Förstå vad Medicare täcker för glaukomscreening

• Medicare täcker screening av glaukom.
• För att Medicare ska kunna täcka din glaukomscreening måste det göras eller övervakas av en läkare som är juridiskt kvalificerad och som accepterar Medicare.

Glaukom är inte en sjukdom utan en grupp ögonsjukdomar som kan leda till blindhet.

Glaukomsymtom utvecklas långsamt och är ofta så milda först att du kanske inte vet att du har det. När glaukom har diagnostiserats finns det effektiva behandlingsalternativ - och det är därför som glaukomscreening är så viktig.

Om du är på Medicare är du i allmänhet täckt av glaukomscreening. Men du måste följa flera viktiga regler för att se till att din examen kvalificeras för täckning.

Läs vidare för att upptäcka mer om glaukomscreening och vad Medicare täcker.

Vad är Medicare-täckningen för glaukomscreening?

För att Medicare ska kunna täcka din glaukomscreening måste det göras (eller övervakas) av en läkare som är juridiskt kvalificerad att genomföra glaukomtest i ditt tillstånd. Leverantören måste också acceptera Medicare.

Glaukom täckning varierar beroende på Medicare-delen eller planen som du har.

Tala med din läkare eller en Medicare-specialist för att ta reda på de förväntade kostnaderna för ett specifikt test eller en tjänst. Beloppet du betalar kan bero på:

• någon annan försäkring du kan ha
• hur mycket din läkare tar ut
• om din läkare erbjuder tjänsten
• där (inklusive typ av anläggning) du får testet eller tjänsten

Låt oss titta på de olika delarna av Medicare för att se vilket skydd av glaukom som täcker.

Original Medicare (Medicare delar A och B)

Original medicare inkluderar Medicare del A och Medicare del B.

Del A täcker vanligtvis kostnader relaterade till sjukhusbesök, som kirurgi. Del B omfattar öppenvård, såsom läkarbesök, screening och rutinvård.

Original Medicare täcker 80 procent av den Medicare-godkända kostnaden för glaukomundersökningar.

Detta innebär att när du uppfyller din del B-självrisk är du ansvarig för att betala 20 procent av kostnaden i form av samförsäkring.

Medicare del B-täckning inkluderar vanligtvis en glaukomscreening en gång var 12: e månad om du anses vara hög risk. Öppenvårdslaserbehandlingar kan också omfattas av del B.

Du anses vara hög risk om något eller flera av följande gäller dig:

• Du har fått diagnosen diabetes.
• Du har en familjehistoria av glaukom.
• Du är svart och 50 år eller äldre.
• Du är spansktalande och 65 år eller äldre.

Medicare Advantage (del C)

Medicare Advantage planer (även känd som Medicare del C) är privata försäkringsplaner som täcker alla de tjänster som ingår i original Medicare. De inkluderar också extra fördelar och drogtäckning, om du väljer.

Eftersom Medicare Advantage-planer måste ge samma täckningsnivå som original Medicare, omfattar dessa planer också glaukomscreeningar.

Du kan använda Medicare plan Finder-verktyget för att se vilka Medicare Advantage-planer som finns i ditt område, vad de kostar och vad de täcker.

Medicare del D (receptbelagda läkemedel)

Medicare del D är en försäkring för receptbelagda läkemedel.

Del D täcker vanligtvis ögondroppar för att behandla glaukom, men den exakta kostnaden och utbudet av täckta läkemedel beror på vilka receptbelagda läkemedel din plan täcker. Du hittar dessa läkemedel i planens formulär eller i listan över receptbelagda läkemedel.

Del D betalar inte för screening av glaukom.

Medicare-tilläggsplaner (Medigap)

Medigap-planer täcker luckor i din Medicare-täckning, såsom självrisker, sambetalningar och samförsäkring. Beroende på i vilket land du bor kan du välja mellan upp till tio standardmedigaplaner.

Om du har en Medigap-plan kan det hjälpa dig att betala kostnader för glaukomscreening som andra delar av Medicare inte täcker.

Det är viktigt att notera att du inte får köpa både Medicare Advantage och Medigap. Om du vill ha denna täckning måste du välja den ena eller den andra.

Du kan använda Medicare plan Finder-verktyget för att se vad Medigap-planerna kostar i ditt område.

Vad händer under en glaukomscreening?

Det kan vara svårt att diagnostisera glaukom. Det är därför din ögonläkare, en optiker eller ögonläkare, i allmänhet kommer att utföra fem tester under din glaukomscreening.

Dessa tester inkluderar:

• Tonometri. Detta test mäter trycket i ögat. Under tonometri kan bedövande droppar placeras i ögat. En mycket liten mängd tryck läggs på ditt öga, antingen med en liten enhet eller en puff varm luft.
• Oftalmoskopi. Under detta test kommer din läkare att titta på din optiska nerv för att kontrollera om det finns skador som kan innebära att du har glaukom. Din läkare kan placera droppar i dina ögon för att vidga dina pupiller. Detta hjälper dem att se din optiska nerv.
• Perimetri. Med ett starkt ljus kommer läkaren att mäta ditt synfält. Det kan finnas en punkt när du inte ser ljuset när det passerar den blinda fläcken som alla har.
• Gonioskopi. Under denna undersökning placeras bedövande droppar i ögonen och en kontaktlins placeras försiktigt på ögat. Detta låter läkaren mäta var din iris (den färgade delen av ditt öga) möter hornhinnan (det klara täcket längst fram i ögat).
• Pachymetry. Detta smärtfria test mäter tjockleken på din hornhinna. Läkaren placerar försiktigt en liten sond som kallas en pachymeter framför ögat och registrerar en mätning.

Vad är glaukom?

Glaukom är ett tillstånd där vätska ansamlas i ögat. Detta ökar trycket i ögat. Så småningom skadar detta tryck din optiska nerv och kan leda till blindhet. Det finns dock effektiva behandlingar som kan hjälpa till att förhindra blindhet om du har glaukom.

Det finns två huvudtyper av glaukom: primär öppenvinkelglaukom och vinkelstängningsglaukom (smalvinkelglaukom).

Täcker Medicare annan synvård?

Bortsett från kroniska ögonsjukdomar, som glaukom eller grå starr, täcker inte original Medicare (del A och B) och Medigap-planer rutinmässiga tjänster för ögonvård, inklusive:

• synundersökningar
• receptbelagda glasögon
• kontaktlinser

Medicare Advantage-planer å andra sidan ger vanligtvis täckning för rutinvisionsundersökningar, glasögon och kontakter.

Om du har ett kroniskt ögonsjukdom täcker Medicare vanligtvis:

• kirurgi och andra procedurer som hjälper till att reparera ögonfunktionen
• ett par vanliga receptfria glasögon eller kontakter om du får en intraokulär lins efter kataraktoperation. Om det behövs kan planen också betala för anpassade glasögon eller kontakter.
• en synundersökning för att avgöra om dina synproblem indikerar ett allvarligare tillstånd

Om du har diabetes kommer Medicare också att täcka en årlig synundersökning för att kontrollera ögonproblem relaterade till ditt tillstånd. Medicare Advantage-planer är också tillåtna att täcka ytterligare tjänster som syn, tandvård och hörsel.

Takeaway

• Medicare täcker vanligtvis tjänster för glaukom, inklusive screening genom del B-planer.
• Medicare Advantage-planer täcker vanligtvis glaukomundersökningar, men du kan ha copays eller myntförsäkring.