Betala Medicare för vårdgivare? Din guide till hemsjukvård hemma

• Medicare betalar vanligtvis inte för vårdgivare i hemmet för personlig vård eller städning om det är den enda vården du behöver.
• Medicare kan betala för kortvariga vårdgivare om du också behöver medicinsk vård för att återhämta dig efter operation, en sjukdom eller en skada.
• Medicare betalar för kortvariga hemsjukvårdstjänster som skicklig omvårdnad, sjukgymnastik eller arbetsterapi om du är hemma och din läkare beställer det.

Om du har ett medicinskt tillstånd som gör det svårare att ta sig runt kan hemsjukvården vara ett mer bekvämt, billigare och effektivare sätt för dig att få den vård du behöver.

Ibland kan original Medicare (del A och del B) täcka medicinsk vård som du får i ditt hem om du är hemma. Medicare kan också betala för lite hjälp i hemmet med dina dagliga behov under en kort period efter en sjukdom eller skada.

Men om du behöver långvarig hjälp med dagliga aktiviteter i ditt hem är det viktigt att veta att Medicare vanligtvis inte täcker dessa vårdtjänster.

Täcker Medicare vårdgivare?

Huruvida Medicare betalar för vårdgivare i hemmet beror på vilken typ av vård du får, anledningen till att du behöver vård och hur lång tid du behöver den.

Hemsjukvård

Om du är hemma på grund av en sjukdom eller skada kan du använda Medicare-hälsofördelar om något av följande gäller:

• Du kan inte lämna hemmet annat än för korta utflykter, som att gå till läkare eller till gudstjänster. Ett undantag: Du kan fortfarande få vård hemma om du går till dagis för vuxna.
• Din läkare verifierar att du behöver vård hemma och skriver en plan som beskriver den vård du behöver.
• Du behöver skicklig omvårdnad (mindre än 8 timmar per dag och högst 28 timmar per vecka, i upp till 3 veckor).
• Din läkare tror att ditt tillstånd kommer att förbättras på en rimlig eller åtminstone förutsägbar tid.
• Du behöver en skicklig fysisk, yrkesmässig eller logoped för att utforma ett program som hjälper dig att förbättra, bibehålla ditt nuvarande hälsotillstånd eller hindra dig från att bli värre.
• Du behöver en hemsjukvårdare som hjälper dig att ta hand om dig medan du återhämtar dig.
• Hemsjukvården som tillhandahåller din vård är Medicare-godkänd eller certifierad.

För att förbli berättigad till hemsjukvård måste du träffa din läkare färre än 90 dagar före eller 30 dagar efter att du har fått hemtjänster.

Vilka typer av tjänster kan jag få i mitt hem?

Medicare täcker många tjänster, varav vissa kan tillhandahållas i ditt hem. Här är några tjänster och Medicare-regler som gäller för dem.

Sjukgymnastik

Om en sjukgymnast behandlar dig i ditt hem, kommer Medicare sannolikt att betala för denna typ av tjänster:

• bedömning av ditt tillstånd
• gångträning och övningar för att hjälpa dig att återhämta dig från operationer, skador, sjukdomar eller neurologiska tillstånd som stroke
• postoperativ sårvård
• sårvård för skador, brännskador eller skador

Arbetsterapi

Om en arbetsterapeut behandlar dig hemma kan du förvänta dig att få dessa typer av tjänster:

• hjälp med att upprätta dagliga rutiner för att ta mediciner, planera måltider och ta hand om personliga behov
• träna i strategier för att spara energi och minska stress
• lär dig hur du utför dagliga uppgifter på ett säkert sätt
• hjälper dig att återfå förmågan att fungera, med tanke på dina behov och tillstånd
• hjälper dig att utföra din läkares order

Talterapi

Om en logoped arbetar med dig i ditt hem, här är några av de tjänster du kan få:

• hjälp att komma ihåg eller känna igen ord
• terapi för att hjälpa dig att återfå förmågan att svälja
• terapi som hjälper dig att äta och dricka så normalt som möjligt
• utbildning om alternativa sätt att kommunicera om du inte kan prata
• utbildning om nya sätt att kommunicera om du har tappat hörseln

Omvårdnad

Om en registrerad sjuksköterska eller licensierad praktisk sjuksköterska kommer in i ditt hem för att ta hand om dig kan de:

• byt sårförband
• byt kateter
• injicera mediciner
• genomföra rörmatningar
• administrera IV-läkemedel
• utbilda dig om hur du tar dina mediciner och tar hand om dig själv

Hjälpmedlemmar för hemmet

Å andra sidan kommer hemmahjälpshjälpare sannolikt att hjälpa dig med denna typ av tjänster:

• övervaka dina vitala tecken, såsom hjärtfrekvens, blodtryck och kroppstemperatur
• se till att du tar dina mediciner som du borde
• utvärdera om ditt hem är säkert för dig, med tanke på dina behov och tillstånd
• kontrollera att du äter och dricker på ett hälsosamt sätt

Andra tjänster

Du kan också vara berättigad till sociala tjänster inom hemmet. Om du kvalificerar dig kan du få hjälp med att hitta resurser i ditt samhälle som hjälper dig att anpassa dig till ditt tillstånd. Du kan också få social, emotionell eller psykologisk rådgivning relaterad till ditt tillstånd.

Hemsjukvård

Medicare täcker vanligtvis inte vårdgivare som hjälper dig med det dagliga livet, såvida det inte är nödvändigt under en kort tid medan du återhämtar dig från en sjukdom eller skada.

Förvaringsvård inkluderar vanligtvis tjänster som leverans eller förberedelse av måltider, shopping, tvätt, städning eller städning, hjälp med badning och påklädning eller hjälp med toaletten. Medicare betalar inte för en vårdgivare för att tillhandahålla dessa tjänster i ditt hem om det är de enda tjänsterna du behöver.

Medicare betalar inte heller för:

• 24-timmars vård i ditt hem
• heltidsutbildad omvårdnad
• transport

Dina hemvårdsrättigheter enligt Medicare

Medicare garanterar dig vissa rättigheter och förmåner. Du har rätten:

• att välja din hemsjukvårdspersonal
• att få dina tillhörigheter och ditt hem behandlat med respekt
• för att få en skriftlig kopia av din hälsoplan
• för att fatta dina egna beslut om vården
• att veta om din vårdplan förändras
• för att skydda din integritet
• att välja en familjemedlem eller företrädare för att fatta beslut om du inte kan fatta dem själv
• att informeras (skriftligen) om vad dina kostnader kommer att bli
• att kontakta hemsjukvårdstjänsten för att rapportera bedrägeri eller missbruk
• för att få skriftlig information om hur man överklagar beslut om Medicare och hur man rapporterar bedrägeri eller missbruk

Kostnad för att anställa en vårdgivare

En branschundersökning från 2019 om hushållskostnader i hemmet visade att en hushållsassistent sannolikt kommer att kosta i genomsnitt 4 385 dollar per månad. Samma undersökning listade den genomsnittliga månatliga kostnaden för en vårdgivare för att tillhandahålla vårdtjänster till 4 299 dollar.

Hur kan jag få hjälp med att betala för en vårdgivare?

Om du eller din nära och kära har använt dina ekonomiska resurser för att betala för vårdgivare i hemmet kan du vara berättigad till både Medicare och Medicaid.

Varje stat har åtminstone ett hem- och samhällsbaserat hälsovårdsprogram. Om du uppfyller riktlinjerna för behörighet kan denna typ av undantagsprogram hjälpa dig att betala för saker som:

• dagvård för vuxna
• städtjänster
• hjälp med daglig personlig vård
• ändringar i ditt hem
• hjälp med städning

Om du tror att du eller någon i din familj kan behöva vårdnadsvård kan du överväga en långtidsvårdsförsäkring som hjälper dig att täcka kostnaden.

En Medicare-tilläggsplan (Medigap) kan också hjälpa dig att betala några av de kostnader som Medicare inte täcker.

Vilka delar av Medicare täcker vårdgivare?

Del A

Medicare del A är sjukhustäckning. Om du togs på sjukhuset i tre dagar i följd eller om Medicare täckte din vistelse på en skicklig vårdinrättning, kommer del A att omfatta hemsjukvård i 100 dagar, så länge du får hemhälsovård inom 14 dagar efter att du lämnat sjukhuset eller vårdinrättningen .

Del B

Medicare del B är medicinsk täckning. Om du behöver hemsjukvård hemma men inte kom in på sjukhuset först, omfattar del B din hemsjukvård. Du måste dock uppfylla de andra behörighetskraven.

Del C (Medicare-fördel)

Dessa planer ger samma grundläggande täckning som original Medicare, men de drivs av privata försäkringsbolag.

Medicare del C (Medicare Advantage) -planer kan kräva att du får hemvård från en byrå i planens leverantörsnätverk. Kontrollera din plan för mer information.

Del D

Medicare del D-planer är också privata försäkringsplaner. De täcker en del eller alla kostnader för receptbelagda läkemedel som du kan behöva under din hemsjukvårdsperiod.

Medicare-tillskott (Medigap)

Liksom del C- och del D-planer erbjuds Medigap-försäkringar av privata försäkringsbolag. De kan hjälpa dig att betala kostnaderna för hemsjukvård som Medicare inte täcker.

Hur hittar jag en vårdgivare?

Om du vill undersöka certifierade myndigheter i ditt område har Medicare ett verktyg som hjälper dig att hitta en hemsjukvårdsmyndighet. När du väl har hittat en byrå nära dig kan du använda Medicares hemsjukvårdschecklista för att avgöra om byrån kommer att tillhandahålla den vårdnivå du vill ha.

Din statliga undersökningsbyrå håller en uppdaterad rapport om kvaliteten på vården som tillhandahålls av vårdgivare i hemmet. Du kan läsa Medicares resursguide eller katalog för undersökningsbyråer för att hitta byråns telefonnummer eller e-postadress i din stat.

Med Medicare kan du bara få vård från en hemsjukvård i taget. Om du bestämmer dig för att ändra vilken byrå du använder behöver du en ny remiss från din läkare. Du måste också informera din gamla byrå om att du byter leverantör.

Takeaway

Medicare betalar inte för vårdgivare i hemmet när vårdtjänster som hushållning och personlig vård är allt du behöver. Medicare kan betala för kortvarig vård om det är medicinskt nödvändigt och din läkare intygar att du är hemma.

Medicare betalar för hemtjänster som sjukgymnastik, arbetsterapi, talterapi, skicklig omvårdnad och socialtjänst om du är hemma efter operation, en sjukdom eller en skada.

Din läkare kommer att behöva intyga att tjänsterna är medicinskt nödvändiga och din hemsjukvårdsmyndighet måste vara Medicare-certifierad.