Identifiera och behandla tyst återflöde hos spädbarn

Tyst återflöde

Tyst återflöde, även kallat laryngopharyngeal reflux (LPR), är en typ av återflöde där maginnehåll flyter bakåt i struphuvudet (röstboxen), bak i halsen och näsgångar.

Ordet "tyst" spelar in eftersom återflödet inte alltid orsakar yttre symtom.

Det återupplivade maginnehållet kan falla tillbaka i magen istället för att utvisas från munnen, vilket kan göra det svårt att upptäcka det.

Det är vanligt att spädbarn så små som några veckor har återflöde. När återflödet kvarstår längre än ett år, eller om det orsakar negativa biverkningar för ditt barn, kan deras barnläkare rekommendera behandling.

Har min bebis tyst återflöde?

Reflukssjukdom ses hos ungefär en av fem barn. Medan gastroesofageal refluxsjukdom (GERD) och LPR kan existera tillsammans, skiljer sig symtom på tyst reflux från andra typer av reflux.

Hos spädbarn och småbarn inkluderar typiska tecken:

• andningsproblem, såsom väsande andning, "bullriga" andning eller pauser i andningen (apné)
• munkavle
• nästäppa
• kronisk hosta
• kroniska andningsförhållanden (såsom bronkit) och öroninfektioner
• andningssvårigheter (ditt barn kan utveckla astma)
• svårigheter att mata
• spotta upp
• misslyckande med att trivas, vilket kan diagnostiseras av en läkare om ditt barn inte växer och går upp i vikt i den förväntade frekvensen för sin ålder

Spädbarn med tyst återflöde kanske inte spottar, vilket kan göra det svårt att identifiera orsaken till deras nöd.

Äldre barn kan beskriva något som känns som en klump i halsen och klaga på en bitter smak i munnen.

Du kanske också märker heshet i ditt barns röst.

Refluks vs. gastroesofageal refluxsjukdom (GERD)

LPR skiljer sig från GERD.

GERD orsakar främst en irritation i matstrupen, medan tyst återflöde irriterar halsen, näsan och röstlådan.

Vad orsakar tyst återflöde?

Spädbarn är benägna att återflödas - vare sig det är GERD eller LPR - på grund av ett antal faktorer.

Spädbarn har underutvecklade matstrupsmuskler vid födseln. Det här är musklerna i vardera änden av matstrupen som öppnas och stängs för att möjliggöra passage av vätska och mat.

När de växer blir musklerna mer mogna och samordnade och håller maginnehållet där de hör hemma. Därför ses återflöde oftast hos yngre barn.

Spädbarn spenderar också mycket tid på ryggen, särskilt innan de lär sig att välta, vilket kan hända mellan 4 och 6 månaders ålder.

Att ligga på baksidan innebär att spädbarn inte har fördelen med tyngdkraften för att hålla maten i magen. Men även hos barn med återflöde bör du alltid lägga ditt barn till sängs på ryggen - inte magen - för att minska risken för kvävning.

Den mest flytande dieten hos spädbarn kan också bidra till återflöde. Vätskor är lättare att återuppliva än fast mat.

Din baby kan också ha en ökad risk för återflöde om de:

• föds med en hiatal bråck
• har en neurologisk störning, såsom cerebral pares
• har en familjehistoria av återflöde

När ska jag söka hjälp?

De flesta barn kan trivas trots tyst återflöde. Men sök läkare om ditt barn har:

• andningssvårigheter (till exempel hör du väsande andning, märker ansträngd andning eller ditt barns läppar blir blå)
• en ofta hosta
• ihållande öronsmärta (du kan märka irritabilitet och dra i öronen hos en bebis)
• utfodringssvårigheter
• svårigheter att gå upp i vikt eller har oförklarlig viktminskning

Vad kan jag göra för att hantera eller förhindra tyst återflöde?

Det finns flera steg du kan ta för att minska återflödet hos ditt barn.

Den första inkluderar att ändra din kost om du ammar. Detta kan bidra till att minska ditt barns exponering för vissa livsmedel som de kan vara allergiska mot.

American Academy of Pediatrics (AAP) rekommenderar att du tar bort ägg och mjölk från din kost i två till fyra veckor för att se om symtom på återflöde förbättras.

Du kan också överväga att ta bort sura livsmedel, som citrusfrukter och tomater.

Andra tips inkluderar:

• Om ditt barn dricker formel, byt till ett hydrolyserat protein eller aminosyrabaserad formel.
• Håll om möjligt ditt barn upprätt i 30 minuter efter utfodring.
• Burp ditt barn flera gånger under en matning.
• Om du matar flaskor håller du flaskan i en vinkel som gör att bröstvårtan kan vara full av mjölk. Detta hjälper ditt barn att sluka mindre luft. Sväljning av luft kan öka tarmens tryck och leda till återflöde.
• Prova olika bröstvårtor för att se vilken som ger ditt barn den bästa tätningen runt munnen.
• Ge ditt barn en mindre volym mat, men oftare. Om du till exempel matar ditt barn 4 uns formel eller bröstmjölk var fjärde timme, försöker du erbjuda 2 uns varannan timme.

Hur man behandlar tyst återflöde

Om behandling behövs kan ditt barns barnläkare rekommendera GERD-läkemedel, såsom H2-blockerare eller protonpumpshämmare, för att minska mängden syra som bildas i magen.

AAP rekommenderar också användning av prokinetiska medel.

Prokinetiska medel är läkemedel som hjälper till att öka rörelsen i tunntarmen så att mageinnehållet kan tömmas snabbare. Detta förhindrar att maten sitter för länge i magen.

Hur lång tid tar det för tyst återflöde att lösa sig?

De flesta barn växer ur tyst återflöde när de fyller ett år.

Många barn, särskilt de som omedelbart behandlas med hemma- eller medicinska ingrepp, har inga bestående effekter. Men om känslig hals och näsvävnad ofta utsätts för magsyra kan det orsaka några långvariga problem.

Långvariga komplikationer för ihållande, ohanterat återflöde kan inkludera återkommande andningsbesvär som:

• lunginflammation
• kronisk laryngit
• konstant hosta

Sällan kan det leda till struphuvudcancer.

Ska jag vara orolig för mitt barns återflöde?

Återflöd, inklusive tyst återflöde, är extremt vanligt hos spädbarn. Det uppskattas faktiskt att upp till 50 procent av spädbarn upplever återflöde under de första tre månaderna av livet.

De flesta spädbarn och småbarn växer tillbaka återflöde utan någon varaktig skada på matstrupen eller halsen.

När återflödesstörningar är svåra eller långvariga finns det en mängd olika effektiva behandlingar för att få ditt barn på väg till en sund matsmältning.