- Medicare del B täcker vissa diabetesprodukter och förebyggande screening.
- Medicare del D täcker orala diabetesmedicin, injicerbart insulin och leveranser med självinjektion.
- Få recept från din läkare för mediciner, leveranser eller tjänster du vill att Medicare ska täcka.
- Kontrollera att din apoteks- eller enhetsleverantör accepterar att Medicare har fastställt betalningshastigheter för att undvika överbetalning.
Diabetes är ett metaboliskt tillstånd som leder till höga blodsockernivåer. De flesta som har diabetes har typ 2-diabetes. Enligt American Diabetes Association har cirka 14 miljoner amerikaner 65 år och äldre diabetes, några som inte är diagnostiserade.
Äldre vuxna med diabetes möter unika utmaningar inklusive hypoglykemi, hjärn- och nervsystemproblem och sociala supportfrågor som kräver särskild övervakning för att hantera risker.
Det finns många typer av diabetesprodukter som behövs för förebyggande screening, övervakning och hantering av tillståndet.
Medicare har flera delar som täcker olika typer av varor och tjänster. Kostnad och täckning beror på vilken typ av plan.
Låt oss gå igenom vad varje del täcker.
Vilka delar av Medicare täcker diabetesprodukter?
Medicare del B
Medicare del B täcker öppenvård, inklusive vissa diabetesprodukter, screening och till och med utbildning för att hantera ditt tillstånd. Del B täcker i allmänhet 80 procent av kostnaderna. Vissa förebyggande tjänster och medicinska näringsterapier erbjuds dock utan kopiering, självrisk eller myntförsäkringskostnad.
Medicare del B täcker många förvaltningsmaterial och förebyggande tjänster inklusive:
- Självtestande leveranser som blodglukos testremsor, lansetter och kontinuerliga glukosmonitorer (CGM)
- Insulinpumpar och insulin som används med pumpen
- Förebyggande diabetesundersökningar för att testa blodsockernivån upp till två gånger om året
- Utbildning och utbildning i hantering av diabetes (hitta en certifierad utbildare)
- Fotundersökningar var sjätte månad, tillsammans med specialskor och skoinsatser
- Glaukom testning, diabetisk retinopati testning, vissa typer av grå starr kirurgi och makuladegeneration testning
- Medicinsk näringsterapi
Medicare del D
Medicare del D-planer är privata planer som täcker mediciner som behandlar diabetes, inklusive insulin och leveranser för att injicera insulin. Du måste vara registrerad i original Medicare (del A och B) för att vara berättigad till del D.
Medicare del D täcker mediciner du tar hemma, insulin som du själv injicerar och levererar för insulin som nålar och sprutor. Kontrollera med de enskilda planonspecifika läkemedlen och kostnaderna.
Medicare del C (Medicare-fördel)
Medicare del C eller Medicare Advantage-planer inkluderar del D och är privata planer som också kan täcka diabetesprodukter och mediciner. Del C-planer kan spara pengar på samförsäkring, sambetalning och avdragsgilla kostnader.
Medicare Advantage-planer kan ha begränsningar för att använda läkare och apotek i nätverket, men de har också extra fördelar. Kontrollera fördelarna noggrant för att jämföra kostnader baserat på dina behov.
Förnödenheter och tjänster som omfattas av delarna B och D i Medicare
Kvalificerar jag mig för dessa förmåner?
Många diabetesprodukter är en täckt fördel med Medicare del B. Om du är inskriven eller berättigad att registrera dig i original Medicare får du täckning för diabetesprodukter och tjänster.
Medicare betalar merparten av kostnaden, men du är fortfarande ansvarig för 20 procent. Du betalar också eventuella myntförsäkrings-, avdragsgilla- och sambetalningskostnader.
Du kan köpa en kompletterande plan för att kompensera för några av dessa kostnader, till exempel en Medigap-plan. Granska olika planalternativ för att hitta en som bäst uppfyller dina behov.
Hur fungerar det?
För att Medicare ska kunna täcka diabetesprodukter måste din läkare skriva recept som förklarar:
- du har fått diagnosen diabetes
- alla speciella enheter / skärmar du behöver och varför
- för specialskor måste en fotvårdsspecialist eller annan fotspecialist förklara varför du behöver specialskor (amputation, sår, dålig cirkulation etc.) och ge ett recept
- hur ofta du behöver testa dina blodsockernivåer
- antal testremsor och lansetter du behöver (del B betalar vanligtvis för 100 remsor och lansetter var tredje månad om du inte använder insulin)
Nya recept behövs varje år från din läkare. Om du behöver övervaka ditt blodsocker oftare måste dina leveransgränser för varje månad höjas.
Hitta godkända apotek och leverantörer
För att leveranser ska täckas kräver Medicare att du får leveranser från deltagande leverantörer som accepterar uppdrag. Detta innebär att de accepterar fastställda betalningssatser för Medicare.
Om du använder en leverantör som inte accepterar tilldelningen ansvarar du för alla kostnader. Leverantören kan ta ut en högre ränta än den godkända medicinen.
Många förnödenheter som nålar, lansetter och testremsor finns på deltagande apotek. Vissa apotek har också CGM. Du kan kontrollera med ditt föredragna apotek om vilka förnödenheter de har och om de accepterar uppdraget.
Vissa diabetesutrustningar, näringsterapi och skoinsatser / specialskor är tillgängliga via leverantörer av hållbar medicinsk utrustning (DME). Du behöver recept från din läkare för alla förnödenheter och all utrustning.
Kostar
Under Medicare del B betalar du kostnader för försäkring (vanligtvis 20 procent). Så länge det apotek du använder accepterar uppdrag blir kostnaderna lägre än hos en icke-deltagande leverantör.
kostnadsbesparande tips för diabetesprodukter
- Kontrollera innan du går till ett apotek eller DME-leverantör för att se till att de accepterar uppdraget. Annars kan du behöva betala hela beloppet vid köpet och Medicare ersätter inte kostnaderna.
- Hitta en deltagande leverantör genom att besöka Medicare-leverantörens webbplats eller genom att ringa 1-800-MEDICARE.
- Ytterligare täckning är tillgänglig via en Medigap eller kompletterande plan för att betala för myntförsäkring och andra kostnader för leveranser. Kolla in olika planer för att hitta bästa täckning och priser.
- Kostnader för mediciner och förnödenheter som omfattas av del C eller D kan variera beroende på den individuella planen. Försök använda detta Medicare-verktyg för att undersöka olika planer och kostnader.
Vad är diabetes?
Diabetes är ett tillstånd där blodsockernivån är hög eftersom kroppen antingen inte producerar tillräckligt med insulin (typ 1) eller inte använder / producerar insulin effektivt (typ 2) eller utvecklar tillfällig insulinresistens (graviditetsdiabetes) under graviditet.
Typ 2-diabetes är den vanligaste formen. Av de 30 miljoner amerikaner med diabetes har 90 procent typ 2. Tjugofyra miljoner människor 65 år och äldre har prediabetes (högre än normala blodsockerkoncentrationer).
Riskfaktorer för diabetes kan vara olika för varje typ, men familjehistoria, ålder, ras och miljöfaktorer kan alla påverka tillståndet.
Det är viktigt att följa din läkares vägledning om mediciner, blodsockertester, livsstil och diethantering.
Tips för att hantera diabetes
- Håll en lista över förbrukningsvaror som du använder regelbundet på din telefon eller i en anteckningsbok
- Vet när du behöver beställa förnödenheter som lansetter, testremsor, nålar, vattpinnor, sprutor och insulin
- Håll glukostabletter till hands om blodsockernivån plötsligt sjunker
- Ange tidsinställda påminnelser för när du testar ditt blodsocker och när du ska ta mediciner för att bibehålla stabila nivåer
- Håll ordinarie möten med läkare och dietist
Takeaway
Medicare-delarna B, C och D täcker var och en olika leveranser, mediciner och tjänster som behövs för att hantera diabetes. Se till att du går till apotek eller utrustningsleverantörer som är registrerade i Medicare och accepterar de uppdragspriser som har fastställts av Medicare.
Du kan alltid kontakta Medicare för specifika täckningsfrågor eller din planleverantör för frågor om Medicare Advantage eller Del D-planer.
