Vad är hypertensiv retinopati?
Näthinnan är vävnadsskiktet på baksidan av ögat. Detta lager förvandlar ljus till nervsignaler som sedan skickas till hjärnan för tolkning.
När ditt blodtryck är för högt kan näthinnans blodkärlsväggar tjockna. Detta kan orsaka att dina blodkärl blir smala, vilket sedan hindrar blod från att nå näthinnan. I vissa fall blir näthinnan svullen.
Med tiden kan högt blodtryck orsaka skador på näthinnans blodkärl, begränsa näthinnans funktion och sätta tryck på synnerven och orsaka synproblem. Detta tillstånd kallas hypertensiv retinopati (HR).
Symtom på hypertensiv retinopati
Du kommer förmodligen inte att ha några symtom förrän tillståndet har utvecklats mycket. Möjliga tecken och symtom inkluderar:
- nedsatt syn
- svullnad i ögonen
- sprängning av ett blodkärl
- dubbelsyn åtföljd av huvudvärk
Sök medicinsk hjälp omedelbart om ditt blodtryck är högt och du plötsligt har synförändringar.
Vad orsakar hypertensiv retinopati?
Långvarigt högt blodtryck eller högt blodtryck är den främsta orsaken till HR. Högt blodtryck är ett kroniskt problem där blodets kraft mot dina artärer är för hög.
Kraften är ett resultat av att blodet pumpar ut ur hjärtat och in i artärerna, liksom den kraft som skapas när hjärtat vilar mellan hjärtslag.
När blodet rör sig genom kroppen vid ett högre tryck börjar vävnaden som utgör artärerna sträcka sig och så småningom skadas. Detta leder till många problem över tiden.
HR uppträder vanligtvis efter att ditt blodtryck har varit konstant högt under en längre tid. Dina blodtrycksnivåer kan påverkas av:
- brist på fysisk aktivitet
- vara överviktig
- äter för mycket salt
- en stressig livsstil
Högt blodtryck går också i familjer.
I USA är högt blodtryck ganska vanligt. Enligt Food and Drug Administration (FDA) påverkar tillståndet 1 av 3 vuxna i USA. Det kallas en "tyst mördare" eftersom den vanligtvis inte har några symtom.
Riskfaktorer för hypertensiv retinopati
Följande villkor innebär en högre risk för HR:
- förlängt högt blodtryck
- hjärtsjukdom
- ateroskleros
- diabetes
- rökning
- högt kolesterol
- vara överviktig
- äta en ohälsosam kost som innehåller mycket fett, proteiner, transfetter, socker och natrium
- tung alkoholkonsumtion
Dessutom är tillståndet vanligare hos människor av afrikansk härkomst, särskilt afro-karibiska människor, enligt forskning från 2003. Kvinnor är också mer benägna att drabbas av blodkärlskador än män.
Hur diagnostiseras hypertensiv retinopati?
Oftalmoskop
Din läkare kommer att använda ett verktyg som kallas ett oftalmoskop för att undersöka din näthinna.
Det här verktyget skiner ett ljus genom din elev för att undersöka baksidan av ögat för tecken på smalnande blodkärl eller för att se om någon vätska läcker ut från dina blodkärl. Denna procedur är smärtfri. Det tar mindre än tio minuter att slutföra.
Fluorescein angiografi
I vissa fall utförs ett speciellt test som kallas fluoresceinangiografi för att undersöka näthinnans blodflöde. I detta förfarande kommer din läkare att använda speciella ögondroppar för att utvidga dina pupiller och sedan ta bilder av ditt öga.
Efter den första bildomgången kommer din läkare att injicera ett färgämne som kallas fluorescein i en ven. De gör det vanligtvis på insidan av armbågen. Sedan tar de fler bilder när färgämnet rör sig in i blodkärlen i ögat.
Klassificering av hypertensiv retinopati
Omfattningen och svårighetsgraden av retinopati representeras i allmänhet på en skala från 1 till 4. Skalan kallas Keith-Wagener-Barker Classification System. De fyra graderna ökar i svårighetsgrad:
- I grad 1 finns en mild förträngning av retinal artär.
- Grad 2 liknar grad 1, men det finns allvarligare eller snävare sammandragningar av retinal artär. Detta kallas arteriovenös, eller AV, nicking.
- Grad 3 har tecken på grad 2, men det finns också näthinnödem, mikroaneurysmer, bomullsullfläckar (fluffiga vita skador på näthinnan) och näthinneblödningar (blödning).
- Grad 4 har allvarliga tecken på grad 3, tillsammans med svullnad av optisk skiva som kallas papilledema och makulaödem. Personer med grad 4 retinopati har högre risk för stroke och kan ha njure eller hjärtsjukdom.
I den nedre änden av vågen kanske du inte har några symtom. I grad 4 kan dock din optiska nerv börja svälla och orsaka allvarligare synproblem. Höggradig retinopati tenderar att indikera allvarliga problem med blodtrycket.
Komplikationer av hypertensiv retinopati
Personer med HR riskerar att utveckla komplikationer relaterade till näthinnan. Dessa inkluderar följande:
- Ischemisk optisk neuropati, som uppstår när högt blodtryck blockerar normalt blodflöde i ögonen och skadar optisk nerv. Synnerven bär bilder av vad vi ser till hjärnan.
- Ocklusion av retinalartär, som uppstår när artärerna som transporterar blod till näthinnan blockeras av blodproppar. När detta händer får näthinnan inte tillräckligt med syre eller blod. Detta resulterar i synförlust.
- Ocklusion av näthinnan, som uppstår när venerna som transporterar blod från näthinnan blockeras av blodproppar.
- Nervfiberlagerskemi eller skada på nervfibrerna, vilket kan leda till bomullsullfläckar eller fluffiga vita skador på näthinnan.
- Malign hypertoni, vilket är ett sällsynt tillstånd som får blodtrycket att öka plötsligt, stör synen och orsaka plötslig synförlust. Detta är ett potentiellt livshotande tillstånd.
Personer med HR har också en ökad risk att få stroke eller hjärtinfarkt. En studie från 2013 av 2 907 personer mellan 50 och 73 år visade att de med HR var mer benägna att få en stroke än personer utan tillståndet.
Detta gällde även hos personer med blodtryck som kontrollerades av behandlingen. En studie från 2008 på 5500 personer mellan 25 och 74 år visade både en ökad risk för stroke eller hjärt-kärlsjukdom hos personer med HR.
Behandling för hypertensiv retinopati
Effektiv behandling för HR innebär att man kontrollerar och sänker högt blodtryck med en kombination av mediciner och livsstilsförändringar.
Livsstilsförändringar
En diet med hög frukt och grönsaker kan hjälpa till att sänka blodtrycket. Regelbunden fysisk aktivitet, minskat saltintag och begränsning av mängden koffein och alkoholhaltiga drycker du dricker kan alla bidra till ett hälsosamt blodtryck.
Om du röker, ta steg för att sluta. Om du är överviktig kan din läkare rekommendera att gå ner i vikt som en strategi för att kontrollera högt blodtryck.
Läkemedel
Din läkare kan ordinera blodtrycksmedicin som diuretika, betablockerare eller ACE-hämmare.
Du kan kontrollera detta tillstånd genom att kontrollera ditt blodtryck. Om ditt tillstånd är svårt kan du dock få irreversibel ögonskada som orsakar permanenta synproblem.
Hur ser det ut?
Prognosen är sämre för högre grad av HR. Klass 3 och 4 är förknippade med högre priser på:
- stroke
- hjärtattack
- hjärtsvikt
- död
Människor med okontrollerad högt blodtryck och grad 4 HR, ibland kallad malignt stadium, har en generellt dålig prognos för överlevnad, enligt tidskriften Retinal Physician.
Strukturella förändringar i artärerna i näthinnan är i allmänhet inte reversibla. Även med behandling har patienter som diagnostiserats med HR en högre risk för retinal artär- och venöppningar och andra problem i näthinnan.
Om du har högt blodtryck eller HR kan din primärvårdsläkare arbeta med din ögonläkare (ögonläkare) för att fastställa en lämplig behandlingsplan och övervaka ditt tillstånd.
Tips för att förhindra hypertensiv retinopati
För att förhindra HR, vidta åtgärder för att undvika högt blodtryck. Här är några saker du kan göra:
- Ta din blodtrycksmedicin regelbundet.
- Träna regelbundet.
- Ät en balanserad diet.
- Undvik att röka.
- Få regelbundna medicinska undersökningar för att säkerställa att dina blodtrycksmätningar är normala.
