Test För nästan 25 år sedan var det sömnigheten och den spräckta, torra huden som först varnade mig för att något var fel. Inte diabetes, eftersom jag redan levt med typ 1 i nästan ett decennium vid den tiden.
Nej, dessa symtom var olika.
Jag hade en synligt förstorad körtel på sidan av halsen, så svullen att det gjorde ont när jag vred på huvudet. Den torra huden var grov och nästan fjällig, så svår att lotioner eller fuktighetskräm var värdelösa.
Och jag led av konstant trötthet, den typ av fast-i-melass-trötthet som kommer när ditt blodsocker är superhögt - även när det inte var det. Jag kände mig utmattad från det ögonblick jag vaknade på morgonen och kände att jag inte kunde fungera hela dagen utan en tupplur eller koncentrera mig på enkla uppgifter.
Uppriktigt sagt var allt lite läskigt, för jag kunde inte sätta fingret på hur alla dessa till synes orelaterade symtom kan knyta ihop.
Som det visade sig var allt tecken på att den lilla sköldkörteln i nacken inte fungerade ordentligt - vilket orsakar en rad symtom som lätt kan förbises eller värre, förväxlas med andra sjukdomar. Tack och lov, vad som kom nästa för mig var en korrekt diagnos av hypotroidism, vilket i lekmanns ord betyder att min körtel inte producerar tillräckligt med sköldkörtelhormonet som styr ämnesomsättningen.
Allt hände när jag var ungefär 15. Inte en bra tid för ytterligare hormonproblem - även om jag antar att det aldrig är en bra tid för någon typ av diagnos, eller hur?
Januari är faktiskt National Thyroid Awareness Month, så det är därför jag tittar på mina tonåringupplevelser idag. Det är en bra tid för en uppfriskning på den här lilla körteln med ett stort jobb att göra.
Vad gör sköldkörteln igen?
Sköldkörteln är en liten fjärilformad körtel som lever i mitten av nacken och det är en del av kroppens endokrina system, där diabetes också bor. Detta system styr kroppens ämnesomsättning. Ett av sköldkörtelns främsta ansvar är att hantera din ämnesomsättning genom att producera två sköldkörtelhormoner: T3 och T4. En överaktiv sköldkörtel kan orsaka viktminskning, snabb hjärtslag och andra tecken på att din kropp är ”på språng” lite för mycket. Motsatsen, en underaktiv sköldkörtel, gör att människor känner sig tröga och orsakar viktökning och långsam hjärtslag. I huvudsak avtar din kropps normala jämvikt.
Det visar sig att sköldkörtelproblem är oerhört vanliga. Enligt myndigheter har upp till 59 miljoner amerikaner ett sköldkörtelproblem och majoriteten vet inte det (ungefär som hela problemet före diabetes). Denna sjukdom är faktiskt så utbredd att Oprah handlade om det för några år sedan.
De av oss i Diabetesgemenskapen är mer benägna att sköldkörtelproblem (troligen relaterade till att våra metaboliska system redan är utslagen). Kvinnor är mer benägna än män, men det utesluter inte killar som jag.
Observera att "sköldkörtelsjukdom" faktiskt är ett paraplybegrepp för flera olika tillstånd som kan påverka denna körtel, inklusive:
- Hypotyreos
- hypertyroidism
- autoimmun sköldkörtelsjukdom, som inkluderar Graves sjukdom och Hashimotos sjukdom
- struma, vilket är en förstoring av sköldkörteln
- tyreoidit
- sköldkörtelcancer
Som ni kan föreställa er inget av det här goda nyheter för din kropp.
Det finns en mängd olika riskfaktorer för sköldkörtelsjukdom, och du antar att diabetes är en av dem! Experter uppskattar att cirka 30% av personer med diabetes kommer att drabbas av någon typ av sköldkörtelsjukdom, så det är en stor för oss.
Diabetes i sig orsakar inte sköldkörtelproblem, men de med ett autoimmunt tillstånd har automatiskt en ökad risk för andra tillstånd. Vid sköldkörtelsjukdom är PWD (personer med diabetes) i riskzonen för de två autoimmuna sköldkörtelsjukdomarna: Graves ’Disease (hyperaktiv sköldkörtel) eller Hashimotos Disease (underaktiv sköldkörtel).
Cirka 10% av PWD med typ 1-diabetes (den autoimmuna typen) har sköldkörteln. Även om typ 2-diabetes inte är en autoimmun sjukdom, finns det också en ökad förekomst av sköldkörtelsjukdomar, men av skäl som forskare inte kan förklara. En teori är att sköldkörtelsjukdom och typ 2-diabetes drabbar äldre, även om vi har lärt oss att det inte är 100% sant i alla fall.
Hur kan du veta om din sköldkörtel är "av"?
Symtomen på hypertyreoid och hypothyroid är helt olika, men det kan vara svårt att säga att det alls är ett problem eftersom symtomen kan utvecklas mycket långsamt. De matchar ofta symtom för en hel lista med andra tillstånd, så det kan vara svårt att räkna ut den skyldige. Det är därför som regelbundna sköldkörtelundersökningar är viktiga.
Hypertyreoidism inkluderar: snabb puls och bultande hjärta, viktminskning trots ökad aptit, andfåddhet vid träning, muskelsvaghet eller skakningar och koncentrationsproblem.
Som du förmodligen kan gissa är hypotyroidism symtom den motsatta: trötthet och sömnighet, ihållande känsla av att vara kall, torr hud, sprött hår, viktökning trots ingen förändring i kosten, lågt blodtryck eller långsam puls. Hypotyreoidism kan också påverka fertiliteten hos kvinnor. Yikes!
Symtom på sköldkörteln kan ibland förväxlas med diabetes eller tillskrivas andra omständigheter. Ta den sena veterandiabetesjournalisten David Mendosa, som skrev om sin diagnos med hypotyreos för ett antal år sedan: ”Mina fötter var kalla för det mesta. Även när jag hade tjocka ullstrumpor var mina fötter ofta så obekväma att de stör min sömn. Eftersom jag har diabetes antog jag att mitt problem var att jag hade en av de vanligaste komplikationerna av vårt tillstånd, perifer neuropati. Så jag fokuserade ännu mer på att kontrollera mina blodsockernivåer i hopp om att vända mitt problem någon dag. Bra strategi i allmänhet. Men värre än värdelös när antagandet är felaktigt. Mitt problem var hypotyreos. ”
Påverkar sköldkörteln diabetesvård?
En sak att notera är att även om hypertyreos och hypotyreos inte direkt påverkar blodsockernivån, inte behandling av sköldkörtelsjukdom kan orsaka många problem vid hanteringen av ditt blodsocker på grund av de effekter symtomen har på hur din kropp metaboliserar glukos och insulin. Till exempel, med hypertyroidism, "rensas" insulin genom kroppen snabbare, vilket ger dig högre blodsocker.
Hypertyreoidism kan orsaka snabb hjärtfrekvens och ökar risken för onormal hjärtrytm, så det ökar risken för hjärtproblem, vilket förvärrar hjärtriskerna med diabetes.
Hypotyreoidism kan leda till att insulin rör sig mycket långsammare i kroppen, vilket kan ge dig lägre blodsockerarter, eftersom insulinet "håller fast" längre. Hypotyreoidism kan också orsaka en ökning av kolesterol- och LDL-nivåer och en ökning av triglyceridnivåer, vilket ökar risken för högt kolesterol med diabetes.
Så klart är det alla dåliga nyheter om du inte snabbt får sköldkörtelproblemet!
I själva verket rekommenderar American Diabetes Association screening för sköldkörtelproblem strax efter diagnos av typ 1-diabetes, med ett standard TSH-blodprov (vilket faktiskt är kontroversiellt, detaljer nedan). ADA har för närvarande inga specifika riktlinjer för screening för personer med typ 2-diabetes.
Vad händer med sköldkörteldiagnos och behandling?
Om du upplever något av de beskrivna symtomen vill du se din endokrinolog eller primärvårdsläkare ASAP. Du kan hänvisas till en läkare som är specialiserad på sköldkörtelproblem (i motsats till diabetes), men din endokrinolog vet exakt hur du ska diagnostisera dig. Det primära sättet att diagnostisera sköldkörtelsjukdom är något som kallas ett TSH-test (Thyrotropin Stimulating Hormone) -test, som kontrollerar mängden sköldkörtelstimulerande hormon i ditt system. Det är ett mycket enkelt och billigt blodprov, så fördröj inte om du tror att du har symtom!
Ibland kommer testet dock att vara falskt normalt, så att testa antikroppar eller ha en fullständig sköldkörtelpanel kan också visa upp saker som TSH-testet kan utelämna.
Autoimmuna sköldkörtelsjukdomar, som Hashimotos sjukdom, är vanligtvis mycket lättare att hantera än diabetes. Hormonsubstitutionsbehandlingen kommer i pillerform, så det är enkelt att ta medicinen. Men vissa patienter har svårt att hitta rätt typ av sköldkörtelersättningspiller. Medan det finns två typer av naturliga sköldkörtelhormoner, som kallas T3 och T4, finns bara T4 i de vanliga sköldkörtelersättningarna. För många människor fungerar det inte bra. I teorin skulle T4-läkemedel också konverteras till T3, men forskning tyder på att detta inte alltid händer. Du vill göra dina läxor och se till att du får rätt behandling för dig!
Patient Lindsay O'Rourke skriver om TuDiabetes-gruppen för hypotyreoidism: ”Jag gick på mitt generiska recept, levotroid, och även vid en mycket låg dos var det en extrem skillnad. Jag kände mig tillbaka till det normala. Min energi var tillbaka och en massa andra symtom gick bort. ”
Hypertyreoidism kan behandlas med anti-sköldkörtelläkemedel som metimazol (Tapazol) och propyltiouracil (PTU), men det vanligaste sättet att behandla hypertyroidsim är radioaktiv jodterapi. Konstigt dödar den sköldkörteln och orsakar permanent hypotyreos. Så du byter egentligen bara ett problem mot ett annat.
Sköldkörtelpatientaktivism
På grund av de vanliga problemen med feldiagnos och missbehandling, finns det en hel rörelse av sköldkörtelpatienter, både i USA och utomlands.
Denna artikel från VeryWell Health erbjuder tips för nydiagnostiserade och beskriver den stora kontroversen: ”Det finns en stor klyfta i behandlingen och du måste vara medveten om den verkliga konspirationen att bara köra vissa tester, att bara ordinera vissa läkemedel och minimera de förödande hälsoproblemen vi lida!"
Den väsentliga frågan är att TSH-nivåtestet "guldstandard" inte är helt exakt och att laboratoriefel och misstolkning kan leda till över- eller underbehandling. På senare år har patienter börjat pressa tillbaka traditionella råd och förespråka behandling som ökar deras livskvalitet.
Mary Shomon, grundare av Thyroid-Info.com och författare till New York Times bästsäljare "The Thyroid Diet Revolution: Manage Your Metabolism for Lasting Weight Loss" skriver: "Till och med en 'normal' TSH kan vara onormal för dig ... Om dina TSH-nivåer inte verkar återspegla hur du mår, tala upp! ”
Observera också att en grupp som kallas sköldkörtelförändring har en långvarig framställningsdrift som kallas "Patienter med sköldkörteldysfunktion kräver bättre vård", som uppmanar International Society of Endocrinology att anta två grundläggande förändringar framöver:
- Läkare måste visa färdigheter i diagnos och behandling av sköldkörtelstörningar INNAN de får sitt styrelseintyg inom endokrinologi.
- Board-certifierade endokrinologer som behandlar sköldkörtelstörning måste hålla sig uppdaterad om aktuella sköldkörtelstörningar.
Dessa krav verkar som inga hjärnor, men tydligen har sköldkörtelvård traditionellt varit slumpmässigt och inkonsekvent.
Kanske som ett motstånd mot denna typ av misstro, för några år sedan, grundade American Association of Clinical Endocrinologists (AACE) en webbplats för sköldkörtelmedvetenhet, med råd till patienter. Det betonar vikten av att ta samma dos av samma läkemedel vid samma tid varje dag:
“Även den minsta avvikelsen i recepttillverkaren (oavsett om det är generiskt eller varumärke), tiden för dagmedicin tas eller läkemedelsdosen kan störa den känsliga balansen. i en mängd biverkningar som kan variera från milt obekväma till svåra.“
Till och med 2012 fastställde AACE att ett blått paisleyband skulle vara den nya universella symbolen för sköldkörtelsjukdom och medvetenhet. De säger att paisley valdes "på grund av dess likhet med ett tvärsnitt av sköldkörteln, de små sfärerna som sköldkörteln är gjord av."
Trevlig idé, men om du tänker på den kamp som Diabetesgemenskapen har fått erkännande för Blue Circle som en symbol för diabetes, kan du ganska mycket räkna med att Paisley Ribbon blir en uppförsbacke.
Vad vi tycker är dock uppmuntrande är massor av online-aktivitet och medvetenhetsuppbyggnad bland denna växande patientgrupp. Patientens egenmakt när det är som bäst!
Personligen har jag tagit den generiska formen av Synthroid för att behandla min sköldkörtel i flera år, trots att det också blev kontroversiellt vid ett tillfälle. När jag går några dagar utan att ta mitt dagliga piller känner jag mig definitivt sömnig oftare och blir ofokuserad, så jag är glad att jag har det i min arsenal.
Vad sägs om er alla? Om du har behandlat hypertyreos eller hypotyreos, skulle vi gärna höra din historia.
.jpg)
