Medicare täcker ett brett utbud av medicinska och hälsorelaterade tjänster, inklusive telehälsa. Telehealth använder elektronisk kommunikationsteknik för att möjliggöra fjärrsjukvårdsbesök och utbildning. Fortsätt läsa för att lära dig mer om telehälsa, vilka delar av Medicare som täcker det och mer.
Medicare täckning och telehälsa
Medicare består av flera delar som var och en ger olika typ av täckning. De viktigaste delarna inkluderar:
- Medicare del A (sjukhusförsäkring)
- Medicare del B (sjukförsäkring)
- Medicare del C (fördelplaner)
- Medicare del D (receptbelagd läkemedelsskydd)
Telehealth täcks av Medicare del B och C. Vi kommer att dela upp detta nedan.
Vad täcker Medicare del B?
Medicare del B täcker vissa fjärrhälsotjänster. Tillsammans kallas Medicare del A och del B ibland original Medicare.
Ett telehälsobesök behandlas på samma sätt som om du gick till ett öppenvårdspersonal. De typer av telehälsotjänster som omfattas inkluderar:
- kontorsbesök
- samråd
- psykoterapi
Några exempel på vårdpersonal som kan tillhandahålla teletjänsttjänster inkluderar:
- läkare
- läkarassistenter
- sjuksköterskor
- kliniska psykologer
- certifierade anestesiläkare
- registrerade dietister
- licensierade näringslivspersonal
- kliniska socialarbetare
I vissa fall kan du få teletjänsttjänster hemifrån. I andra måste du gå till en vårdinrättning.
Vad täcker Medicare del C?
Medicare del C kallas också Medicare Advantage. Privata försäkringsbolag säljer del C-planer. Del C innehåller samma täckning som original Medicare men kan också innehålla ytterligare fördelar.
År 2020 gjordes ändringar i del C som kan göra det möjligt att erbjuda fler hälsofördelar än original Medicare. Dessa förändringar inkluderar ökad tillgång till telehälsofördelar hemifrån istället för att kräva ett besök på en vårdinrättning.
Ytterligare fördelar kan variera beroende på din del C-plan. Kontrollera din specifika plan för att se vilken typ av telehälsofördelar som erbjuds.
När ska jag använda telehälsa?Nedan följer några exempel på när telehälsa kan användas:
- utbildning eller utbildning, såsom inlärningstekniker för diabetesövervakning
- vårdplanering för ett kroniskt medicinskt tillstånd
- få ett samråd med en specialist som inte är i ditt område
- psykoterapi
- screening, såsom de för depression eller alkoholanvändning
- förskötselplanering
- näringsterapi
- får hjälp att sluta röka
- få en hälsoriskbedömning
Hur fungerar det?
Så hur exakt fungerar telehälsa med Medicare? Låt oss utforska detta lite mer detaljerat.
Kosta
Om du har del B är du ansvarig för en myntförsäkringsbetalning på 20 procent av kostnaden för de telehälsotjänster du får. Tänk på att du först måste uppfylla din del B-självrisk, som är $ 198 för 2020.
Del C-planer krävs för att ge samma grundtäckning som original Medicare. Du vill dock kontakta leverantören av din plan innan du använder telehälsotjänster för att se till att en viss tjänst täcks.
Teknologi
Du kan ofta få telehälsotjänster på en vårdinrättning. De kan dock ibland användas hemifrån.
För att använda telehälsotjänster hemma måste du se till att du har nödvändig teknik, inklusive:
- tillgång till internet eller mobildata
- dator, bärbar dator, smartphone eller surfplatta
- personlig e-postadress så att din vårdgivare kan kontakta dig och skicka en länk till videokonferensens webbplats eller programvara som behövs
Dessa verktyg möjliggör ljud- och videokommunikation i realtid, tvåvägs med din vårdgivare.
DricksTesta din telekonferensteknik med en vän eller familjemedlem innan ditt första telehälsotillfälle. Detta hjälper dig att lösa eventuella problem innan du försöker använda dessa tjänster med en vårdpersonal.
Hur vet jag om jag är berättigad till täckning?
När du är inskriven i original Medicare är du berättigad till telehälsotjänster.
Du kan vara berättigad till Medicare om du är 65 år eller äldre, har njursjukdom (ESRD) eller ALS eller om du inte kan arbeta på grund av ett diagnostiserat funktionshinder.
Godkända anläggningar
Personer med del B-täckning behöver ofta gå till en vårdinrättning för telehälsotjänster. Kontrollera med din plan för att ta reda på om du ska gå till en godkänd anläggning för ditt besök. Dessa typer av anläggningar inkluderar:
- läkarkontor
- sjukhus
- kvalificerade vårdinrättningar
- samhällets psykiska hälsocenter
- landsbygdens hälsokliniker
- sjukhus med kritisk tillgång
- sjukhusbaserade dialysanläggningar
- federalt kvalificerade hälsocenter, som är federalt finansierade ideella organisationer som tillhandahåller medicinska tjänster till dem som inte har råd med dem
Plats
Vilken typ av telehälsotjänster du kan få med original Medicare kan bero på din plats. Det betyder att du måste vara belägen i ett län som ligger utanför Metropolitan Statistical Area eller ett landsbygdsområde för brist på hälso- och sjukvårdspersonal.
Dessa områden bestäms av myndigheter. Du kan kontrollera din plats berättigad på webbplatsen Administration av hälsoresurser och tjänster.
Kom ihåg att endast specifika typer av vårdgivare och möten omfattas. Om du inte är säker på om något täcks, kontakta din försäkringsleverantör innan du påbörjar telehälsotjänster.
Medicare-program för kronisk vårdhantering (CCM)
CCM-tjänsteprogrammet är tillgängligt för personer med original Medicare som har två eller flera kroniska hälsotillstånd som förväntas pågå i 12 månader eller mer.
Med CCM-tjänster kan du skapa en personlig vårdplan. Denna plan tar hänsyn till:
- dina hälsotillstånd
- vilken typ av vård du behöver
- dina olika vårdgivare
- mediciner du tar
- samhällstjänster du behöver
- dina individuella hälsomål
- en plan för att samordna din vård
CCM-tjänster inkluderar också hjälp med läkemedelshantering och tillgång till sjukvårdspersonal dygnet runt. Detta kan handla om telehälsotjänster. Kommunikation via telefon, e-post eller patientportaler är också en del av denna plan.
Om du är intresserad av att använda CCM-tjänster, fråga din vårdgivare om de tillhandahåller dem.
Det kan också finnas en månadsavgift för dessa tjänster utöver din del B-självrisk och myntförsäkring, så kolla med din specifika plan. Om du har en tilläggsförsäkring kan det hjälpa till att täcka månadsavgiften.
Utökad Medicare-täckning för telehälsa
Bipartisan Budget Act 2018 utvidgade telehälsotäckningen för de med Medicare. Det finns nu vissa situationer när du kan undantas från de vanliga Medicare-reglerna relaterade till telehälsa. Låt oss ta en närmare titt:
ESRD
Om du har ESRD och får dialys hemma kan du få teletjänsttjänster antingen hemma eller på din dialysanläggning. Platsbegränsningar relaterade till telehälsa elimineras också.
Du måste dock ha enstaka personliga besök med din vårdgivare efter att du har börjat hemma-dialys. Dessa besök bör äga rum en gång i månaden under de första tre månaderna och sedan var tredje månad framöver.
Stroke
Telehälsotjänster kan hjälpa dig att få snabbare utvärdering, diagnos och behandling av stroke. Därför kan telehälsotjänster användas för en akut stroke oavsett var du befinner dig.
Ansvariga vårdorganisationer (ACO)
ACO är grupper av vårdgivare som arbetar tillsammans för att samordna vården för personer med Medicare. Denna typ av samordnad vård ser till att om du är sjuk eller har kroniska hälsotillstånd får du den vård du behöver.
Om du har Medicare och använder en ACO är du nu berättigad till att få telehälsotjänster hemma. Platsbegränsningar gäller inte.
Virtuella incheckningar och e-besök
Medicare täcker också ytterligare tjänster som liknar telehälsobesök. Dessa tjänster är tillgängliga för alla Medicare-mottagare över hela landet, oavsett var de befinner sig.
- Virtuella incheckningar. Det här är korta ljud- eller videokommunikationer som du begär från din vårdgivare för att undvika onödiga kontorbesök.
- E-besök. Dessa ger dig ett annat sätt att kommunicera med din vårdgivare via en patientportal.
Som ett telehälsobesök ansvarar du bara för 20 procent av kostnaden för en virtuell incheckning eller ett e-besök. För att ställa in virtuella incheckningar eller e-besök måste du först prata med din vårdgivare.
Telehälsa i tiden för covid-19I mars 2020 förklarade Världshälsoorganisationen och Centers for Disease Control and Prevention en pandemi för COVID-19, sjukdomen orsakad av det nya coronaviruset från 2019.
Mot bakgrund av detta har vissa ändringar gjorts i teletjänsttjänster som omfattas av Medicare. Dessa ändringar gjordes för att förhindra spridning av viruset, särskilt de som löper risk för allvarlig sjukdom.
Från och med den 6 mars 2020 gäller följande ändringar tillfälligt:
- Medicare-stödmottagare kan få teletjänsttjänster från alla typer av ursprungsanläggningar, inklusive i sitt eget hem.
- Restriktioner på plats upphävs, så Medicare-stödmottagare var som helst i hela landet kan använda teletjänsttjänster.
- Vårdgivare kan nu avstå från eller minska kostnadsdelningen för teletjänsttjänster som betalas av federala sjukvårdsprogram som Medicare.
- Du behöver inte längre ha ett etablerat förhållande med en specifik vårdgivare för att använda telehälsotjänster.
Fördelar med telehälsa
Telehealth har flera potentiella fördelar. För det första kan det hjälpa till att skydda Medicare-mottagare under högrisksituationer. Detta har varit särskilt sant under COVID-19-pandemin men kan också vara bra praxis under influensasäsongen.
Telehealth hjälper också till att effektivisera vårdtjänster. Till exempel kan saker som rutinuppföljning och övervakning av kroniska tillstånd ofta göras med hjälp av telehälsa. Detta kan eventuellt minska volymen personliga besök i ett redan överbelastat sjukvårdssystem.
Telehälsa kan också vara användbart om du befinner dig på platser på landsbygden, som är svåra att nå eller med mindre resurser. Det ger snabb tillgång till olika vårdpersonal eller specialister som kanske inte finns i ditt område.
Även om telehealth erbjuder flera fördelar, vet inte alla att det är ett alternativ. En liten 2020-studie vid en dialysanläggning visade att endast 37 procent av deltagarna hade hört talas om telehälsa. Detta visar att insatser behövs för att öka medvetenheten.
Takeaway
Telehealth är när långväga medicinska tjänster tillhandahålls genom användning av teknik, såsom videokonferenser. Medicare täcker vissa typer av telehälsa, och det ser ut som att denna täckning kommer att öka framöver.
Medicare del B täcker telehälsa när det används för kontorsbesök, psykoterapi eller konsultation. Endast vissa vårdpersonal och platser omfattas. Medicare del C kan erbjuda ytterligare täckning, men det kan variera beroende på din specifika plan.
Vanligtvis finns det platsbegränsningar för telehälsotjänster som omfattas av Medicare. Dessa har emellertid utvidgats av Bipartisan Budget Act 2018 och COVID-19-pandemin.
Om du är intresserad av att få teletjänsttjänster, tala med din vårdgivare. De meddelar dig om de tillhandahåller dem och hur du planerar ett möte.
