Vad är mjölksyraacidos?
Mjölksyraacidos är en form av metabolisk acidos som börjar när en person överproducerar eller underutnyttjar mjölksyra, och deras kropp kan inte anpassa sig till dessa förändringar.
Människor med mjölksyraacidos har problem med levern (och ibland njurarna) att kunna ta bort överflödig syra från kroppen. Om mjölksyra byggs upp i kroppen snabbare än den kan avlägsnas spikar surhetsnivåerna i kroppsvätskor - såsom blod.
Denna ansamling av syra orsakar en obalans i kroppens pH-nivå, som alltid bör vara lite alkalisk istället för sur. Det finns några olika typer av acidos.
Mjölksyrauppbyggnad uppstår när det inte finns tillräckligt med syre i musklerna för att bryta ner glukos och glykogen. Detta kallas anaerob metabolism.
Det finns två typer av mjölksyra: L-laktat och D-laktat. De flesta former av mjölksyraacidos orsakas av för mycket L-laktat.
Det finns två typer av mjölksyraacidos, typ A och typ B:
- Mjölksyraacidos typ A orsakas av vävnadshypoperfusion till följd av hypovolemi, hjärtsvikt, sepsis eller hjärtstopp.
- Mjölksyraacidos av typ B orsakas av försämrad cellulär funktion och lokala områden med vävnadshypoperfusion.
Laktacidos har många orsaker och kan ofta behandlas. Men om det inte behandlas kan det vara livshotande.
Vilka är symtomen?
Symtomen på mjölksyraacidos är typiska för många hälsoproblem. Om du upplever något av dessa symtom bör du kontakta din läkare omedelbart. Din läkare kan hjälpa till att avgöra orsaken.
Flera symtom på mjölksyraacidos utgör en medicinsk nödsituation:
- fruktigt luktande andetag (en möjlig indikation på en allvarlig komplikation av diabetes, kallad ketoacidos)
- förvirring
- gulsot (gulning av huden eller ögonvitorna)
- andningssvårigheter eller ytlig, snabb andning
Om du vet eller misstänker att du har mjölksyraacidos och har något av dessa symtom, ring 911 eller gå direkt till en akutmottagning.
Andra symtom på mjölksyraacidos inkluderar:
- utmattning eller extrem trötthet
- muskelkramper eller smärta
- kroppssvaghet
- övergripande känslor av fysiskt obehag
- buksmärta eller obehag
- diarre
- minskad aptit
- huvudvärk
- snabb hjärtfrekvens
Vilka är orsakerna?
Mjölksyraacidos har ett brett spektrum av bakomliggande orsaker, inklusive kolmonoxidförgiftning, kolera, malaria och kvävning. Några vanliga orsaker är:
Hjärtsjukdom
Tillstånd som hjärtstillestånd och hjärtsvikt kan minska blod- och syreflödet i kroppen. Detta kan öka mjölksyranivåerna.
Allvarlig infektion (sepsis)
Varje typ av svår virus- eller bakterieinfektion kan orsaka sepsis. Personer med sepsis kan uppleva en ökad mjölksyra, orsakad av minskat syreflöde.
HIV
HIV-läkemedel, såsom nukleosid-omvänd transkriptashämmare, kan öka mjölksyranivåerna. De kan också orsaka leverskador. Detta gör det svårare för kroppen att bearbeta laktat.
Cancer
Cancerceller skapar mjölksyra. Denna ansamling av mjölksyra kan påskyndas när en person går ner i vikt och sjukdomen fortskrider.
Kort tarmsyndrom (kort tarm)
Även om de är sällsynta kan personer med kort tarm uppleva en ansamling av D-mjölksyra, orsakad av bakteriell överväxt i tunntarmen. Personer som har genomgått gastrisk bypassoperation kan också få D-mjölksyraacidos.
Paracetamol användning
Regelbunden, frekvent användning av paracetamol (Tylenol) kan orsaka mjölksyraacidos, även om den tas i rätt dos. Detta beror på att det kan orsaka en ansamling av pyroglutaminsyra i blodet.
Kronisk alkoholism
Att dricka alkohol för mycket under en längre tid kan leda till mjölksyraacidos och alkoholisk ketoacidos. Alkoholisk ketoacidos är ett potentiellt dödligt tillstånd om det lämnas obehandlat, men det kan bekämpas med intravenös (IV) hydrering och glukos.
Alkohol ökar fosfatnivåerna, vilket påverkar njurarna negativt. Detta gör kroppens pH surare. Om du har problem med att minska ditt alkoholintag kan supportgrupper hjälpa till.
Intensiv träning eller fysisk aktivitet
En tillfällig ansamling av mjölksyra kan orsakas av kraftig träning om din kropp inte har tillräckligt med syre för att bryta ner glukos i blodet. Detta kan orsaka en brännande känsla i de muskelgrupper du använder. Det kan också orsaka illamående och svaghet.
Laktacidos och diabetes
En särskild klass av oral diabetesmedicin, kallad biguanider, kan orsaka ansamling av mjölksyranivåer.
Metformin (Glucophage) är ett av dessa läkemedel. Det används för att behandla diabetes och kan också ordineras för andra tillstånd, såsom njurinsufficiens. Metformin används också off-label för att behandla polycystiskt ovariesyndrom.
Hos personer med diabetes kan laktacidos vara mer bekymmer om njursjukdom också är närvarande. Om du har diabetes och upplever symtom på mjölksyraacidos, ring 911 eller gå omedelbart till en akutmottagning.
Hur diagnostiseras det?
Laktacidos diagnostiseras genom ett fastande blodprov. Din läkare kan instruera dig att inte äta eller dricka något i 8 till 10 timmar innan du tar testet. Du kan också få instruktioner om att begränsa din aktivitetsnivå under timmarna fram till testet.
Under testet kan din läkare berätta att du inte ska knyta näven, eftersom detta på ett artificiellt sätt kan öka syranivåerna. Att knyta ett elastiskt band runt armen kan också få detta resultat.
Av dessa skäl görs ibland blodprovet med laktacidos genom att hitta en ven på baksidan av handen istället för armen.
Vilka är behandlingsalternativen?
Det bästa sättet att behandla mjölksyraacidos är att behandla grundorsaken. Av den anledningen varierar behandlingarna.
Laktacidos representerar ibland en medicinsk nödsituation. Detta kräver behandling av symtom, oavsett orsaken. Att öka syre till vävnaderna och ge IV-vätskor används ofta för att minska mjölksyranivåerna.
Mjölksyraacidos orsakad av träning kan behandlas hemma. Att stoppa vad du gör för att återfukta och vila hjälper ofta. Elektrolytersättning sportdrycker, såsom Gatorade, hjälper till med hydrering, men vatten är vanligtvis bäst.
Hur ser det ut?
Baserat på grundorsaken resulterar behandlingar för mjölksyraacidos ofta i full återhämtning, särskilt om behandlingen är omedelbar. Ibland kan njursvikt eller andningssvikt uppstå. När den lämnas obehandlad kan mjölksyraacidos vara dödlig.
Förebyggande av mjölksyraacidos
Förebyggande av mjölksyraacidos bestäms också av dess potentiella orsak. Om du har diabetes, HIV eller cancer, diskutera ditt tillstånd och de mediciner du behöver med din läkare.
Laktacidos från träning kan förhindras genom att förbli hydratiserad och ge dig långa viloperioder mellan träningspass.
Det är mycket viktigt att undvika missbruk av alkohol. Diskutera rehabiliterings- och 12-stegsprogramalternativ med din läkare eller rådgivare.
