När du är gravid blir din hälsa plötsligt lite mer komplicerad. Du har en passagerare som också räknar med att du fattar bra beslut för deras skull.
Men de beslut du fattar kan verka svårare om du också klarar av depression. Du kan börja gissa dig själv och om du ska ta ett antidepressivt medel medan du är gravid.
Om du tar ett antidepressivt medel som Lexapro är det bra att förstå hur läkemedlet kan påverka dig och ditt växande barn. Här är vad du behöver veta.
Vad är Lexapro?
Lexapro är varumärket för escitalopram, som är en typ av antidepressiva medel som kallas en selektiv serotoninåterupptagshämmare (SSRI). Liksom andra SSRI-preparat fungerar escitalopram genom att öka aktiviteten hos en kemikalie som kallas serotonin i hjärnan för att hjälpa till att reglera ditt humör.
Lexapro ordineras vanligtvis till personer som har depression eller generaliserad ångestsyndrom (GAD). De flesta som tar Lexapro tar 10 till 20 milligram en gång om dagen.
Ökar Lexapro risken för missfall om det tas under första trimestern?
Generellt sett är första trimestern en orolig tid för många gravida kvinnor, eftersom det är då de flesta missfall förekommer.
Den tuffa verkligheten är att att ta ett antidepressivt medel vid denna känsliga tid kan öka dina chanser att få missfall något. Forskning från 2016 antyder att användning av antidepressiva medel under första trimestern är förknippad med en ökad risk för missfall.
Du bör dock inte bara sluta ta din Lexapro kallkalkon när du ser den andra raden i ditt graviditetstest. Att plötsligt avbryta användningen av en SSRI har också risker.
En stor 2014-studie visade att kvinnor som tog en SSRI under graviditetens första veckor hade en liknande ökad risk för missfall som kvinnor som slutade tar en SSRI före graviditeten.
Om du upptäcker att du oväntat är gravid och har tagit Lexapro, ring ett samtal till din läkare så att du kan prata om det bästa sättet att gå vidare.
Ökar Lexapro risken för utvecklingsproblem om den tas under första trimestern?
Lyckligtvis behöver du förmodligen inte oroa dig för mycket för att Lexapro orsakar medfödda abnormiteter om du tar det under din första trimester.
Det verkar inte finnas en förening med en ökad risk för vad experter kallar "stora missbildningar", enligt en studie från 2012.
Vad sägs om riskerna för tredje trimestern?
Det är också viktigt att titta på de eventuella nackdelarna med att ta en SSRI som Lexapro under den sista delen av graviditeten.
Uttag
Användningen av SSRI under tredje trimestern kan öka sannolikheten för att ditt nyfödda barn visar några abstinenssymtom från medicinen. Experter gillar att kalla dessa symtom för avbrott, och de kan inkludera:
- andnöd
- irritabilitet
- dålig utfodring
Vuxna har ofta avbrutna symtom efter att de slutat ta ett antidepressivt medel, särskilt om de inte gradvis minskar. Om du kan uppleva detta är det vettigt att ditt barn också kan gå igenom det.
För tidig födsel och låg födelsevikt
National Alliance on Mental Illness varnar för att det finns en möjlig risk för att föda ditt barn innan de är helt sikt om du tar Lexapro (eller andra typer av antidepressiva medel) under andra och tredje trimestern.
Det finns också en del forskning som tyder på en koppling mellan Lexapro och en större sannolikhet för låga födelsevikt.
Vilka är riskerna med obehandlad depression under graviditeten?
Nu när du har övervägt de potentiella riskerna med att ta Lexapro medan du är gravid är det dags att tänka på vad som kan hända om du gör det sluta tar Lexapro medan du är gravid.
Det är inte bara medicin som kan vara riskabelt. Depression kan också vara riskabelt. En översyn av studier 2017 tyder på att det finns en mycket verklig risk för ditt barn om din depression blir obehandlad under graviditeten. I själva verket kan det finnas både kort- och långsiktiga effekter.
Du och din läkare måste väga de potentiella riskerna med att ta ett antidepressivt medel medan du är gravid mot de potentiella fördelarna.
Forskning visar till exempel att obehandlad moderlig depression kan öka ditt barns risk att födas för tidigt och risken för låg födelsevikt.
Den granskningen 2017 noterar också ökad risk för för tidig död och inläggning på den nyfödda intensivvårdsavdelningen. Ditt barn kan också riskera att utveckla vissa beteendemässiga, känslomässiga och kognitiva problem senare under barndomen.
Det finns också bevis för att avstå från behandling kan äventyra din egen hälsa. Kvinnor som väljer bort behandling av depression under graviditeten har en högre risk att utveckla depression efter födseln.
Och slutligen har studier visat att obehandlad moderlig depression gör det mer troligt att kvinnor kommer att ta beteenden som kan vara skadliga för deras hälsa, som att röka eller missbruka droger.
Depression är inte en skamlig sak. Det är något som så många människor hanterar. Många, många gravida kvinnor har gått igenom det - och kommit ut på andra sidan med ett friskt barn - med stöd av sina läkare. Tala med din läkare om vad som är bäst för dig. De är där för att hjälpa.
Har andra liknande antidepressiva medel liknande risker?
Med riskerna, även om de är små, kan du vara frestad att skrinlägga din Lexapro under graviditeten. Men döm inte bara din Lexapro och be om recept för ett annat antidepressivt medel. Ta en titt på riskprofilen för vissa andra mediciner först.
Nya studier har tittat på de vanligaste förskrivna SSRI-preparaten under graviditeten för att se om det finns samband mellan deras användning och problem som hjärt- eller neuralrörsavvikelser hos det utvecklande fostret.
Den totala risken för skador på ditt växande barn är liten, har de flesta studier visat. Det betyder naturligtvis inte att det inte finns någon risk.
Generellt sett ser sertralin (du kanske vet det bättre som Zoloft) och escitalopram som rimligt säkra alternativ för användning under graviditet.
En stor studie drog slutsatsen att sertralin verkar ha minst risk i samband med det när det används under första trimestern. Lexapro ser också ganska bra ut, eftersom studien inte hittade några kopplingar mellan användningen av escitalopram och någon av dessa fosterskador.
Nyheten är dock inte så bra för två andra populära SSRI. Samma studie från 2015 fann också kopplingar mellan användningen av fluoxetin (Prozac) och paroxetin (Paxil) och en ökning av vissa medfödda abnormiteter.
Men forskarna kvalificerade sina resultat genom att notera att den absoluta risken att en baby skulle utveckla dessa utvecklingsfrågor fortfarande är låg, trots den ökade risken. Och det finns en viktig begränsning att tänka på: Studien analyserade endast gravida kvinnors första trimesteranvändning av dessa antidepressiva läkemedel.
Det kan också vara värt att överväga detta: Så småningom kommer din graviditet att sluta och du kommer att föda. Vilka effekter kan din Lexapro (eller annan SSRI) ha på det stora evenemanget?
Till exempel fann en annan stor 2015-studie att blivande mödrar som tog SSRI under graviditeten var mindre benägna att gå i för tidigt arbete eller behöver en C-sektion än kvinnor som inte tog SSRI för sin depression. Men deras barn tycktes vara mer benägna att utveckla ett tillstånd som kallas neonatal missanpassning.
Spädbarn med neonatal missanpassning kan verka lite nervösa eller upprörda direkt efter att de är födda. Vissa barn kan till och med vara hypoglykemiska, vilket kan kräva ingripande, för att få tillbaka blodsockernivån dit de behöver vara.
Tala med din läkare innan du fattar ett beslut
Det finns risker att tänka på några beslut du fattar. Fortfarande osäker? Tala med din läkare om din rädsla och dina bekymmer. Fråga frågor. Prata om vad forskningen säger. Diskutera din specifika situation och dina alternativ.
Du och din läkare kan komma överens om att det är bättre för dig att fortsätta att ta Lexapro för att hantera din depression medan du är gravid. Eller så kan du bestämma att det är bättre att avta din Lexapro.
Det kan vara bra att diskutera situationer om det är möjligt att ändra kurs.
Du kan till exempel välja att tillfälligt sluta ta ett antidepressivt läkemedel under graviditeten efter att ha vägt alla risker. Men senare kan du känna att fördelarna överväger riskerna. Din läkare kan hjälpa dig att ta de mest lämpliga åtgärderna.
Takeaway
Om du frågar dig själv, "Tja, nu vad gör jag?" svaret är "Det beror på." Vad som är rätt för dig kan vara annorlunda än vad som är rätt för någon annan som är gravid.
De flesta experter kommer att notera att det inte finns ett 100 procent riskfritt val när det gäller att ta en SSRI (eller några medicinering) under graviditeten. I slutändan måste det vara ditt beslut.
Din läkare kan hjälpa dig att väga de olika faktorerna och gå igenom riskfaktorerna och svara på eventuella frågor. Sedan kan du fatta ett välgrundat beslut som passar dig och ditt barn.
Håll ut. Depression är tuff, men du är hårdare.
