Vad är gonorré?
Gonorré är en sexuellt överförbar infektion (STI) orsakad av Neisseria gonorrhoeae bakterie. Infektionen överförs från person till person genom oskyddad vaginal, anal eller oralsex. Det kan påverka penis, vagina eller hals, bland andra delar av kroppen.
Enligt Centers for Disease Control and Prevention (CDC) rapporterades 555 608 nya fall i USA 2017.
Gonorré kan leda till allvarliga komplikationer när de lämnas obehandlade, så det är viktigt att få behandling så snart som möjligt. De flesta gonorréfall kan botas med rätt medicinering och snabb behandling.
Hur behandlas gonorré?
Antibiotika kan lindra symtom och kan bota gonorréinfektioner, så länge de tas enligt föreskrifterna. Behandlingen kommer att börja så snart en diagnos har ställts.
Genital gonorré
För icke-gravida kvinnor med gonorréinfektioner som påverkar livmoderhalsen, urinröret eller ändtarmen, rekommenderar CDC samtidig användning av dessa läkemedel:
- ceftriaxon, 250 milligram (mg), injiceras i muskeln som en enda dos
- azitromycin (Zithromax), 1 g, en engångsdos som tas oralt
Om ceftriaxon inte är tillgängligt inkluderar den rekommenderade alternativa behandlingen:
- cefixim (Suprax), 400 mg, en engångsdos som tas oralt
- azitromycin (Zithromax), 1 g, en engångsdos som tas oralt
Ceftriaxon och cefixim tillhör båda en klass antibiotika som kallas cefalosporiner.
Oral gonorré
Gonorréinfektioner som påverkar halsen är svårare att behandla än de som påverkar könsorganet. Även om samma läkemedel rekommenderas för behandling av orala gonorréinfektioner tenderar de att vara mindre effektiva.
En läkare kan utföra en halskultur fem till sju dagar efter att behandlingen påbörjats. Detta kan hjälpa dem att avgöra om infektionen är borta. Långvarig behandling är nödvändig om infektionen inte försvinner inom några dagar.
Visste du? Fluorokinolonantibiotika, såsom ciprofloxacin (Cipro) och ofloxacin (Floxin), rekommenderas inte längre för gonorrébehandling. Spectinomycin, ett annat antibiotikum som ibland rekommenderas för behandling av gonorré, är inte längre tillgängligt i USA.
Hur behandlas spridd gonorré?
Spridad gonorré är en sällsynt komplikation som uppstår när N. gonorrhoeae infekterar blodomloppet. Personer med spridd gonorré måste läggas på sjukhus under den första fasen av behandlingen. De bör också träffa en smittsam specialist.
Gonokockartrit
För personer som drabbas av gonokockartrit rekommenderar CDC en första behandling av:
- ceftriaxon, 1 g, injiceras i muskeln eller ges intravenöst var 24: e timme
- azitromycin (Zithromax), 1 g, en engångsdos som tas oralt
Om en person inte kan använda ceftriaxon, kanske på grund av läkemedelsallergi, kan de få:
- cefotaxim, 1 g, ges intravenöst var 8: e timme
- ceftizoxim, 1 g, ges intravenöst var 8: e timme
Den första fasen fortsätter tills tillståndet har visat tecken på förbättring i minst 24 till 48 timmar. Under den andra fasen, om tillståndet visar förbättring, kommer personen med gonorré att bytas till ett oralt antibiotikum. Den totala behandlingstiden bör vara minst en vecka.
Gonokock meningit och endokardit
För personer som drabbas av gonokockmeningit och gonokockendokardit rekommenderar CDC en första behandling av:
- ceftriaxon, 1-2 g intravenöst var 12-24 timmar
- azitromycin (Zithromax), 1 g, en engångsdos som tas oralt
Parenteral terapi, annars känd som intravenös utfodring, rekommenderas också. Den totala behandlingstiden för hjärnhinneinflammation bör pågå i minst 10 dagar, medan den totala behandlingstiden för endokardit bör vara minst fyra veckor.
Är behandlingen annorlunda för gravida kvinnor med gonorré?
Läkemedlen som används för gravida kvinnor med gonorré är i huvudsak desamma som de läkemedel som används för icke-gravida kvinnor.
Behandling är nödvändig för att förhindra överföring av sjukdom till eller komplikationer för barnet.
Gonorré hos spädbarn manifesterar sig ofta som konjunktivit eller rosa ögon. Vissa stater kräver att alla nyfödda ges antibiotiska ögondroppar, såsom erytromycin, som en förebyggande åtgärd mot sjukdomen.
Gravida kvinnor som diagnostiseras med gonorré bör också testas för andra STI.
Vilka är de möjliga biverkningarna av gonorrébehandling?
Biverkningar är ett problem när det gäller antibiotikabehandling. Alla rekommenderade antibiotika kan orsaka förändringar i de bakterier som normalt bor i tarmen eller slidan.
Detta kan göra kvinnor mer mottagliga för diarré eller vaginala jästinfektioner. Magtarmkanalen är en annan vanlig biverkning av antibiotika.
Andra möjliga biverkningar varierar beroende på vilken typ av antibiotika som används.
Cefalosporiner kan orsaka symtom som:
- orolig mage
- utslag
- allergiska reaktioner
- njurskador
Azitromycin kan orsaka symtom som:
- orolig mage
- illamående
- diarre
- kräkningar
Hur kan gonorré förhindras?
Att vidta vissa försiktighetsåtgärder hjälper till att förhindra spridning av gonorré. Det finns också förebyggande åtgärder som kan hindra infektionen från att börja.
De mest pålitliga sätten att förhindra gonorré är att:
- avstå från samlag
- Använd alltid kondom under vaginalt, muntligt eller analt samlag
- har en sexuellt monogam partner som inte har infektionen
Eftersom gonorré vanligtvis inte orsakar symtom är det viktigt för personer som är sexuellt aktiva att testas regelbundet. Detta är särskilt viktigt om deras partner har diagnostiserats med gonorré.
Överväg att prata med en läkare om hur ofta man testar för gonorré och andra STI.
Förhindra spridning av gonorré
För att minimera risken för överföring av gonorré till andra, undvik att ha samlag i minst sju dagar efter avslutad behandling. Uppmuntra också sexuella partners från de senaste 60 dagarna att träffa sina egna läkare för utvärdering.
Om en person som diagnostiserats med gonorré har ett romantiskt förhållande, bör deras partner också testas för gonorré. Det är fortfarande möjligt att få gonorré medan du behandlas för gonorré.
Om båda parter diagnostiseras med gonorré, kommer deras behandling att vara densamma. Båda kommer att behöva avstå från samlag tills de har avslutat behandlingen och botas.
Vad är takeaway?
Under senare år har N. gonorré bakterien har blivit resistent mot några av de läkemedel som används för att behandla gonorré, inklusive penicillin och tetracykliner. Detta innebär att dessa läkemedel är mindre effektiva för att behandla och bota infektionen.
Som ett resultat kommer nästan alla som behandlas i USA att få en kombination av samma två antibiotika: ceftriaxon och azitromycin.
Forskning publicerad i Journal of Antimicrobial Chemotherapy tror att bakterien så småningom kan bygga motstånd mot ännu fler av de läkemedel som används för att behandla gonorré.
Om den lämnas obehandlad - eller behandlas felaktigt - kan gonorré resultera i bäckeninflammatorisk sjukdom (PID) hos kvinnor eller ärrbildning i urinröret hos män.
Människor som nyligen har diagnostiserats med gonorré bör också testas för andra STI, inklusive:
- syfilis
- klamydia
- herpes
- HPV (humant papillomvirus)
- HIV
