insulinresistens är tillfällig och kan vändas med återintroduktion av kolhydrater.
MYT: Du bör gynna snacks som har riktigt låga 'nettokolhydrater'.
FAKTA: Netto kolhydratantal är vilseledande på ett antal sätt.
Näringsetiketter hämtar netto kolhydrat genom att subtrahera kostfiber och vissa sockeralkoholer från det totala kolhydratinnehållet. Många diabetesexperter avvisar denna metod som avsiktligt vilseledande, för att göra produkterna mer hälsosamma och mer låga kolhydrater än de faktiskt är.
Dessa produkter tillverkas vanligtvis med sockeralkoholer som sorbitol och malitol som är avsedda att vara malabsorberade, så kolhydraterna förmodas inte bearbetas i kroppen och därför "räknas inte".
I själva verket är dessa sockeralkoholer fortfarande kolhydrater och kan fortfarande höja blodsockret om de konsumeras i överskott. Detta är särskilt viktigt att veta när man beräknar insulindoser för den livsmedelsprodukt som finns.
Malabsorption kan också leda till symtom som uppblåsthet, kramper, gas och diarré.
En annan viktig anmärkning om produkter som annonseras som lågt socker eller sockerfria är att de inte nödvändigtvis är hälsosammare eller fördelaktiga för viktminskning. Många av dessa livsmedelsprodukter innehåller fortfarande fett och protein, vilket kan packa ett stort kaloripunch. Dessa produkter smakar i allmänhet inte lika bra som den riktiga saken, och kan leda till begär för mer mat.
Dietist och diabetesutbildningsspecialist Pedrosa säger: "Många sockerfria godisar har lika mycket (eller ibland ännu mer) kolhydrater som fullsockerversionerna och kan orsaka magproblem på grund av sockeralkoholerna." Hon rekommenderar att du njuter av söta godisar med måtta som en del av en vanlig balanserad, hälsosam kost och täcker kolhydraterna med insulin.
Slutligen är det viktigt att notera att konstgjorda sötningsmedel som aspartam, sukralos och sackarin ofta finns i dietdrycker och "kalorifria" drycker inte är sockeralkoholer. De innehåller inga kolhydrater, så de ökar inte blodsockret. Detta gäller också nya sötningsmedel, en annan grupp sötningsmedel utan kalorier som härrör från naturliga källor som växter. Exempel inkluderar stevia, trehalos eller tagatos. För mer information om dessa val av sötningsmedel, se här.
MYT: Att ta kosttillskott och äta ”superfoods” skyddar dig mot sjukdom.
FAKTA: Vitaminer och mineraler är bra för dig, men de kommer inte nödvändigtvis hindra dig från att bli sjuk.
Vitaminer och mineraler och fytokemikalier som vitamin A, vitamin C, vitamin D, zink, curcumin och ingefära är i allmänhet bra för din hälsa, men de kommer inte nödvändigtvis att hindra dig från att bli sjuk.
Du kan faktiskt överdosera vitaminer, särskilt de fettlösliga vitaminerna som vitamin A, vitamin D och vitamin E.
Så kallade supermatar som mörka bladgrönsaker, bär, ägg och kryddor som curcumin (gurkmeja) och ingefära, spioneras också för sina antiinflammatoriska och antioxidativa egenskaper. Men mängden av dessa livsmedel som behövs för att se meningsfulla ”kliniska fördelar” är ganska stor.
När det gäller den nuvarande COVID-19-pandemin är det bästa du kan göra för att öka ditt immunsystem att fortsätta tvätta händerna, inte röra ansiktet och socialt avstånd.
Andra viktiga faktorer som sömn och stresshantering har en viktig effekt på immuniteten, men dessa kan vara svåra att hantera just nu med osäkerheten i framtiden.
Poängen
Det är bäst om du ger din kropp näring med vanliga måltider som innehåller måttliga mängder kolhydrater. Syfta till optimal blodsockerkontroll genom att matcha din insulindosering med dina favoriträtter - vilket ofta är en process av försök och fel.
Och lägg till färg till dina måltider (frukt, grönsaker, kryddor) som du kan. Övergripande kostmönster är viktigare än megadoser för någon speciell supermat.
Christina Crowder Anderson är en certifierad diabetespedagog och pediatriskregistrerad dietistnäring. Hon tar ett no-nonsense, bevisbaserat men ändå öppet förhållningssätt till näring i sin virtuella privata praxis. På fritiden tycker hon om att spendera tid med sin man och sin hund Cooper, tillsammans med att laga mat och bedöma Junior Olympic / NCAA gymnastik.
-insulin-for-max-impact.jpg)
