Det finns mycket att tänka på under graviditeten. Och vi är ärliga: Några av dessa tankar kan vara lite läskiga. Om du känner din puls snabbare när du nämner screeningtest för födsel är du inte ensam - men kunskap är makt.
Låt oss avmystifiera de test du kommer att få (eller kanske välja bort i vissa fall) under din graviditet. Och kom ihåg att din läkare är en viktig allierad - om du har några problem med specifika tester eller resultat finns de till hands för att svara på dina frågor.
Vad är prenatal screeningtest?
”Prenatal screeningtest” är en blank term som täcker en mängd olika tester som din läkare kan rekommendera eller du kan välja att göra under graviditeten.
Vissa prenatala screeningtester görs för att avgöra om ett barn sannolikt har specifika hälsotillstånd eller kromosomavvikelser, som Downs syndrom.
Chansen är stor att din läkare nämnde dessa screeningtester vid ditt allra första prenatalavtal, eftersom de flesta görs under första och andra trimestern.
Denna typ av screeningtest kan bara ge din risk eller sannolikhet att ett visst tillstånd existerar. Det garanterar inte att något kommer att hända. De är vanligtvis icke-invasiva och valfria, men rekommenderas av de flesta OB: er.
När resultaten är positiva kan ytterligare diagnostiska tester - några som kan vara mer invasiva - ge mer definitiva svar för dig och din läkare.
Andra prenatala screeningtester är rutinprocedurer som letar efter hälsoproblem som kan påverka dig, din graviditet eller ditt barn. Ett exempel är glukostoleransprovet, som kontrollerar graviditetsdiabetes - som förresten är hanterbart.
Gravida personer som har en högre risk att få ett barn med vissa tillstånd erbjuds vanligtvis ytterligare screeningtester. Om du till exempel har bott i regioner där tuberkulos är vanlig kan din läkare beställa ett tuberkulin (TB) hudtest.
När görs prenatal screeningtest?
Första trimesters screeningtest kan börja så tidigt som 10 veckor. Dessa involverar vanligtvis blodprov och ultraljud. De testar ditt barns övergripande utveckling och kontrollerar om ditt barn riskerar genetiska tillstånd, såsom Downs syndrom.
De kontrollerar också ditt barn för hjärtavvikelser, cystisk fibros och andra utvecklingsproblem.
Det här är ganska tungt. Men vad som är mycket mer spännande för många människor är att dessa super tidiga screeningtest också kan avgöra ditt barns kön. Specifikt är bloduttaget som kan berätta om du har en pojke eller flicka det icke-invasiva prenataltestet (NIPT)
NIPT-blodtrycket är inte tillgängligt på alla läkarmottagningar, och din vårdgivare kanske inte erbjuder det, beroende på din ålder och andra riskfaktorer. Men om du är intresserad av det här alternativet, var noga med att fråga!
Andra trimesters screeningtest kan förekomma mellan 14 och 18 veckor. De kan involvera ett blodprov som testar om du riskerar att få ett barn med Downs syndrom eller neuralrörsdefekter.
Ultraljud, som gör det möjligt för tekniker eller läkare att titta noga på barnets anatomi, sker vanligtvis mellan 18 och 22 veckor.
Om något av dessa screeningtest visar onormala resultat kan du ha uppföljningsskärmar eller diagnostiska tester som ger din läkare mer detaljerad information om ditt barn.
Första trimestern screeningtest
Ultraljud
Ett ultraljud använder ljudvågor för att skapa en bild av barnet i livmodern.
Testet används för att bestämma din babys storlek och position, bekräfta hur långt du befinner dig och hitta eventuella avvikelser i strukturen hos ditt barns växande ben och organ.
Ett speciellt ultraljud, som kallas ultraljud för genomskinlighet i nacken, utförs mellan 11: e och 14: e graviditetsveckan. Detta ultraljud kontrollerar vätskans ansamling på baksidan av barnets nacke.
När det är mer flytande än normalt betyder det att det finns en högre risk för Downs syndrom. (Men det är inte avgörande.)
Tidiga blodprov
Under första trimestern kan din läkare beställa två typer av blodprover som kallas ett sekventiellt integrerat screeningtest och en serumintegrerad screening.
De används för att mäta nivåerna av vissa ämnen i ditt blod, nämligen graviditetsassocierat plasmaprotein-A och ett hormon som kallas humant koriongonadotropin.
Onormala nivåer av antingen betyder att det finns en högre risk för kromosomavvikelser.
Vid ditt första prenatala besök kan ditt blod också testas för att se om du är immuniserad mot röda hund och för att undersöka syfilis, hepatit B och HIV. Ditt blod kommer sannolikt också att kontrolleras för anemi.
Ett blodprov kommer också att användas för att kontrollera din blodtyp och Rh-faktor, som avgör din Rh-kompatibilitet med ditt växande barn. Du kan vara antingen Rh-positiv eller Rh-negativ.
De flesta är Rh-positiva, men om du är Rh-negativa kommer din kropp att producera antikroppar som påverkar eventuella efterföljande graviditeter.
När det finns en Rh-inkompatibilitet får de flesta kvinnor ett skott av Rh-immunglobulin vid 28 veckor och igen några dagar efter förlossningen.
Inkompatibilitet uppstår om en kvinna är Rh-negativ och hennes barn är Rh-positiv. Om kvinnan är Rh-negativ och hennes baby är positiv, behöver hon skottet. Om hennes baby är Rh-negativ, gör hon det inte.
Obs! Det finns inte ett icke-invasivt sätt att bestämma ditt barns blodtyp förrän efter det.
Moderkaksprov
Chorionic villus sampling (CVS) är ett invasivt screeningtest som innebär att man tar en liten bit vävnad från moderkakan. Din läkare kan föreslå detta test efter onormala resultat från en tidigare icke-invasiv skärm.
Det utförs vanligtvis mellan 10 och 12 veckor och används för att testa för kromosomavvikelser, som Downs syndrom, och genetiska tillstånd, såsom cystisk fibros.
Det finns två typer av CVS. En typ testar genom magen, som kallas ett transabdominaltest, och en typ testar genom livmoderhalsen, som kallas ett transcervikal test.
Testning har vissa biverkningar, som kramper eller spotting. Det finns också en liten risk för missfall. Detta är ett valfritt test - du behöver inte göra det om du inte vill.
Andra trimester screeningtest
Ultraljud
Under andra trimestern används en mer detaljerad ultraljud, som ofta kallas en fosteranatomiundersökning, för att utvärdera barnet noggrant från topp till tå för eventuella utvecklingsproblem.
Medan ett ultraljud i andra trimestern inte kan utesluta alla potentiella problem med din bebis - det är vad de ytterligare skärmarna som beskrivs nedan kan hjälpa till med - det är till hjälp för din OB att ögonbollens kroppsdelar och kul för dig att se dessa fingrar och tår också!
Blodprov
Ett screeningtest för fyrmarkörer är ett blodprov som genomförs under andra trimestern. Det kan hjälpa din läkare att lära dig om du har ökad risk att bära ett barn med Downs syndrom, neuralrörsdefekter och abdominala väggavvikelser. Den mäter fyra av fosterproteinerna (alltså "quad").
En fyrmarkörsscreening erbjuds vanligtvis om du börjar prenatal vård för sent för att få antingen serumintegrerad screening eller sekventiell integrerad screening.
Den har en lägre detektionsgrad för Downs syndrom och andra problem än ett sekventiellt integrerat screeningtest eller serumintegrerat screeningtest.
Glukosscreening
Ett glukosundersökningstest kontrollerar graviditetsdiabetes, ett tillstånd som kan utvecklas under graviditeten. Det är vanligtvis tillfälligt och löser sig efter leverans.
Detta glukosscreeningstest är ganska standard för alla, oavsett om du anses vara hög risk eller inte. Och notera: Du kan utveckla graviditetsdiabetes även om du inte har haft diabetes innan din graviditet.
Graviditetsdiabetes kan öka ditt potentiella behov av kejsarsnitt eftersom barn till mödrar med graviditetsdiabetes vanligtvis föds större. Din baby kan också ha lågt blodsocker dagarna efter förlossningen.
Vissa läkarkontor börjar med en kortare glukosscreening, där du dricker en sirapslösning, drar blodet ungefär en timme senare och sedan kontrollerar blodsockernivån.
Om dina nivåer är höga, kommer din läkare att planera ett längre glukostoleransprov, där du ska fasta innan ingreppet, få ditt blod att ta en fastande blodsockernivå, dricka en sockerhaltig lösning och sedan kontrollera dina blodnivåer en gång i timmen i tre timmar.
Vissa läkare föredrar att endast utföra det längre testet för glukostolerans. Och den här längre kan utföras om du har vissa riskfaktorer för graviditetsdiabetes.
Om du testar positivt för graviditetsdiabetes har du en högre risk att utveckla diabetes inom de följande tio åren, så du bör testa igen efter graviditeten.
Fostervattensprov
Under fostervattensprov kommer du att få bort fostervätska från livmodern för testning. Fostervätska omger barnet under graviditeten. Den innehåller fosterceller med samma genetiska sammansättning som barnet, liksom olika kemikalier som produceras av barnets kropp.
Ett fostervattentest testar för genetiska abnormiteter, såsom Downs syndrom och spina bifida. En genetisk fostervattensprov utförs vanligtvis efter graviditetens vecka 15. Det kan övervägas om:
- ett prenatal screeningtest visade onormala resultat
- du hade en kromosomavvikelse under en tidigare graviditet
- du är 35 år eller äldre
- du har en familjehistoria av en specifik genetisk störning
- du eller din partner är en känd bärare av en genetisk störning
Tredje trimestern screeningtest
Grupp B Strep-screening
Grupp B Streptokock (GBS) är en typ av bakterier som kan orsaka allvarliga infektioner hos gravida kvinnor och nyfödda. GBS finns ofta i följande områden hos friska kvinnor:
- mun
- hals
- nedre tarmkanalen
- vagina
GBS i slidan är i allmänhet inte skadligt för dig, oavsett om du är gravid. Det kan dock vara mycket skadligt för ett nyfött barn som föds vaginalt och ännu inte har ett robust immunsystem. GBS kan orsaka allvarliga infektioner hos spädbarn som exponeras under födseln.
Du kan screenas för GBS med en pinne som tas från din vagina och ändtarmen efter 36 till 37 veckor. Om du testar positivt för GBS får du antibiotika medan du är i förlossning för att minska ditt barns risk för att få en GBS-infektion.
Tala med din läkare
Prenatal screeningtest kan vara en viktig informationskälla för gravida människor. Medan många av dessa tester är rutinmässiga, kan vissa vara ett mycket mer personligt beslut.
Tala med din läkare om dina problem om du inte är säker på om du ska screenas eller om du känner dig orolig. Du kan också be om att hänvisas till en genetisk rådgivare.
Ditt vårdteam kan diskutera riskerna och fördelarna med dig och hjälpa dig att bestämma vilka prenatala screening som är rätt för dig.
