Översikt
En av de vanligaste komplikationerna av Crohns sjukdom är utvecklingen av en tarmsträngning. En tarmsträngning är en förträngning i tarmen som gör det svårt för maten att passera igenom. Ibland kan det leda till tarmblockering. Minst en tredjedel av personerna med Crohns kommer att utveckla en förträngning inom de första tio åren av diagnosen.
Om du har Crohns sjukdom är det en bra idé att bekanta dig med tecknen på en tarmsträngning om du utvecklar en. Läs vidare för att lära dig mer om vad som orsakar strikturer, några av symtomen och riskfaktorerna och vad de tillgängliga behandlingarna är.
Orsaker
Det finns två huvudklassificeringar för tarmsträngningar: inflammatorisk och fibrotisk. Inflammatoriska strängningar orsakas av inflammation i mag-tarmkanalen som åtföljer en Crohns uppblossning. Fibrotiska strängningar är resultatet av ärrvävnad som byggs upp i tarmen på grund av långa perioder med inflammation.
De flesta tarmsträngningar från Crohns är en kombination av båda dessa klassificeringar. Strängningar som huvudsakligen är fibrotiska tenderar att vara allvarligare och kräver vanligtvis mer invasiva former av behandling.
Symtom
Symtomen på en tarmsträngning kan variera beroende på svårighetsgraden av blockeringen. För milda till måttliga strängningar inkluderar symtomen vanligtvis:
- magkramper
- buksmärtor
- uppblåsthet
- aptitlöshet
- Trötthet
I mer allvarliga fall kan symtomen inkludera:
- svår buksmärta
- illamående
- kräkningar
- förstoppning
- uppblåsthet i buken och uppblåsthet
Om du tror att du upplever några av de allvarligare symtomen, kontakta din läkare omedelbart.
Riskfaktorer
Flera riskfaktorer kan öka din sannolikhet för att utveckla en Crohns-relaterad tarmsträngning. Till exempel:
- om du får diagnosen Crohns sjukdom före 40 års ålder
- om du behöver steroidbehandling under din första Crohns uppblossning
- om du har perianal sjukdom vid diagnos
- om du hade en blindtarmsinflammation före diagnosen
Vissa genetiska faktorer kan också göra dig mer mottaglig för tarmsträngningar. Kontrollera med din läkare om din familjs medicinska historia ökar din risk.
Rökning är också en riskfaktor. Om du är rökare, ta steg för att sluta så snart som möjligt.
Behandling
Behandling för tarmsträngningar varierar från person till person, beroende på typ, längd och plats för strikturen. Strängningar som främst är relaterade till inflammation kan ibland behandlas med receptbelagda läkemedel, såsom steroider, immunmodulatorer och anti-TNF-medel. Men eftersom de flesta Crohns-relaterade strikturer är en blandning av inflammatorisk och fibrotisk, är dessa behandlingar inte alltid effektiva på egen hand.
För tarmsträngningar som inte svarar på medicinering kan endoskopisk behandling hjälpa dig att fördröja eller undvika operation. Endoskopisk ballongdilatation (EBD) är när en ballong används för att expandera tarmens smala del. Det är effektivt vid behandling av enkla, korta strängningar som är tillgängliga genom endoskopi och utan komplikationer. Tyvärr är återfallet för tarmsträngningar ganska högt. Det finns också en chans att du behöver ytterligare en EBD inom fem år.
Tarmsträngningar som inte svarar på medicinering eller som inte kan nås genom endoskopi behandlas vanligtvis med kirurgi. För korta, enkla strängningar kan en tarmbevarande procedur som kallas strikturplastik utföras. I detta förfarande skärs den skadade delen av tarmen upp och formas om. När strängningar är längre och mer komplicerade utförs resektionskirurgi. Detta innebär att den skadade delen av tarmen tas bort helt.
Kostförändringar
Om du har en tarmsträngning kan du behöva tillfälligt ändra din diet för att undvika att blockera den smalare delen av tarmen. Försök att äta små, täta måltider och se till att du tuggar maten ordentligt innan du sväljer. Du kanske också vill undvika livsmedel som är svåra att smälta, som nötkött, nötter, frön, frukt- och grönsakshud och bönor.
Du bör alltid rådgöra med din läkare innan du gör några större förändringar i din kost. Att skära ut vissa saker kan leda till vitamin- och mineralbrister som kan göra dina symtom värre.
Hämtmat
Även om tarmsträngningar är ganska vanliga bland personer med Crohns sjukdom, om de lämnas obehandlade, kan de orsaka livshotande problem. Om du tror att du kan ha en Crohns-relaterad förträngning, kontakta din läkare omedelbart.
