Njursten

Vad är njurstenar?

Njursten, eller njursten, är solida massor gjorda av kristaller. Njursten har vanligtvis sitt ursprung i dina njurar. De kan dock utvecklas var som helst längs urinvägarna, som består av följande delar:

• njurar
• urinledare
• blåsa
• urinrör

Njursten är en av de mest smärtsamma medicinska tillstånden. Orsakerna till njurstenar varierar beroende på typ av sten.

Typer av njurstenar

Inte alla njurstenar består av samma kristaller. De olika typerna av njurstenar inkluderar:

Kalcium

Kalciumstenar är de vanligaste. De är ofta gjorda av kalciumoxalat (även om de kan bestå av kalciumfosfat eller maleat). Att äta färre oxalatrika livsmedel kan minska risken för att utveckla denna typ av sten. Livsmedel med hög oxalat inkluderar:

• potatis chips
• jordnötter
• choklad
• rödbetor
• spenat

Men även om vissa njurstenar är gjorda av kalcium kan du få tillräckligt med kalcium i din kost för att förhindra att stenar bildas.

Urinsyra

Denna typ av njursten är vanligare hos män än hos kvinnor. De kan förekomma hos personer med gikt eller de som genomgår kemoterapi.

Denna typ av sten utvecklas när urinen är för sur. En diet rik på puriner kan öka urins sura nivå. Purin är en färglös substans i animaliska proteiner, såsom fisk, skaldjur och kött.

Struvite

Denna typ av sten finns främst hos kvinnor med urinvägsinfektioner (UTI). Dessa stenar kan vara stora och orsaka urinhinder. De härrör från en njureinfektion. Behandling av en underliggande infektion kan förhindra utveckling av struvitstenar.

Cystin

Cystinstenar är sällsynta. De förekommer hos både män och kvinnor som har den genetiska störningen cystinuri. Med denna typ av sten läcker cystin - en syra som förekommer naturligt i kroppen - från njurarna till urinen.

Riskfaktorer för njursten

Den största riskfaktorn för njursten är att göra mindre än 1 liter urin per dag. Det är därför njursten är vanligt hos prematura spädbarn som har njurproblem. Det är dock troligt att njursten förekommer hos människor mellan 20 och 50 år.

Olika faktorer kan öka risken för att utveckla en sten. I USA är det mer sannolikt att vita människor har njursten än svarta.

Sex spelar också en roll. Fler män än kvinnor utvecklar njurstenar, enligt National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK).

En historia av njursten kan öka din risk. Det gör också en familjehistoria av njurstenar.

Andra riskfaktorer inkluderar:

• uttorkning
• fetma
• en diet med höga nivåer av protein, salt eller glukos
• hyperparatyreoidea
• gastrisk bypassoperation
• inflammatoriska tarmsjukdomar som ökar kalciumabsorptionen
• tar mediciner som triamteren-diuretika, läkemedel mot anfall och kalciumbaserade antacida

Känner igen symtomen och tecknen på en njursten

Njursten är känt för att orsaka svår smärta. Symtom på njursten kanske inte uppträder förrän stenen börjar röra sig ner urinledarna. Denna svåra smärta kallas njurkolik. Du kan ha smärta på ena sidan av ryggen eller buken.

Hos män kan smärta stråla ut till ljumskområdet. Smärtan vid njurkolik kommer och går, men kan vara intensiv. Människor med njurkolik tenderar att vara rastlösa.

Andra symtom på njursten kan inkludera:

• blod i urinen (röd, rosa eller brun urin)
• kräkningar
• illamående
• missfärgad eller illaluktande urin
• frossa
• feber
• ofta behov av att urinera
• urinera små mängder urin

När det gäller en liten njursten kanske du inte har några smärtor eller symtom när stenen passerar genom urinvägarna.

Varför njursten kan vara ett problem

Stenar stannar inte alltid i njuren. Ibland passerar de från njuren till urinledarna. Ureters är små och känsliga, och stenarna kan vara för stora för att passera smidigt ner urinledaren till urinblåsan.

Stenar genom urinledaren kan orsaka spasmer och irritation i urinledarna. Detta får blod att dyka upp i urinen.

Ibland blockerar stenar urinflödet. Detta kallas en urinhinder. Urinhinder kan leda till njurinfektion och njurskada.

Testa och diagnostisera njursten

Diagnos av njursten kräver en fullständig hälsohistorisk bedömning och en fysisk undersökning. Andra tester inkluderar:

• blodprov för kalcium, fosfor, urinsyra och elektrolyter
• blodurea kväve (BUN) och kreatinin för att bedöma njurs funktion
• urinanalys för att kontrollera kristaller, bakterier, blod och vita blodkroppar
• undersökning av godkända stenar för att bestämma deras typ

Följande tester kan utesluta obstruktion:

• röntgen i buken
• intravenös pyelogram (IVP)
• retrograd pyelogram
• ultraljud i njuren (det föredragna testet)
• MR-undersökning av buken och njurarna
• CT-skanning i buken

Kontrastfärgen som används i CT-skanningen och IVP kan påverka njurfunktionen. Men hos personer med normal njurfunktion är detta inte ett problem.

Det finns några mediciner som kan öka risken för njurskador i samband med färgämnet. Se till att din radiolog känner till alla mediciner du tar.

Hur njursten behandlas

Behandlingen skräddarsys efter typ av sten. Urin kan ansträngas och stenar samlas in för utvärdering.

Att dricka sex till åtta glas vatten om dagen ökar urinflödet. Människor som är uttorkade eller har svår illamående och kräkningar kan behöva intravenösa vätskor.

Andra behandlingsalternativ inkluderar:

Medicin

Smärtlindring kan kräva narkotika. Förekomsten av infektion kräver behandling med antibiotika. Andra mediciner inkluderar:

• allopurinol (Zyloprim) för urinsyrastenar
• tiaziddiuretika för att förhindra att kalciumstenar bildas
• natriumbikarbonat eller natriumcitrat för att göra urinen mindre sur
• fosforlösningar för att förhindra att kalciumstenar bildas
• ibuprofen (Advil) mot smärta
• paracetamol (Tylenol) mot smärta
• naproxennatrium (Aleve) mot smärta

Litotripsy

Extrakorporeal chockvåglitotripsy använder ljudvågor för att bryta upp stora stenar så att de lättare kan passera urinledarna i blåsan. Denna procedur kan vara obekväm och kan kräva lätt anestesi. Det kan orsaka blåmärken i buken och ryggen och blödningar runt njuren och närliggande organ.

Tunnelkirurgi (perkutan nefrolitotomi)

En kirurg tar bort stenarna genom ett litet snitt i ryggen. En person kan behöva denna procedur när:

• stenen orsakar hinder och infektion eller skadar njurarna
• stenen har blivit för stor för att passera
• smärta kan inte hanteras

Ureteroskopi

När en sten har fastnat i urinledaren eller urinblåsan kan din läkare använda ett instrument som kallas ureteroskop för att ta bort det.

En liten tråd med en ansluten kamera sätts in i urinröret och förs in i urinblåsan. Läkaren använder sedan en liten bur för att fästa stenen och ta bort den. Stenen skickas sedan till laboratoriet för analys.

Njursten förebyggande

Korrekt hydrering är en viktig förebyggande åtgärd. Mayo Clinic rekommenderar att man dricker tillräckligt med vatten för att passera cirka 2,6 liter urin varje dag. Att öka urinmängden hjälper dig att spola njurarna.

Du kan ersätta ginger ale, citron-lime soda och fruktjuice mot vatten för att hjälpa dig att öka ditt vätskeintag. Om stenarna är relaterade till låga citratnivåer kan citratjuicer hjälpa till att förhindra bildandet av stenar.

Att äta oxalatrika livsmedel med måtta och minska ditt intag av salt och animaliska proteiner kan också sänka risken för njursten.

Din läkare kan ordinera läkemedel för att förhindra bildandet av kalcium och urinsyrastenar. Om du har haft en njursten eller riskerar att få en njursten, tala med din läkare och diskutera de bästa metoderna för förebyggande.