- Medicare Advantage receptbelagda läkemedel (MAPD) planer är en typ av Medicare Advantage plan som inkluderar receptbelagda läkemedel täckning.
- Du har mer täckning än med original Medicare och du behöver inte oroa dig för en separat del D-plan.
- MAPD-planer finns tillgängliga till ett brett utbud av priser och vissa är mycket överkomliga. Men du kanske betalar mindre för dina recept om du får en separat del D-plan.
- Dina kostnader beror på ditt område, inkomst och täckning du behöver. Du kan handla efter den plan som bäst tillgodoser dina behov på Medicares webbplats.
Medicare erbjuder flera plantyper för att täcka dina medicinska behov och passa din budget. Förutom Medicare del A (sjukhusförsäkring) och Medicare del B (medicinsk försäkring), erbjuder Medicare Medicare del C, även kallad Medicare Advantage.
MAPD-planer är en populär typ av Medicare Advantage-plan eftersom de täcker flera tjänster. Med en MAPD-plan täcks du av medicinska tjänster, sjukhusvistelser, receptbelagda läkemedel och mer.
Läs vidare för att lära dig allt om detta Medicare Advantage-alternativ.
Vad är Medicare Advantage Prescription Drug (MAPD) planer?
En MAPD-plan är en Medicare Advantage-plan som inkluderar Medicare del D (receptbelagd läkemedelsskydd). Medicare Advantage-planer erbjuder all täckning av original Medicare (del A och B) och innehåller ofta ytterligare täckning.
När en Medicare Advantage-plan erbjuder receptbelagd läkemedelsbevakning är den känd som en MAPD-plan. MAPD-planer kan vara ett bra alternativ för människor som vill ha all sin täckning buntad i en plan.
Vilka företag erbjuder MAPD-planer?
Du hittar MAPD-planer från flera större försäkringsbolag, inklusive:
- Aetna
- Blå kors och blå sköld
- Cigna
- Humana
- United Healthcare
Vilken typ av MAPD-planer som är tillgängliga för dig beror på ditt område. Många planer erbjuds endast i en viss stat eller region. Du kan handla planer tillgängliga för dig med funktionen Hitta en Medicare-plan på Medicares webbplats.
Vilka typer av MAPD-planer finns tillgängliga?
Du kan hitta MAPD-planer tillgängliga i några olika plantyper. Den typ av plan du väljer kan påverka dina kostnader och de läkare du kan se. Inte alla planer finns tillgängliga i alla områden, men vanliga MAPD-plantyper inkluderar:
- Health Maintenance Organization (HMO) planer. De flesta MAPD-planer är HMO. När du har en HMO är du begränsad till ett sjukvårdsleverantörsnätverk och du behöver normalt en remiss från din läkare för att se en specialist.
- PPO-planer (Preferred Provider Organization). PPO är en annan vanlig typ av MAPD-plan. Du har vanligtvis ett mindre restriktivt nätverk med en PPO, men dina premiumkostnader kan vara högre än med en HMO.
- Private Fee-for-Service (PFFS) planer. PFFS är en typ av Medicare Advantage-plan som gör det möjligt för dig att inte ha en fast primärvårdsläkare eller ett uppsatt sjukvårdsnätverk.
- Specialbehovsplaner (SNP). En SNP-plan är en Medicare-plan för personer med vissa medicinska tillstånd eller ekonomiska situationer. Det finns till exempel SNP: er som endast är öppna för personer med kronisk hjärtsjukdom. Andra är endast tillgängliga för vårdboende.
Vem är kvalificerad att köpa en MAPD?
Medicare-mottagare är berättigade att köpa Medicare Advantage-planer, inklusive MAPD-planer, så länge de:
- är amerikansk medborgare eller amerikansk medborgare
- har Medicare del A och del B
- bo i serviceområdet för den önskade planen
- har inte njursjukdom i slutstadiet (ESRD)
Hur mycket kostar MAPD-planer?
Kostnaden för MADP-planer beror på flera faktorer, inklusive:
- ditt postnummer
- din delstat
- dina täckningsbehov
- den plan du väljer
- din inkomst
När du väl har valt en plan finns det flera kostnader du kan vara ansvarig för. Dessa inkluderar:
- Premie. De flesta betalar inte en premie för Medicare del A. Det finns dock en premie för del B. År 2020 är standardbeloppet för Medicare del B $ 144,60. Hushåll med högre inkomst kan behöva betala en högre premie. Medicare Advantage Planer har sina egna premier. Vissa planer tar inte ut något bidrag utöver din del B-premie, men andra kommer att göra det.
- Copays. En copay är det belopp du betalar för en tjänst. Kopior förfaller normalt när du får den tjänsten och är vanligtvis ett fast belopp. Till exempel kan din plan ta ut $ 15 per läkarbesök. Copay-beloppen kan vara högre om du går ur planens nätverk.
- Samförsäkring. Coinsurance fungerar ungefär som en copay, men beloppet är en procentsats istället för en fast avgift. Du ansvarar för en viss procentsats av kostnaden för tjänster du får. Du kan till exempel behöva betala 20 procent av den totala kostnaden för din vårdtjänst. MAPD-planen kommer att betala de andra 80 procenten.
- Självrisker. Självrisker är det belopp du behöver betala innan försäkringen tar upp kostnaden. Du kan till exempel behöva spendera $ 500 till tjänster innan din MAPD-plan börjar täckas. Vissa planer har inte självrisker och andra kan ha självrisker som exkluderar vissa tjänster.
De flesta planer har ett maximalt antal fickor per år. Din MAPD-plan täcker 100 procent av kostnaderna för dina tjänster om du når detta belopp.
Hur får jag reda på hur mycket MAPD-planer kostar i mitt område?
Du kan hitta planer i ditt område med Medicare Plan Finder. Plansökaren är interaktiv och ber dig om all information den behöver för att hitta de bästa planalternativen för dig. Du måste ange:
- Den typ av plan du är intresserad av. Du kan välja bland Medicare Advantage-planer, Medicare-del D-planer, både Medicare-del D- och Medigap-planer eller Medigap-planer. Du väljer Medicare Advantage-planer för att söka efter MAPD-planer.
- Ditt postnummer. Om du anger ditt postnummer kommer planerna i ditt område att dras upp.
- Ditt län eller socken. När du har angett ditt postnummer måste du välja ditt specifika län eller församling.
- All hjälp att betala för Medicare du får. Du kan sedan välja om du får Medicaid, socialförsäkringstilläggsinkomst eller hjälp, eller om du har ett Medicare-sparkonto. Välj ingen om du betalar dina Medicare-kostnader utan kostnad.
- Dina nuvarande mediciner. Du måste ange alla mediciner du tar och ditt nuvarande apotek för att se läkemedelspriser för MAPD-planer. När du har angett information om läkemedel och apotek ser du planer i ditt område. Du kommer att kunna klicka på planerna för att se detaljer, inklusive det pris du betalar för dina nuvarande mediciner om du väljer den MAPD-planen.
Vad är Medicare Advantage (Medicare del C) planer?
Medicare Advantage-planer är också kända som Medicare Part C-planer. Dessa planer kombinerar täckningen som erbjuds av Medicare del A och Medicare del B, känd som original Medicare.
Förutom sjukhus och primär medicinsk täckning som erbjuds av original Medicare, omfattar Medicare Advantage-tjänster tjänster som:
- Synvård
- tandvård
- hörapparater
- träningsplaner
- receptbelagda mediciner
Medicare Advantage-planer erbjuds av privata företag som avtalar med Medicare. Inte alla planer täcker alla ytterligare tjänster, och de planer som finns tillgängliga beror på var du bor.
Fördelar med MAPD-planer
- Din receptbelagda läkemedelsbevakning ingår i din plan.
- Fler tjänster omfattas än enligt original Medicare.
- Du kan vara berättigad till reducerad prissättning baserat på din inkomst.
Nackdelar med MAPD-planer
- Du kanske har högre premier än original Medicare.
- Läkemedelskostnader kan vara högre än om du hade en separat del D-plan.
- Planerna i ditt område kan vara begränsade.
När kan jag anmäla mig till en Medicare Advantage MAPD-plan?
Du kan anmäla dig till en Medicare MAPD vid några olika tidpunkter. Din första chans att välja en MAPD-plan är när du registrerar dig för första gången i Medicare.
Du kan anmäla dig till Medicare från 3 månader före din 65-årsdag. Du har tills 3 månader efter din födelsedagsmånad att slutföra anmälan. Du kan välja en MAPD-plan under den första registreringen. Efter din registrering har du chanser varje år att registrera dig i en MAPD eller ändra din nuvarande plan. Registreringsfönstren är:
- 1 januari till 31 mars. Detta är en öppen anmälningsperiod. Du kan använda den för att växla från en MAPD-plan till en annan. Du kan också växla från en Medicare Advantage-plan utan läkemedeltäckning till en MAPD-plan. Du kan inte använda den här tiden för att byta från original Medicare till en MAPD-plan.
- 1 april till 30 juni. Om du redan är registrerad i Medicare del B kan du växla till en MAPD eller någon annan Medicare Advantage-plan under det här fönstret.
- 15 oktober till 7 december. Du kan göra ändringar i din befintliga täckning, inklusive att byta från original Medicare till en MAPD-plan eller byta från en MAPD till en annan under denna tid.
Takeaway
MAPD-planer är en typ av Medicare Advantage-plan som inkluderar receptbelagd läkemedelsskydd. Du måste ha Medicare-del A och B men behöver inte välja del D.
Det finns många MAPD-planer tillgängliga till ett stort antal priser. Vissa är mycket prisvärda; dock kan du betala mindre för dina recept om du får en separat del D-plan.
Dina kostnader beror på ditt område, inkomst och täckning du behöver. Du kan shoppa efter den plan som bäst passar dina behov.
