UPPTäCKA TYP 1-DIABETES HOS BARN | DIABETESMINE - DIABETES-MINE

Huvud / Diabetes-Mine / 2021

Upptäcka typ 1-diabetes hos barn

Typ 1-diabetes kan utvecklas i alla åldrar, men majoriteten av nyligen diagnostiserade fall utvecklas fortfarande under barndomen, även hos barn under ett år. Ju yngre barnet desto svårare är det att förstå deras symtom, helt enkelt för att de inte kan uttrycka dem till dig.

Här är allt du behöver veta om att upptäcka typ 1-diabetes hos barn.

Vad är typ 1-diabetes?

Tidigare känd som "juvenil diabetes" när man trodde att den bara utvecklades under barndomen, är typ 1-diabetes en autoimmun sjukdom. Det betyder att kroppens eget immunsystem börjar attackera sig själv. Mer specifikt attackerar och förstör ditt immunsystem de betaceller som produceras av bukspottkörteln.

Betacellerna är ansvariga för att producera insulin. Långt efter att diabetes har diagnostiserats fortsätter bukspottkörteln att producera betaceller men immunsystemet fortsätter att attackera och förstöra de flesta eller alla dagligen.

Utan insulin kan din kropp inte använda glukos (socker) i blodomloppet. När blodsockernivån stiger med allt mindre tillgängligt insulin utvecklas ett antal allvarliga och livshotande problem:

Giftiga nivåer av ketoner bildas när din kropp tvingas bränna kroppsfett för bränsle eftersom den inte kan använda socker i blodet utan tillräckligt insulin.

Nervändar i fingrar, tår, ögon och andra vitala organ skadas eller förstörs gradvis av den alltför stora mängden socker som finns i blodomloppet.

Din kropp börjar längta efter mer socker eftersom din kropp, trots den alltför stora mängden socker i blodet, inte kan absorbera det utan tillräckligt insulin.

Vänster obehandlad för länge (några veckor till ett par månader) kan allvarliga höga blodsockernivåer och toxiska ketonnivåer leda till anfall, stroke, organsvikt och död.

Blodsockernivån hos en person med typ 1 ökar i allmänhet väldigt snabbt - under dagar och veckor. Ditt barn kan gå från att verka helt frisk till att känna sig mycket sjuk inom två till tre veckor efter det att typ 1-diabetes har börjat.

Skillnaden mellan typ 1 och typ 2-diabetes

För att klargöra är den viktigaste skillnaden mellan de två huvudtyperna av diabetes att typ 1-diabetes är en autoimmun sjukdom, medan typ 2-diabetes är en metabolisk störning.

Vid typ 2-diabetes börjar blodsockernivån vanligtvis öka mycket gradvis - och utan ketoner - under åren innan tecken och symtom blir märkbara.

För vissa människor är typ 2-diabetes resultatet av insulinresistens och kan ”vändas” eller hanteras genom att gå ner i vikt, förbättra kosten och få regelbunden fysisk aktivitet.

Men cirka 60 procent av människorna utvecklar typ 2-diabetes eftersom deras kroppar kämpar för att producera friska betaceller. Dessa människor kommer oundvikligen att behöva diabetesläkemedel, inklusive insulin, för att upprätthålla hälsosamma blodsockernivåer.

Tidigare var typ 2 praktiskt taget oerhört bland ungdomar. Numera förändras detta, delvis på grund av dålig kost och ökande fetma i västländerna. Men typ 1-diabetes, den autoimmuna typen, är fortfarande den vanligaste och mest riskfyllda typen att se upp för hos barn.

Spotting av tecken och symtom på typ 1-diabetes hos ditt barn

Typ 1-diabetes kan i början uppstå som en märklig typ av influensa. Ditt barns vårdteam kan föreslå att det helt enkelt är ett virus och skickar dem hem för att vila, men att ignorera symtomen och fördröja diagnosen och korrekt behandling kan vara livshotande.

Det första tecknet på typ 1-diabetes hos barn i alla åldrar är vanligtvis en kraftig ökning av deras törst och behov av att urinera, och detta börjar vanligtvis när blodsockernivån ihållande är över 200 mg / dL, förklarar Allison Pollock, pediatrisk endokrinolog vid universitetet. från Wisconsin School of Medicine and Public Health.

"Denna intensiva törst och behovet av att urinera händer när socker byggs upp i blodet, över 200 mg / dL, och filtreras sedan ur blodet i urinen genom njurarna", förklarar Pollock. "Utan tillräckligt med insulin i kroppen går sockret i blodet i urinen, varför din kropp har mindre och mindre energi när blodsockret fortsätter att stiga."

Ditt barn kommer att känna sig osläckligt törstigt när kroppen fortsätter att suga vätska från överallt i kroppen för att passera överdrivna mängder glukos som filtreras av njurarna. Detta kan också innebära att småbarn och barn som har tränat pottar kan börja fukta byxorna eller sängen när de kämpar för att hålla jämna steg med det intensiva behovet av att urinera oftare, förklarar JDRF.

Ditt barn kan presentera med flera eller alla dessa topp fyra symtom på odiagnostiserad T1D, enligt JDRF:

intensiv törst och ett ökat behov av att urinera
trötthet eller slöhet
synförändringar, såsom suddig syn
oförklarlig viktminskning
intensiv hunger
ökad frekvens av urin / våta blöjor, eller vätning av byxor eller säng trots att de är pottövade
förändringar i synen (t.ex. att stå närmare TV: n)
ihållande blöjautslag eller svampinfektion
fruktig, doftande andedräkt
ihållande irriterad, lynnig eller rastlös
torra tarmrörelser eller förstoppning

Leta efter dessa ytterligare symtom på T1D hos småbarn eller spädbarn:

intensiv hunger
ökad frekvens av urin / våta blöjor, eller vätning av byxor eller säng trots att de är pottövade
förändringar i synen (t.ex. att stå närmare TV: n)
ihållande blöjautslag eller svampinfektion
fruktig, doftande andedräkt
ihållande irriterad, lynnig eller rastlös
torra tarmrörelser eller förstoppning

Och hos äldre barn och vuxna kan symtom på T1D också inkludera kliande eller torr hud och återkommande jästinfektioner.

När ska man ringa en läkare eller besöka ett akutrum

Om ditt barns typ 1-diabetes inte har diagnostiserats ännu, och de har uthärdat kraftigt stigande blodsockernivåer i flera veckor, kan de börja visa extrema symtom som kan vara livshotande.

Om något av följande symtom uppstår, ta ditt barn omedelbart till en akutmottagning:

kräkningar
oförmåga att konsumera vätskor utan kräkningar
svårt att andas
ansträngd andning
oförmåga att hålla sig vaken
medvetslöshet
beslag
stroke

Detta kan tyckas uppenbart, men att tveka att få akutbehandling med dessa symtom kan få katastrofala resultat - varje minut räknas!

Vad är normala blodsockernivåer hos ett barn?

När du misstänker typ 1-diabetes hos ditt barn är deras blodsockernivåer sannolikt långt över det normala - cirka 200 mg / dL eller högre.

Enligt American Diabetes Association inkluderar normala blodsockernivåer för en person i alla åldrar:

Fasta blodsocker (på morgonen innan du äter): under 100 mg / dL
1 timme efter en måltid: 90 till 130 mg / dL
2 timmar efter en måltid: 90 till 110 mg / dL
5 eller fler timmar efter att ha ätit: 70 till 90 mg / dL

Test av typ 1-diabetes

Även om det inte är i en nödsituation, om du misstänker att ditt barn kan ha T1D, insistera på att deras vårdteam tar ett blodprov för att mäta blodsockernivåerna och samlar in ett urinprov för att mäta både glukos- och ketonnivåer.

Du kan behöva vara väldigt ihållande, för det är inte alls ovanligt att läkare saknar de avslöjande tecknen på T1D.

Tragedin med en missad typ 1-diabetesdiagnos

Tyvärr verkar det varje år finnas en eller två dödsfall i nyheten om ett barn som uppvisade tecken och symtom på typ 1-diabetes men skickades hem för att vila med en förmodad influensa.

Testning för typ 1-diabetes är lätt, men om det inte testas för kan det resultera i en tragedi som kan förebyggas!

Läs mer om kampanjer för att främja screening av alla spädbarn, småbarn och barn för typ 1-diabetes, många av dem drabbas av katastrof:

Reagans regel
Tidigare hälsosam
TestOneDrop
"Varningar om typ 1-diabetes" affischer

Du måste insistera att ditt barns blodsocker och ketonnivåer testas. Ta inte ”nej” för svar!

Vad orsakar typ 1-diabetes?

Så var kommer T1D ifrån? Varför kan det hända ditt barn?

Forskare har bekräftat att det finns en genetisk komponent i T1D, men det är inte helt klart hur sjukdomen överförs, och det finns många andra faktorer som spelar.

"Typ 1-diabetes finns i familjer och många nyligen diagnostiserade individer har redan en familjemedlem som lever med typ 1-diabetes", säger endokrinolog Pollock i Wisconsin. "Om en förälder har typ 1-diabetes har ett barn 5 procent chans att utveckla typ 1-diabetes, jämfört med 40 procent chans vid typ 2-diabetes."

Det finns flera genetiska förändringar som kan testas för som är kända för att vara vanligare hos individer med typ 1-diabetes, tillägger Pollock, men många av dessa mutationer eller variationer finns också hos individer utan sjukdomen.

"De ledande teorierna tyder på att individer med några kända genetiska variationer riskerar typ 1-diabetes och dessa individer har då någon icke-genetisk, potentiellt miljöförändring som inträffar och utlöser uppkomsten hos någon som redan är i fara."

Potentiella miljöutlösare som initierar starten av T1D kan inkludera:

influensa eller annan allvarlig sjukdom
trauma, i form av en älskades död eller skilsmässa (för vuxna)
kostinflammation (gluten och komjölk har båda varit föremål för forskning)

Medan andra familjemedlemmar kanske inte har typ 1-diabetes, kan de ha autoimmuna sjukdomar som hypotyreos eller celiaki, vilket indikerar en genetisk benägenhet att utveckla en autoimmun sjukdom.

TrialNet Research: Om en förälder eller syskon har typ 1-diabetes

Den ledande organisationen som utforskar de genetiska komponenterna och andra orsaker till diabetes hos barn är TrialNet, ett internationellt nätverk av världens ledande T1D-forskare. På klinikplatser runt om i världen testar de autoantikropparna hos barn upp till 18 år som är en direkt släkting till någon med typ 1-diabetes - en förälder, syskon, moster, farbror, kusin eller farförälder.

Autoantikroppar produceras i kroppen när ditt immunsystem attackerar sig själv, vilket är vad som händer i utvecklingen av typ 1-diabetes.

TrialNets forskning har identifierat minst två viktiga detaljer för att identifiera T1D hos barn:

Även om ett barns insulinproduktion inte märkbart försämras - vilket resulterar i diagnostiserbara blodsockernivåer - tills de är tio år gamla, kommer de sannolikt att testa positivt för två eller flera autoantikroppar före 5 års ålder. Detta kan hjälpa till att sätta barnet på " titta ”för en T1D-diagnos.

Ett barn som testar positivt för endast en eller noll autoantikroppar vid 5 års ålder är betydligt mindre benägna att utveckla typ 1-diabetes.

Om ett barn testar positivt för två eller flera autoantikroppar, kan TrialNet-forskare registrera dem i en av flera pågående studier som syftar till att förhindra sjukdomens fullständiga debut med immunterapidroger som undertrycker immunsystemets attack mot bukspottkörteln.

Besök TrialNet idag för att se om ditt barn kvalificerar sig för test av autoantikroppar.

Efter en typ 1-diabetesdiagnos ... vad händer härnäst?

OK, så ditt barn har fått diagnosen typ 1-diabetes. Vad händer nu?

"Varje klinik- och diabetesgrupp har olika stil, men de första besöken efter diagnos kommer oftast att vara i fokus och stöd eftersom familjer anpassar sig till livet med ett barn med typ 1-diabetes", förklarar Pollock.

Ändå bör du och ditt barn förvänta dig att man gradvis tas genom följande standardsteg under den första veckan:

Kortvarig sjukhusvistelse

Om ditt barns blodsockernivåer ligger långt över 500 mg / dL tillsammans med höga nivåer av ketoner vid diagnos kommer de troligen att läggas in på sjukhuset i några dagar för att få intravenöst insulin, saltlösning och ammade ringringar (natrium klorid, natriumlaktat, kaliumklorid och kalciumklorid) för att balansera kroppens blodsocker, vätska och elektrolytnivåer.

Om du har tur att fånga ditt barns T1D tidigt - när blodsockernivån och ketonnivån inte är lika farligt förhöjda - kommer de sannolikt att startas med insulinbehandling inom en dag eller två efter diagnosen vid ett schemalagt möte med en pediatrisk endokrinolog, utan behöver övernatta på sjukhuset.

Påbörjar insulinbehandling

Som en person med typ 1-diabetes måste ditt barn omedelbart påbörja insulinbehandling för att få ner blodsockernivån till ett säkert, hälsosamt intervall.

Människor med T1D behöver insulin 24/7 resten av livet för att överleva. Så skrämmande som detta låter är det ganska hanterbart med dagens avancerade verktyg och vård.

De två huvudmetoderna för att få insulin i kroppen är:

Flera dagliga injektioner med en eller flera insulinpennor eller sprutor och injektionsflaskor: Denna metod kräver ett långverkande (bakgrund) insulin och snabb- eller snabbverkande insulin för måltider och blodsockerkorrigeringar.

Insulinpump eller pod: En liten anordning fäst vid kroppen ger en kontinuerlig matning av bakgrundsinsulin, och med ett knapptryck kan du eller ditt barn administrera ytterligare insulin för att täcka mat eller sänka högt blodsocker med en insulinkorrigering . ”

Det var bara 20 år sedan som T1D-barn fick möjlighet att använda insulinpumpar snarare än flera dagliga injektioner. En pump har fördelen att den ger stor flexibilitet vid justering och programmering av doser, och många svär vid dem.

Lär dig mer från DiabetesMines expert Wil Dubois om huruvida du ska använda en insulinpump eller flera dagliga injektioner - båda alternativen har en mängd fördelar och nackdelar.

Observera att sedan 2015 har en form av inhalerat insulin också blivit tillgänglig, även om det hittills ännu inte är godkänt av FDA för användning hos barn - förmodligen på grund av oro över potentiella effekter på växande lungor.

Daglig övervakning av blodsockernivån

Parallellt med att ta insulin måste ditt barn lära sig att övervaka blodsockernivån under dagen under resten av livet. Detta beror på att blodsockernivån kan förändras snabbt baserat på vardagliga variabler som mat, aktivitet, insulin, hormoner, stress och viktförändringar.

Återigen låter detta skrämmande, men fingerstickmätare och nyare kontinuerliga glukosmonitorer har blivit ganska sofistikerade och relativt enkla att använda.

Läs mer om glukosmonitorer och testremsor på DiabetesMine.
Läs mer om kontinuerliga glukosmonitorer (CGM) på DiabetesMine.

Räkna kolhydrater (och annan näringsutbildning)

Dosering av insulin varje måltid beror till stor del på vad du äter. Lyckligtvis ger dagens insulin människor med T1D möjligheten att oftast äta Vad och när de vill - men denna frihet kommer med ansvaret att dosera insulin noggrant.

Du kommer att behöva din läkare för att identifiera ditt barns rätta förhållande mellan insulin och kolhydrater (I: C), vilket är mängden kolhydrater som en enhet insulin kan täcka, för att ta rätt dosmängd för att upprätthålla hälsosamma blodsockernivåer efter äter. .

Läs mer om I: C-förhållanden från den kända diabetesutbildaren och författaren Gary Scheiner här.

Var säker på att allt detta blir lättare när du går om livet med T1D. Du och ditt barn lär dig hur deras blodsocker reagerar på vissa vanliga livsmedel. Protein- och fettinnehåll påverkar också blodsockret, men att sätta insulindoser börjar först med att uppskatta kolhydratinnehållet i alla livsmedel.

Läs om grunderna för kolhydrater från DiabetesMine.

Rutinmässiga möten och pågående diabetesutbildning

American Diabetes Association rekommenderar fyra klinikbesök årligen med ett diabetes team samt några standardtester för tillhörande tillstånd och komplikationer på årsbasis.

"Ditt vårdteam bör också stödja dig genom att tillhandahålla en socialarbetare eller ärendehanterare som hjälper till att upprätthålla tillräcklig sjukförsäkring och ekonomiska resurser som gör det möjligt att hålla koll på hälsosam diabetesvård ekonomiskt", tillägger Pollock.

Hanterar din familjs diabetesinställning och psykiska hälsa

Att leva med typ 1-diabetes är ett jobb dygnet runt som varken du eller ditt barn någonsin kommer att göra perfekt. Det är viktigt att ha det i åtanke!

Många människor som lever med det beskriver typ 1-diabetes som en jonglering, och bollarna du jonglerar förändras ständigt. Att upprätthålla ett ”vetenskapligt projekt” -attityd kan hjälpa till med att förhindra skuld och utbrändhet. Varje högt blodsocker är helt enkelt en lärande möjlighet, och varje lågt blodsocker behöver behandlas ... och sedan fortsätter livet!

Vet att barn med typ 1-diabetes kan leva långa, friska, fulla liv!

Några utmärkta resurser och nätverksmöjligheter för familjer med T1D-barn finns här: