- Ett avvecklingsarrangemang från Medicare betalar kostnaderna för behandlingar för en skada eller sjukdom innan Medicare gör det.
- Arrangemang för avyttring av Medicare finansieras av förlikningar som du får från en arbetstagares ersättningskrav, anspråk på skadeståndsanspråk eller skadefri bilolycka.
- Pengarna i ett Medicare-avsättningsarrangemang kan endast användas för behandlingar av tillståndet som leder till din bosättning.
- Medicare betalar endast för behandlingar relaterade till din uppgörelse när pengarna i ditt Medicare-avsättningsarrangemang tar slut.
När du har skadats på jobbet eller på grund av ett företags eller en annan persons fel kan du få en kontantavräkning för din ledighet och sjukvårdskostnader.
Om du är inskriven i Medicare betalar pengarna från din uppgörelse för vård relaterad till den skadan innan Medicare gör det.
Du kan skapa ett konto som kallas ett Medicare-avsättningsarrangemang för att se till att rätt mängd pengar från din uppgörelse går till relaterade medicinska behandlingar.
Medicare hämtar kostnaderna när du har använt alla medel i ditt Medicare-avsättningsarrangemang, men bara om ditt arrangemang har konfigurerats och hanterats korrekt.
I den här artikeln kommer vi att gå in på detaljerna om vad Medicare avsätter för avsättning, hur de fungerar och hur du kan få hjälp med att ställa in en sådan.
Vad är ett Medicare-avsättningsarrangemang?
Ett Medicare-avsättningsarrangemang är en summa pengar som avsatts för att betala medicinska kostnader för en specifik skada eller sjukdom. Pengarna i ditt Medicare-avsättningsarrangemang kommer från en av tre källor:
- avveckling av en arbetstagares ersättningskrav
- avgörande av en ansvarsärende
- avveckling av ett fordonsfritt olycksfall
Alla dessa situationer är gånger du kan få pengar för att behandla ett medicinskt tillstånd som orsakas av din arbetsgivare, ett företag eller någon annan person.
Om du är berättigad till Medicare eller snart kommer att behöva dessa pengar användas för vård relaterad till ditt tillstånd innan Medicare betalar.
När sparkar Medicare in?
Medicare är alltid sekundärbetalare när ett annat alternativ, som en arbetstagares ersättning eller ansvarsförlikning, är tillgängligt.
Detta beror på att Medicare är skattebetalare finansierade. Medicare vill inte spendera skattebetalarnas pengar på din behandling om du redan får pengar från en uppgörelse för att behandla det.
Låt oss säga att du är inskriven i Medicare och faller på grund av dåligt underhåll av ett hotell du bor på. Om domstolen fastställer att hotellet är skyldigt för dina skador får du en ekonomisk lösning.
Pengar från denna uppgörelse kan gå till alla behandlingar du får, till exempel kirurgi eller sjukgymnastik. Medicare betalar endast för vård som inte är relaterad till den skadan eller när pengarna från din uppgörelse tar slut.
En arbetstagares ersättningskrav faller under samma regler. Om du skadas på jobbet och betalar för vård med pengarna från en arbetstagares ersättningskrav, kommer Medicare inte att betala för några behandlingar relaterade till den skadan.
Återigen, när pengarna från din arbetstagares ersättningskrav löper ut, kommer Medicare-täckningen då att slå in.
Hur hanteras olika typer av bosättningar?
Dina avyttringsmedel från Medicare måste förvaras på ett separat konto från alla dina andra tillgångar. Ditt avyttringskonto för Medicare måste tjäna ränta och intjänad ränta måste också användas för att betala sjukvårdskostnader relaterade till din uppgörelse.
Hur du lägger till pengar i ditt Medicare-avsättningsarrangemang beror på avräkningen du får. Generellt betalas avveckling på ett av två sätt:
- Engångsbelopp. Med ett engångsbelopp kommer alla pengar att vara skyldiga dig på en gång. Du får vanligtvis mindre pengar totalt sett i ett engångsbelopp, men du får pengarna mycket snabbare.
- Strukturerade betalningar. Du får standardbetalningar under flera år eller till och med under din livstid. Beroende på din avräkning kan betalningar göras till dig varje månad, kvartalsvis eller årligen.
Du lägger till pengar i ditt Medicare-avsättningsarrangemang från en engångsbelopp direkt. Om du får strukturerade betalningar betalar du in på ditt konto från varje betalning du får.
En professionell kan hjälpa dig att avgöra vilket alternativ som är bäst för dina vårdbehov och budget. Vi diskuterar hur du hittar en professionell som kan hjälpa dig senare i den här artikeln.
Hur fungerar ett arrangemang för uttagning av Medicare?
Medicare har olika regler för avveckling av Medicare, beroende på om de är relaterade till arbetstagarens ersättning.
Arbetarens ersättning Medicare-avsättningsarrangemang (WCMSA) krävs om du får 25 000 USD eller mer och redan är registrerad i Medicare eller planerar att registrera dig inom de närmaste 30 månaderna.
Så till exempel, om du får en ersättning på 300 000 $ och du är 63 år gammal, måste du skapa en WCMSA, även om du ännu inte är registrerad i Medicare.
Medicare har inga fastställda regler för att göra en ordning för avyttring av Medicare för en ansvars- eller skadereglering. Om du hade en advokat som företräder ditt ärende, borde de kunna tala om för dig om du behöver en Medicare-avsättning eller inte.
Lämnar in ett förslag
Oavsett vilken typ av Medicare-avsättningsarrangemang du måste skicka in ett förslag till Medicare. Ditt förslag kommer att innehålla beloppet för din uppgörelse, information om din skada eller sjukdom och det belopp du vill lägga in på ditt konto.
I vissa fall måste du göra vad som kallas en medicinsk kostnadsprojektion.
Den medicinska kostnadsprognosen beräknar kostnaderna för framtida vård relaterade till din bosättning. Du kan skicka in förslag för din WCMSA online via WCMSA-portalen.
Ditt förslag kommer att granskas och antingen godkännas eller nekas av Medicare. Medicare kommer att avgöra om det belopp du har föreslagit för din WCMSA täcker de beräknade medicinska räkningarna för din skada eller sjukdom.
Medicare kommer att meddela dig per post om beslutet.
Ditt förslag accepteras kanske inte om Medicare bestämmer att du måste inkludera mer pengar i din WCMSA. Du har rätt att överklaga ett förnekande eller ett beslut om WCMSA-belopp som du anser är för högt.
Att hålla reda på dina pengar och utgifter
Du kanske undrar hur du kan hålla reda på de pengar som spenderas på vård av din specifika skada. När allt kommer omkring får många människor pengar från bosättningar till ett stort engångsbelopp som de sätter in på sitt bankkonto.
Det är där ett Medicare-avsättningsarrangemang kommer in. Med hjälp av ett Medicare-avsättningsarrangemang kan du avsätta de pengar du behöver för behandling.
Pengarna i ditt Medicare-avsättningsarrangemang kommer sedan att användas för att betala för den vård du behöver till följd av din skada eller sjukdom. Vanliga kostnader inkluderar:
- Röntgen
- antibiotika
- smärtstillande
- kirurgi
- fysisk och arbetsterapi
- medicinsk utrustning
Utgifter för vårdbehov som inte är relaterade till din skada täcks fortfarande av Medicare.
Till exempel, om du får behandling för bruten revben och muskelskador som du har utsatts för på jobbet, skulle alla terapier och smärtlindring betalas ut av din Medicare-avsättning.
Om du också hanterar ett kroniskt tillstånd eller blir sjuk och behöver vård skulle Medicare täcka dessa kostnader.
I de flesta fall kommer du inte att behöva skapa ett Medicare-avsättningsarrangemang, men det rekommenderas starkt. Om du inte har ett konto har Medicare kanske nekat anspråk eller fakturerat dig för ersättning senare.
Hur hanterar jag mitt konto?
Du kommer att behöva hantera ditt avyttringsarrangemang från Medicare när det har godkänts och konfigurerats. Det finns regler du måste följa, inklusive:
- Alla pengar i din Medicare-avsättning måste läggas på behandlingar och tjänster relaterade till din bosättning. Du kan inte spendera pengarna på något annat, av någon anledning.
- Ditt konto måste tjäna ränta.
- Du måste spara kvitton och räkningar för alla behandlingar som är relaterade till din uppgörelse.
- Du måste bara betala det "vanliga och vanliga" beloppet för alla behandlingar du får.
- Du måste rapportera dina utgifter för avyttring av Medicare till Medicare varje år.
- Du måste meddela Medicare när ditt ordning för borttagning av Medicare tar slut.
Dessa regler finns för att se till att dina avvecklingspengar går till behandlingar.
Eftersom Medicare inte kommer att betala för dina behandlingar förrän din ordning för borttagning av Medicare tar slut är det viktigt att ha bevis på att pengarna gick till vissa behandlingar. Om ditt avyttringsarrangemang för Medicare inte hanteras ordentligt kan Medicare förneka dina anspråk när det tar slut.
Att hitta rätt professionell kan hjälpa dig att hantera ditt konto och ta bort lite stress från dig. Om du använde en advokat under ditt förlikningsärende kan de kanske ansluta dig till en professionell som hjälper dig att hantera ditt avvecklingsarrangemang för Medicare.
Du kanske också kan få rekommendationer från din bank eller någon finansiell personal du redan använder, som din pensionskontoförvaltare.
Hur kan jag hitta hjälp med att ställa in ett ordning för uttagning av Medicare?
Du kan kontakta Medicare Benefits Coordination & Recovery Center genom att ringa 855-798-2627 för svar på många frågor du kan ha om att inrätta ett Medicare-avsättningsarrangemang.
Det finns också många olika yrkesverksamma som kan hjälpa till med att ställa in ditt Medicare-avsättningsarrangemang, inklusive:
- privata advokater
- skattepersonal
- ekonomiska planerare
- kontoadministratörer
Det kan vara en bra idé att få professionell vägledning, speciellt om ditt ärende är komplext eller ditt förlikningsbelopp är stort.
En erfaren professionell kan hjälpa dig att uppskatta mängden av din uppgörelse som behöver ingå i ditt Medicare-avsättningsarrangemang och få kontot inrättat när det har godkänts av Medicare.
Om du föredrar att göra det på egen hand har Medicare en verktygslåda för självadministration som hjälper dig.
Medicare rekommenderar dock att du använder en professionell om du kan. Om du hanterar ditt konto på ett korrekt sätt kan du se till att Medicare kommer att betala din siffra efter att ditt avyttringsarrangemang för Medicare tar slut.
Oavsett hur du hanterar ditt konto är det en bra idé att registrera dig för uppdateringar från Medicare.
Uppdateringar kan ge dig viktig information och förändringar som påverkar planerna för avveckling av Medicare och Medicare. Du kan använda den här länken för att ange din e-post och börja ta emot uppdateringar.
Vad händer om min situation förändras?
Det finns vissa situationer som kan förändra hur ditt Medicare-avsättningsarrangemang hanteras, inklusive följande exempel:
- Vad händer om innehavaren av avyttringsarrangemanget Medicare dör innan alla pengar på kontot spenderas? Du kan namnge en mottagare till ditt konto. Om du går bort innan pengarna spenderas och alla dina utestående fordringar har betalats, går de återstående pengarna till din förmånstagare.
- Vad händer om jag överfinansierar mitt konto för avyttring av Medicare? Pengarna i ditt Medicare-avsättningsavtal bestäms av dina beräknade medicinska kostnader. Om du fortfarande har pengar när alla dina behandlingar är klara kan du stänga kontot och behålla återstående pengar. En professionell kan hjälpa dig med detta.
- Vad händer om jag överfinansierar mina strukturerade betalningar för kontantuttag i Medicare? Om din betalning är för hög under en viss period kommer pengarna att rulla över och minska beloppet för din nästa månads betalning.
- Vad händer om jag underfinansierar mitt ordning för avsättning av uttag? Det beror på. Om ditt Medicare-avsättningsarrangemang godkändes av Medicare och du har slut på pengar kommer Medicare att hämta dina behandlingskostnader. Om du skapar ett inofficiellt avyttringsarrangemang från Medicare som inte har godkänts av Medicare kan dina anspråk avslås.
Takeaway
- Medel som du får från bosättningar efter en arbetstagares ersättningskrav eller vissa andra typer av skadestämningar kan placeras i ett Medicare-avtalsarrangemang.
- Medicare-avsättningsarrangemang betalar för all vård relaterad till en skada som ledde till din bosättning.
- Medicare betalar inte för vård av din skada förrän din ordning för borttagning av Medicare tar slut.
- Om ditt Medicare-avsättningsarrangemang inte hanteras korrekt kan Medicare förneka dina framtida anspråk.
- Du kan använda professionella tjänster för att hjälpa dig att ställa in och hantera ditt Medicare-avsättningsarrangemang på rätt sätt och undvika anspråksnekande senare.
.jpg)
