Vad betalar Medicare mot kostnaden för rullstolar?

• Medicare täcker i vissa fall kostnaderna för att hyra eller köpa rullstolar.
• Du måste uppfylla specifika Medicare-krav.
• Se till att din läkare och företaget som tillhandahåller din rullstol båda är Medicare-godkända.

Om ett medicinskt tillstånd hindrar dig från att röra dig fritt i ditt hus och en käpp eller rullator bara inte räcker, kan en rullstol vara svaret på dina problem med rörlighet.

Medicare del B täcker flera olika typer av rullstolar så länge du uppfyller vissa förutsättningar.

Medicare del B betalar för rullstolar när du har rörlighetsproblem inuti ditt hem. Det lönar sig inte för en rullstol om du bara har problem med att ta dig runt utanför ditt hem.

När täcker Medicare rullstolar?

Medicare del B täcker större delen av kostnaden för din rullstol om din primärvårdsläkare (PCP) eller vårdgivaren som behandlar dig för det tillstånd som påverkar din rörlighet skriver en beställning för en. Din läkares order bör göra det klart att:

• Ett medicinskt tillstånd orsakar rörelseproblem som hindrar dig från att ta hand om dina dagliga behov. Till exempel förhindrar ditt medicinska tillstånd dig från att kunna komma till badrummet eller till köket på ett säkert sätt, även om du använder kryckor, en rullator eller en sockerrör.

• Du kan säkert använda den typ av utrustning du begär, eller du har någon i ditt hem som alltid är till hands för att hjälpa dig att använda rullstolen när du behöver den.

• Din läkare och leverantören av medicinsk utrustning är båda auktoriserade Medicare-leverantörer. Det finns listor över leverantörer, och du kan be din läkare och företaget som tillhandahåller utrustningen att vara säker på att de är auktoriserade av Medicare.

• Du kan använda enheten säkert i ditt hem utan att riskera skador eller olyckor på grund av ojämna golv, hinder i din väg eller dörröppningar för smala för din rullstol.

Reglerna för hur man får rullstol kan ändras tillfälligt om USA: s president, Department of Health and Human Services eller din statsguvernör förklarar en nödsituation eller katastrof i ditt område. För att ta reda på om du befinner dig i ett av dessa områden kan du ringa 1 MEDICARE (800-633-4227). Du kan också hitta information på Federal Emergency Management Agency (FEMA) webbplats eller HHS Public Health Emergency webbplats.

Vilken typ av rullstol kommer Medicare att täcka?

Rullstolar anses vara hållbar medicinsk utrustning (DME). Det finns tre grundläggande typer av rullstolar: manuella rullstolar, motorcyklar och elrullstolar.

Vilken typ av rullstol Medicare täcker beror på ditt fysiska tillstånd och din läkares rekommendationer.

Manuella rullstolar

Om du är tillräckligt stark för att komma in och ut ur en manuell rullstol och använda en när du behöver kan den här typen av rullstol vara ett bra val för dig.

Även om du inte har överkroppsstyrkan för att använda en manuell rullstol kan du fortfarande kvalificera dig för en om det finns någon hemma med dig som kan hjälpa dig att komma in och ut ur den och som kan hjälpa dig att använda den på ett säkert sätt .

Om dina mobilitetsproblem är tillfälliga - om du till exempel har genomgått en knäbytesoperation och du räknar med att gå igen snart - kan du överväga att hyra utrustningen istället för att köpa den.

Elsparkcyklar

Om du inte säkert kan använda en manuell rullstol kan Medicare betala för en motorcykel. För att kvalificera dig för en motorcykel måste du besöka din läkare personligen för att bekräfta att du är tillräckligt stark för att komma in och ut ur en på egen hand och för att hålla dig upprätt medan du kör den.

Som det är sant med manuella rullstolar kanske du vill bestämma om hyra är ett bättre alternativ än att köpa utrustningen direkt.

5 steg för att få en rullstol genom Medicare

1. Se din läkare för att få ett recept på en rullstol.
2. Ta reda på om du har uppfyllt din årliga självrisk så att du vet vad du kan förvänta dig att betala för din rullstol.
3. Kontakta en läkare-registrerad DME-leverantör.
4. Be din DME-leverantör att skicka in en begäran om förhandsgodkännande om det behövs.
5. Om din begäran nekas, arbeta med din läkare och DME-leverantör för att tillhandahålla ytterligare information som Medicare behöver.

Elektriska rullstolar

För att få en rullstol måste din läkare undersöka dig personligen. Efter din undersökning måste din läkare skriva en order som säger att du kan använda en rullstol på ett säkert sätt och förklara varför du behöver en.

Vissa typer av elrullstolar behöver "förhandsgodkännande" innan du kan få en. Det betyder att du behöver Medicares godkännande innan du kan köpa eller hyra enheten. En begäran om förhandsgodkännande måste stödjas av beställningen från din läkare plus formulär från din leverantör av medicinsk utrustning.

Antingen du eller din leverantör av medicinteknisk utrustning kan skicka de nödvändiga dokumenten till Durable Medical Equipment Medicare Administrative Contractor (DME MAC). Du bör ha ett beslut från DME MAC cirka tio dagar efter att du ansöker.

Om Medicare inte godkänner ditt köp har du rätt att överklaga beslutet. Du eller din leverantör av medicinsk utrustning kan förklara mer detaljerat varför du behöver enheten för att fungera i ditt hem.

För att se de 33 typerna av mopeder och elrullstolar som behöver förhandsgodkännande, se den aktuella listan här.

Täcker Medicare ett patientlyft?

Om din läkare tror att du behöver en hiss för att hjälpa dig att komma från en säng i din rullstol, kommer Medicare del B att täcka 80 procent av den kostnaden. Du ansvarar för de återstående 20 procenten av kostnaden.

Medicare definierar en hiss som hållbar medicinsk utrustning (DME).

Vad sägs om en rullstolsramp?

Även om en rullstolsramp kan vara medicinskt nödvändig anser Medicare del B inte att en rullstolsramp är hållbar medicinsk utrustning, så kostnaden för en rullstolsramp täcks inte. Om du vill installera en rullstolsramp måste du betala för det själv.

Vilka är kostnaderna för rullstolar om du har Medicare?

Medicare del B betalar 80 procent av kostnaden för en rullstol efter att du har uppfyllt din årliga självrisk. Du betalar 20 procent av kostnaden utöver dina årliga Medicare-premier. Du kan också ha copay-kostnader i samband med läkarbesök som behövs för att få din rullstol.

I vissa delar av landet är DME-leverantörer skyldiga att delta i ett konkurrenskraftigt anbudsprogram, vilket hjälper till att hålla kostnaderna hanterbara. Det konkurrensutsatta budprogrammet har dock pausats till och med den 1 januari 2021.

Under denna tillfälliga lucka är det särskilt viktigt att vara medveten om aggressiva marknadsföringsmetoder som används av vissa DME-leverantörer. Om du har några frågor eller funderingar om en DME-leverantör eller om någon som har kommit hem till dig för att försöka sälja dig DME, kan du ringa bedrägeritjänsten från HHS-kontoret för inspektörens general på 1-800-HHS-TIPS ( 1-800-447-8477) eller rapportera det online.

Vilka Medicare-planer kan vara bäst för dig om du vet att du behöver en rullstol?

Om du tror att du kommer att behöva rullstol 2020 och är berättigad till Medicare måste du bestämma vilken plan som bäst uppfyller dina behov.

Medicare del A omfattar sjukhusvistelse. Om du behöver en rullstol under en sjukhusvistelse eller på ett vårdhem kommer anläggningen att ge dig en.

Medicare del B täcker medicinska tjänster. Under del B täcks rullstolar som hållbar medicinsk utrustning.

Medicare del C kallas också Medicare Advantage. Eftersom Medicare Advantage-planer krävs för att täcka samma fördelar som original Medicare (del A och B) omfattas rullstolar av dessa planer. De specifika fördelarna och kraven varierar från plan till plan.

Medicare del D är receptbelagd läkemedelsskydd. Även om du behöver ett recept eller en läkares order för att få en rullstol, omfattas de inte av denna del av Medicare.

Medigap (Medicare-tillskott) är tilläggsplaner som hjälper dig att betala för kostnader som Medicare inte täcker. Vissa Medigap-planer kan hjälpa dig att betala för en del eller hela kostnaden för en rullstol.

Betalar Medicare för andra mobilitetshjälpmedel?

Medicare del B betalar för 80 procent av kostnaden för vandrare, rullatorer, kryckor och käppar (efter att din självrisk har betalats). Du måste betala de andra 20 procenten av kostnaden. Precis som med en rullstol måste din läkare skriva en beställning som säger att elrullstolen är medicinskt nödvändig för dig.

Poängen

Om du har ett hälsotillstånd som begränsar din rörlighet i ditt hem och hindrar dig från att kunna ta hand om dina dagliga behov, kommer Medicare del B att täcka 80 procent av kostnaden. Du är ansvarig för att betala för de återstående 20 procenten av kostnaden, tillsammans med avdragsgilla, premiebetalningar och eventuella relaterade återbetalningar.

Medicare-fördelarna täcker manuella rullstolar, scootrar och elrullstolar.Det är viktigt att kontrollera att din läkare och din leverantör av medicinsk utrustning är inskrivna i Medicare innan du får rullstol.

Din vårdgivare måste skriva en beställning som förklarar varför du behöver enheten, och din leverantör av medicinsk utrustning kan behöva skicka in ytterligare formulär beroende på vilken typ av rullstol du behöver.