Prostatacancer är den näst vanligaste diagnosen hos män, bara bakom hudcancer. Bara under 2018 rapporterades nästan 1,3 miljoner nya fall av prostatacancer över hela världen.
Prostatacancer tenderar att utvecklas långsamt och mindre aggressivt än många andra typer av cancer. Om du upptäcker prostatacancer i ett tidigt skede, finns det en mycket stor chans att överleva. I USA är den 5-åriga överlevnadsgraden med prostatacancer nära 98 procent.
Prostatacancer kan klassificeras i fyra olika steg, beroende på hur avancerad den är.
I det första steget påverkar tumören bara din prostata och har inte spridit sig till andra vävnader. I steg 4 har tumören spridit sig till vävnad bortom prostata och möjligen till avlägsna delar av kroppen.
I den här artikeln tittar vi djupare på de olika stadierna av prostatacancer. Vi delar också upp all terminologi du behöver för att förstå om dessa steg.
Hur diagnostiseras och iscensätts prostatacancer
Canceruppsättning hjälper dig och din läkare att förstå hur avancerad din cancer är och hur mycket den har spridit sig vid diagnos. Att känna till ditt cancerstadium hjälper också din läkare att bestämma de bästa behandlingsalternativen för dig och uppskatta din chans att överleva.
Det mest använda iscensättningssystemet för cancer är American Joint Committee on Cancer's TNM-system som klassificerar cancer från steg 1 till steg 4.
TNM står för:
- Tumör: tumörens storlek och omfattning
- Noder: antalet eller omfattningen av närliggande lymfkörteln
- Metastas: om cancer har spridit sig till avlägsna platser i kroppen
TNM-skalan används för många typer av cancer. När en läkare använder det för att bestämma ditt prostatacancerstad kommer de också att överväga flera andra faktorer, inklusive:
- prostataspecifika antigennivåer (PSA)
- Gleason prostatacancer poäng
- klassgrupper
PSA-nivåer
PSA är ett protein som tillverkas av både normala och cancerceller i din prostata. En högre PSA-nivå i ditt blod är förknippad med en ökad risk att utveckla prostatacancer. Många läkare kommer att skicka dig för ytterligare testning om dina PSA-nivåer är högre än 4 ng / ml.
Enligt American Cancer Society, om du har en PSA-nivå mellan 4 och 10 ng / ml, är det 25 procents chans att du har prostatacancer. Om din PSA-nivå är över 10 ng / ml finns det mer än 50 procent chans att få prostatacancer.
Läkare använder vanligtvis PSA-test för att screena för prostatacancer, även om det har varit en del kontroverser med denna metod. American Urological Association rekommenderar för närvarande PSA-screening för följande grupper:
- individer med genomsnittlig risk mellan 55 och 69 år
- personer med en familjehistoria eller andra riskfaktorer för prostatacancer
Läkare använder också ofta en digital rektalundersökning, där de använder ett handskfinger för att känna för onormal prostatatillväxt. Ytterligare blodprov och en MR av prostata för att leta efter lesioner kan också göras.
Om din läkare finner något ovanligt i dessa tester kan de begära en biopsi. Under en biopsi samlar din läkare ett vävnadsprov från din prostata. Provet kommer att studeras i ett mikroskop för att kontrollera tecken på cancer.
Gleason prostatacancer poäng
Dr. Donald Gleason utvecklade ursprungligen poängen för prostatacancer på Gleason på 1960-talet som ett sätt att mäta hur aggressiv din prostatacancer kan vara.
En patolog bestämmer din Gleason-poäng genom att titta på en biopsi av din prostatavävnad under ett mikroskop. De klassificerar cellerna i biopsin på en skala från 1 till 5. Grad 1-celler är friska prostata, medan grad 5-celler är mycket muterade och inte liknar friska celler alls.
Patologen kommer att beräkna din Gleason-poäng genom att lägga samman numret på den vanligaste typen av cell i provet och den näst vanligaste typen av cell.
Till exempel, om den vanligaste cellkvaliteten i ditt prov är 4 och den näst vanligaste är 4, skulle du få poängen 8.
En Gleason-poäng på 6 anses vara låggradig cancer, 7 är mellanliggande och 8 till 10 är höggradig cancer.
Gleason poäng kontra betygsgrupper
International Society of Urological Pathology släppte ett reviderat klassificeringssystem för prostatacancer 2014. Klassgruppssystemet försöker förenkla Gleason-poängen och ge en mer exakt diagnos.
Ett av de största problemen med Gleason-poängen är att vissa poäng kan göras upp på olika sätt. Till exempel kan poängen 7 betyda:
- 3 + 4. 3-mönstret är det vanligaste i biopsin och 4 är det näst vanligaste. Detta mönster betraktas som "gynnsam" mellanrisk.
- 4 + 3. 4-mönstret är det vanligaste i biopsi och 3 är det näst vanligaste. Detta mönster anses vara "ogynnsamt" och kan betyda lokal eller metastatisk spridning.
Så även om båda situationerna ger Gleason-poäng 7, har de faktiskt mycket olika prognoser.
Här är en översikt över hur de två betygssystemen jämförs:
Inte alla sjukhus har bytt till klassgruppssystemet. Många sjukhus ger både betygsgrupp och Gleason-poäng för att undvika förvirring tills klassgrupper används mer allmänt.
Steg 1 prostatacancer
Steg 1 är den minst avancerade formen av prostatacancer. Cancer i detta skede är liten och har inte spridit sig förbi prostatakörteln. Den kännetecknas av en PSA på mindre än 10 ng / ml, en klassgrupppoäng på 1 och en Gleason-poäng på 6.
Steg 1 prostatacancer har en 5-årig överlevnad på nästan 100 procent.
Behandling
Aktiv övervakning har blivit den rekommenderade hanteringsstrategin för nästan alla patienter med en Gleason-poäng på 6, utom de med mycket högvolymsjukdom och de som inte vill eller inte kan genomgå ytterligare biopsier. Aktiv övervakning innebär att man övervakar cancer över tid för att se om ytterligare behandling behövs.
Ett annat behandlingsalternativ är en radikal prostatektomi, som är kirurgisk avlägsnande av prostatakörteln.
Strålbehandling kan också rekommenderas, antingen i sig eller med prostatavlägsnande.
Steg 2 prostatacancer
I steg 2 är tumören fortfarande begränsad till din prostata och har inte spridit sig till lymfkörtlar eller andra delar av kroppen. En läkare kan eller kanske inte kan känna tumören under en prostataundersökning, och det kan förekomma vid ultraljud. Överlevnadsgraden är fortfarande nära 100 procent.
PSA-poängen för steg 2 är mindre än 20 ng / ml.
Steg 2-cancer delas vidare in i tre faser beroende på betygsgrupp och Gleason-poäng:
- Betygsgrupp: 1
- Gleason poäng: 6 eller mindre
Steg 2B
- Betygsgrupp: 2
- Gleason poäng: 7 (3 + 4)
Steg 2C
- Betygsgrupp: 3 eller 4
- Gleason poäng: 7 (4 + 3) eller 8
Behandling
Behandlingsalternativ i steg 2 inkluderar:
- ta bort din prostata och eventuellt några omgivande lymfkörtlar
- hormonbehandling, som kombineras med strålterapi hos utvalda patienter (klass 3 eller de som har mer än 50 procent positiva biopsikärnor)
- strålterapi i form av extern stråle och / eller brachyterapi för utvalda patienter
- aktiv övervakning erbjuds vanligtvis endast för steg 2A och 2B
Steg 3 prostatacancer
Vid steg 3 kan cancerceller sprida sig utanför prostata till andra vävnader eller inte. Överlevnadsgraden för prostatacancer som inte har spridit sig till avlägsna delar av kroppen är fortfarande nära 100 procent.
Som i steg 2 delas prostatacancer steg 3 upp i undergrupper med tre bokstäver.
Steg 3A
I detta skede har cancer inte spridit sig utanför din prostata eller till några lymfkörtlar.
- Betygsgrupp: 1 till 4
- Gleason poäng: 8 eller mindre
- PSA: 20 ng / ml eller högre
Steg 3B
Cancer i detta skede har vuxit utanför din prostata och kan ha spridit sig till dina sädesblåsor eller annan omgivande vävnad. Det har inte spridit sig till lymfkörtlar eller till andra delar av kroppen.
- Betygsgrupp: 1 till 4
- Gleason poäng: 8 eller mindre
- PSA: vilken nivå som helst
Steg 3C
Cancer kan växa eller inte växa utanför din prostata, såsom lymfkörtlar eller andra närliggande organ.
- Betygsgrupp: 5
- Gleason poäng: 9 eller 10
- PSA: vilken nivå som helst
Behandling
Behandlingsalternativ i steg 3 inkluderar:
- extern strålningsstrålning plus hormonbehandling
- strålning (extern stråle och brachyterapi) plus hormonbehandling
- radikal prostatektomi, vanligtvis med avlägsnande av bäckenlymfkörtlarna; strålterapi och / eller hormonbehandling kan följa
Aktiv övervakning är vanligtvis inte ett alternativ för steg 3-sjukdom på grund av risken för sjukdomsprogression utan behandling.
Steg 4 prostatacancer
Steg 4 är det mest avancerade stadiet av prostatacancer och är uppdelat i två bokstäver. Steg 4 prostatacancer kan ha vilken klassgrupp som helst, PSA-värde och Gleason-poäng.
I steg 4 har cancer vanligtvis spridit sig till avlägsna delar av kroppen. Om den har spridit sig till andra organ sjunker 5-års överlevnadsgraden till cirka 30 procent.
Här är underkategorierna i stadium 4 prostatacancer.
Steg 4A
Tumören har spridit sig till närliggande lymfkörtlar men ingen annanstans i kroppen.
Steg 4B
Cancern kan ha spridit sig till avlägsna lymfkörtlar, liksom andra delar av kroppen som andra organ eller ben.
Behandling
Behandlingsalternativ i detta skede inkluderar:
- hormonbehandling
- kemoterapi
- yttre strålstrålning
- strålning mot ben (om cancern har spridit sig till benvävnad)
- prostatavlägsnande eller kirurgi
Tips för att hantera prostatacancer
Om du nyligen har fått diagnosen prostatacancer kan det vara svårt att klara av det. Du kan utveckla ditt eget sätt att hantera din diagnos, men här är några allmänna tips som du kan hitta till hjälp:
- Undersök dina olika behandlingsalternativ.
- Prata med dina nära och kära om din diagnos.
- Lägg till massor av stressavlastande aktiviteter i din dagliga rutin
- fortsätt att äta en balanserad kost, sova bra och träna regelbundet.
- Gå till alla dina läkarmöten och anteckna.
- Prata med din läkare om dina problem och frågor.
- Överväg att gå med i en lokal supportgrupp.
Prostatacancerstadier en överblick
Här är en kort sammanfattning av hur varje stadium av prostatacancer jämförs:
Poängen
Prostatacancer grupperas oftast i fyra steg baserat på American Joint Committee on Cancer's TNM-system.
Högre stadier av cancer är mer avancerade än lägre stadier. Att veta vilket stadium din cancer befinner sig i hjälper din läkare att bestämma de bästa behandlingsalternativen för dig.
Prostatacancer har en mycket hög överlevnadsgrad när den fångas tidigt. Att besöka din läkare för regelbunden screening är avgörande för att upptäcka prostatacancer i de tidiga stadierna.
