Sömnstörningar hos äldre vuxna

Varför behöver äldre vuxna mer sömn?

Sömnstörningar är ganska vanliga hos äldre vuxna. När du blir äldre förändras sömnmönster och vanor. Som ett resultat kan du:

• har problem med att somna
• sova färre timmar
• vakna ofta på natten eller tidigt på morgonen
• få sömn av mindre kvalitet

Detta kan leda till hälsoproblem som ökad risk för fall och trötthet dagtid.

Många äldre rapporterar problem med att upprätthålla en god natts sömn, inte så mycket somnar. De flesta studier drar slutsatsen att beteendeterapier är att föredra framför mediciner, vilket kan ha oönskade biverkningar som illamående.

Tala med din läkare om du eller någon du känner har sömnsvårigheter. Du kan se fördelar med livsstilsförändringar eller medicinering, beroende på orsaken.

Vad orsakar sömnstörningar hos äldre vuxna?

Primära sömnstörningar

En primär sömnstörning innebär att det inte finns någon annan medicinsk eller psykiatrisk orsak.

Primära sömnstörningar kan vara:

• sömnlöshet eller svårighet att somna, somna eller rastlös sömn
• sömnapné eller korta andningsstörningar under sömnen
• rastlösa bensyndrom (RLS) eller det överväldigande behovet av att röra benen under sömnen
• periodisk extremitetsrörelse eller ofrivillig rörelse av extremiteterna under sömnen
• sömnproblem i dygnsrytmen eller en störd sömnväckningscykel
• REM beteendestörning, eller levande agerar ut ur drömmar under sömnen

Sömnlöshet är både ett symptom och en störning. Tillstånd som depression, ångest och demens kan öka risken för sömnstörningar, särskilt sömnlöshet, enligt en studie i Nurse Practitioner.

Medicinska tillstånd

En studie om sömnproblem hos äldre singaporer rapporterade att de som hade svårt att sova var mer benägna att ha befintliga förhållanden och vara mindre fysiskt aktiva.

Dessa villkor inkluderar:

• Parkinsons sjukdom
• Alzheimers sjukdom
• kronisk smärta som artritvärk
• hjärt-kärlsjukdom
• neurologiska tillstånd
• gastrointestinala tillstånd
• lung- eller andningsförhållanden
• dålig blåskontroll

Läkemedel

Många äldre vuxna använder mediciner som kan störa sömnen. Dessa inkluderar:

• diuretika för högt blodtryck eller glaukom
• antikolinergika för dem med kronisk obstruktiv lungsjukdom (KOL)
• blodtryckssänkande läkemedel för högt blodtryck
• kortikosteroider (prednison) för reumatoid artrit
• antidepressiva medel
• H2-blockerare (Tagamet) för gastroesofageal refluxsjukdom (GERD) eller magsår
• levodopa för Parkinsons sjukdom
• adrenerga läkemedel för livshotande tillstånd som astmaattacker eller hjärtstillestånd

Vanliga ämnen

Koffein, alkohol och rökning kan också bidra till sömnproblem.

Hur diagnostiseras sömnstörningar?

För att göra en diagnos kommer din läkare att fråga om dina symtom och genomföra en fysisk undersökning. Detta är för att leta efter eventuella underliggande förhållanden. Din läkare kan också be dig att fylla i en sömndagbok i en till två veckor för att lära dig mer om dina sovmönster.

Om din läkare misstänker en primär sömnstörning skickar de dig till ett polysomnogram eller en sömnstudie.

Sömnstudie

En sömnstudie görs vanligtvis på natten i ett sömnlaboratorium. Du borde kunna sova som vanligt hemma. En tekniker kommer att placera sensorer på dig för att övervaka din:

• kroppsrörelse
• andas
• snarkning eller andra ljud
• hjärtfrekvens
• hjärnaktivitet

Du kan också ha en fingeranordning för att mäta syret i blodet.

Teknikern kommer att titta på dig genom en videokamera i rummet. Du kan prata med dem om du behöver hjälp. Under din sömn registrerar enheterna kontinuerligt din information i ett diagram. Din läkare kommer att använda detta för att diagnostisera om du har en sömnstörning.

Hur terapi hjälper sömnstörningar

För äldre vuxna rekommenderas att först använda icke-läkemedelsbehandlingar som beteendeterapi. Detta beror på att äldre vuxna tenderar att redan ta flera mediciner.

Terapi kan ske över sex veckor eller längre och inkluderar sömnundervisning, stimuluskontroll och tid i sängbegränsningar.

En randomiserad kontrollerad studie visade att kognitiv beteendeterapi (CBT) i hög grad förbättrade sömnkvaliteten för personer med sömnlöshet. Studien antyder att CBT är mer effektivt eftersom det hjälper till att rikta sömnkvaliteten snarare än övergången till sömn.

Du kan utveckla goda sovvanor genom att:

• gå till sängs och vakna vid samma tid varje dag
• använder sängen endast för sömn och sex, inte andra aktiviteter som arbete
• gör lugna aktiviteter, som att läsa, innan sängen
• undvika starkt ljus före sänggåendet
• behålla en lugnande och bekväm sovrumsmiljö
• undvika tupplurar

Om du har problem med att somna inom 20 minuter kan du försöka gå upp och göra något innan du går tillbaka till sängs. Att tvinga sömn kan göra det svårare att somna.

En studie om hantering av sömnstörningar hos äldre vuxna föreslår också:

• begränsande vätska före sänggåendet
• undvika koffein och alkohol
• äter tre till fyra timmar före läggdags
• tränar regelbundet, men inte precis före sänggåendet
• ta ett varmt bad för att koppla av

Om dessa förändringar inte räcker kan din läkare rekommendera medicinering. Läs vidare för att lära dig mer om sömntabletter och andra medicinska behandlingar.

Vilka läkemedel hjälper till med sömnstörningar?

Om du har underliggande sjukdomar som stör din sömn, kan din läkare ordinera mediciner. Medicinering bör inte ersätta goda sovvanor.

Melatonin

Melatonin, ett syntetiskt hormon, hjälper till att framkalla sömn snabbare och återställer din sömn-vakna cykel. Mayo Clinic rekommenderar 0,1 till 5 milligram två timmar före sänggåendet i flera månader om du har sömnlöshet. Men melatonin förbättrar inte sömnkvaliteten.

Sovpiller och biverkningar

Sovmedicin kan hjälpa till att lindra symtomen på din sömnstörning, särskilt som ett komplement till goda sömnvanor. Din läkare kanske kan rekommendera vilka läkemedel som fungerar bäst för dig och hur lång tid du ska ta dem, beroende på orsaken till din sömnlöshet.

Vi rekommenderar att du bara tar sömntabletter på kort sikt. Detta betyder mindre än två till tre veckor för bensodiazepinläkemedel som Triazolam och endast sex till åtta veckor för icke-bensodiazepinläkemedel (Z-läkemedel) som zolpidem eller Ambien.

Sömntabletter:

• är bra för kortvarig användning för att återställa sömncykeln
• är till hjälp för en god natts sömn
• kan ha minimala abstinenssymptom med ordentlig vård

Sömntabletter:

• kan öka risken för fall
• kan orsaka sömnrelaterade aktiviteter som sömnkörning
• beroende kan uppstå vid långvarig användning

Långvarig användning av sömntabletter kan orsaka komplikationer, särskilt hos äldre vuxna. Andra vanliga biverkningar av bensodiazepiner och Z-läkemedel inkluderar:

• huvudvärk
• yrsel
• illamående
• Trötthet
• dåsighet

Du bör undvika att dricka alkohol när du tar sömntabletter.

Andra medicinska behandlingar

Andra medicinska behandlingar inkluderar:

• kontinuerligt positivt luftvägstryck (CPAP) för att behandla sömnapné
• antidepressiva medel för att behandla sömnlöshet
• dopaminmedel för rastlösa bensyndrom och periodisk rörelsestörning
• järnersättningsterapi för rastlösa bensymtom

Sömnläkemedel inkluderar OTC-antihistaminer, som inducerar sömnighet. Men tolerans mot antihistaminer kan byggas upp på tre dagar.

Tala med din läkare innan du tar några OTC-läkemedel. De kan interagera negativt med mediciner du redan tar.

Vad du kan göra nu

Hos äldre vuxna kan pågående sömnstörningar leda till större oro som depression och risk för att falla. Om sömnkvaliteten är huvudfrågan kan beteendeterapier vara mer fördelaktiga. Detta innebär att man utvecklar goda sömnvanor genom sömnundervisning, stimuluskontroll och begränsningar av sängtid. Ändringar kan ta upp till sex veckor eller mer.

Om beteendeterapier inte fungerar kan din läkare ordinera medicin eller andra behandlingar. Men sömnmedicin är inte en långsiktig lösning. Du kommer att upptäcka att det bästa sättet att få kvalitetssömn är att ta kontroll över dina sovvanor.