Allt om perikardit

Vad är perikardit?

Perikardit är inflammation i hjärtsäcken, en tunn tvåskiktssäck som omger ditt hjärta.

Skikten har en liten mängd vätska mellan sig för att förhindra friktion när hjärtat slår. När skikten är inflammerade kan det leda till bröstsmärtor.

Perikardvätskans roll är att smörja hjärtat och hjärtsäcken skyddar det mot infektion. Hjärtsäcken hjälper också till att hålla ditt hjärta på plats inuti bröstväggen.

Perikardit är ett inflammatoriskt tillstånd, vanligtvis akut, som plötsligt uppträder och varar från några dagar till några veckor.

Orsaken till de flesta perikardit är inte känd, men virusinfektioner tros vara ansvariga för 80 till 90 procent av fallen.

Allt annat som orsakar inflammation, såsom cancer, kan också orsaka perikardit. Vissa mediciner kan också vara en orsak.

För det mesta löser perikardit sig själv. Det finns dock behandlingar för att minska tillståndets varaktighet och förhindra återfall.

Andra hjärtinflammatoriska tillstånd är:

• Endokardit. Detta involverar inflammation i endokardiet, innerfodret i hjärtkamrarna och ventilerna. Det orsakas vanligtvis av en bakteriell infektion.
• Myokardit. Detta är inflammationen i hjärtmuskeln eller hjärtinfarkt. Det orsakas vanligtvis av en virusinfektion.
• Myoperikardit. Detta är en inflammation i hjärtmuskeln och hjärtsäcken.

Snabba fakta om perikardit

• Vem som helst kan få perikardit.
• Cirka 5 procent av människorna som går till akuten för bröstsmärtor har perikardit.
• Cirka 15 till 30 procent av personer med perikardit kommer att ha det mer än en gång, kallas återkommande perikardit.
• Förekomsten av perikardit är något högre i den afroamerikanska befolkningen.
• Tuberkulos är en av huvudorsakerna till perikardit.
• Perikardit kommer från det grekiska ”perikardion”, vilket betyder att du omger hjärtat. Suffixet "-itis" kommer från grekiska för inflammation.

Perikardit termer

• Akut perikardit är vanligast. Det kan förekomma på egen hand eller som ett symptom på en underliggande sjukdom.
• Återkommande (eller återfall) perikardit kan vara intermittent eller konstant. Det första återfallet är vanligtvis inom 18 till 20 månader efter den första attacken.
• Perikardit anses vara kronisk när ett återfall inträffar så snart antiinflammatorisk behandling avbryts.
• Perikardiell effusion är en ansamling av vätska i perikardiumskikten. Nästan en tredjedel av personer med stora perikardiella utsläpp utvecklar hjärttamponad, vilket är en medicinsk nödsituation.
• Hjärttamponad är en plötslig ansamling av vätska i perikardiumskikten, vilket får ditt blodtryck att sjunka och hindrar ditt hjärta från att kunna fylla. Detta kräver akut behandling.
• Försenad perikardit eller Dresslers syndrom är när perikardit utvecklas under veckorna efter hjärtoperation eller hjärtinfarkt.
• Konstriktiv perikardit är när hjärtsäcken blir ärr eller fastnar i hjärtat så att hjärtmuskeln inte kan expandera. Detta är sällsynt och kan utvecklas hos personer med kronisk perikardit eller efter hjärtkirurgi.
• Effusive-constrictive pericarditis är när både effusion och constriction är närvarande.

Symtom på perikardit

Perikardit kan kännas som en hjärtinfarkt, med en skarp eller stickande smärta i bröstet som plötsligt uppstår.

Smärtan kan vara i mitten eller vänster sida av bröstet, bakom bröstbenet. Smärta kan stråla till axlar, nacke, armar eller käke.

Dina symtom kan variera beroende på vilken typ av perikardit du har.

När du har skarpa bröstsmärtor är det bäst att söka medicinsk hjälp direkt.

Cirka 85 till 90 procent av personer med perikardit har bröstsmärtor som ett symptom. Andra symtom inkluderar:

• låg feber
• svaghet eller trötthet
• andningssvårigheter, särskilt när du ligger ner
• hjärtklappning
• rethosta
• svullnad i fötter, ben och anklar

Dina symtom kan förvärras när du:

• ligga platt
• ta djupa andetag
• hosta
• svälja

Att sitta upp och luta dig framåt kan få dig att må bättre.

Om orsaken till din perikardit är bakteriell kan du få feber, frossa och ett övernormalt antal vita blodkroppar. Om orsaken är viral kan du ha influensaliknande eller magbesvär.

Orsaker till perikardit

Oftast är orsaken till perikardit inte känd. Detta kallas idiopatisk perikardit.

I allmänhet kan perikardit ha smittsamma eller icke-smittsamma orsaker. Smittsamma orsaker inkluderar:

• virus
• bakterie
• svampar och parasiter, som båda är mycket sällsynta orsaker

Icke-smittsamma orsaker inkluderar:

• hjärt-kärlproblem, såsom tidigare hjärtinfarkt eller operation
• tumörer som pekar på hjärtsäcken
• skador
• strålbehandling
• autoimmuna tillstånd, såsom lupus
• vissa mediciner, vilket är sällsynt
• metaboliska störningar, såsom gikt
• njursvikt
• vissa genetiska sjukdomar, såsom familjär medelhavsfeber

Diagnos av perikardit

Din läkare kommer att fråga om din medicinska historia, vad dina symtom är, när dina symtom började och vad som verkar förvärra dem.

De ger dig en fysisk undersökning. När ditt hjärtslag är inflammerat kan mängden vätska öka mellan de två vävnadsskikten i säcken, vilket resulterar i en effusion. Läkaren kommer att lyssna med ett stetoskop efter tecken på överflödig vätska.

De kommer också att lyssna efter friktion. Det här är ljudet från ditt hjärtsäck som gnuggar mot det yttre lagret av ditt hjärta.

Andra tester som används vid diagnos inkluderar:

• röntgen i bröstet, som visar formen på ditt hjärta och eventuellt överskott av vätska
• elektrokardiogram (EKG eller EKG) för att kontrollera din hjärtrytm och se om spänningssignalen minskar på grund av överflödig vätska
• ekokardiogram, som använder ljudvågor för att visa formen och storleken på ditt hjärta och om det finns vätskesamling runt hjärtat
• MR, som ger en detaljerad bild av ditt hjärtsäck, inklusive om det är förtjockat, inflammerat eller om det finns en vätskesamling
• CT-skanning, som ger en detaljerad bild av ditt hjärta och hjärtsäcken
• rätt hjärtkateterisering, som ger information om fyllningstrycket i ditt hjärta
• blodprov för att leta efter markörer för inflammation som föreslår perikardit eller någon misstänkt systemisk sjukdom

Behandling av perikardit

Behandling av perikardit beror på den bakomliggande orsaken, om den är känd. Om du har en bakteriell infektion kan du få antibiotika.

I de flesta fall, enligt American Heart Association, är perikardit mild och kommer att rensas på egen hand med enkel behandling, såsom antiinflammatoriska läkemedel och vila.

Om du har andra medicinska risker kan din läkare initialt behandla dig på sjukhuset.

Behandlingen syftar till att minska din smärta och inflammation och minimera risken för återfall. Den vanliga behandlingen för personer utan andra medicinska risker inkluderar:

NSAID

Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) ordineras för både smärta och inflammation. Ibuprofen eller aspirin ger snabbt lättnad.

Om din smärta är svår kan din läkare ordinera ett starkare läkemedel.

Kolkicin

Kolkicin är ett inflammationsreducerande läkemedel som är effektivt för att minimera varaktigheten av symtomen och förhindra återfall av perikardit.

Kortikosteroider

Kortikosteroider är effektiva för att minska symtomen på perikardit.

Men studier har visat att tidig användning av kortikosteroider kan ha en ökad risk för perikarditåterfall och bör undvikas förutom i extrema fall som inte svarar på traditionell behandling.

Kirurgi

Kirurgi kan övervägas vid återkommande perikardit som inte svarar på annan behandling. Borttagning av hjärtsäcken kallas perikardiektomi. Denna behandling är vanligtvis reserverad som en sista linje terapi.

Tömning av överflödig vätska kan vara nödvändig. Detta kan utföras kirurgiskt eller genom insättning av en kateter. Detta kallas perikardiocentes eller perikardialt fönster.

Förebyggande av perikardit

Du kanske inte kan förhindra perikardit, men du kan minimera risken för återfall av perikardit. Det är viktigt att följa din behandlingsplan.

Tills du har återhämtat dig helt, vila och undvik ansträngande fysisk aktivitet. Diskutera med din läkare hur länge du ska begränsa din aktivitet.

Om du ser några tecken på återfall, kontakta din läkare så snart som möjligt.

Hur ser det ut?

Återhämtning från perikardit tar tid. I vissa fall kan det ta veckor innan symtomen har lösts fullständigt.

De flesta fall av perikardit är milda och utan komplikationer. Men det kan finnas komplikationer med kronisk perikardit, inklusive vätskeuppbyggnad och sammandragning av hjärtsäcken.

Behandlingar för dessa komplikationer finns tillgängliga, inklusive kirurgi. Forskning om medicinska behandlingsalternativ pågår.

Om perikardit blir kronisk kan du behöva fortsätta ta NSAID eller andra läkemedel.

Sök omedelbart hjälp om du har någon typ av bröstsmärta, eftersom det kan vara ett tecken på något mer allvarligt.