Vet du vad din diagnos av bröstcancer egentligen betyder? Ännu mer, vet du hur din specifika typ av bröstcancer kommer att påverka dig? Läs vidare för att få svar på dessa frågor och andra.
Vad du ska leta efter i din patologirapport
När du har en biopsi för en brösttumör berättar patologirapporten mycket mer än om det är cancer eller inte. Det ger viktig information om din tumörs smink.
Detta är viktigt eftersom vissa typer av bröstcancer är mer aggressiva än andra, vilket innebär att de växer och sprider sig snabbare. Riktade behandlingar är tillgängliga för vissa typer, men inte för alla.
Varje typ av bröstcancer kräver sin egen metod för behandling. Informationen i din patologirapport hjälper dig att styra dina behandlingsmål och alternativ.
Två viktiga punkter i rapporten är din HR-status och din HER2-status.
Fortsätt läsa för att lära dig mer om hur HR- och HER2-status i bröstcancer påverkar din behandling och din syn.
Vad HR-positivt betyder
HR är en förkortning för hormonreceptor. Brösttumörer testas för både östrogenreceptorer (ER) och progesteronreceptorer (PR). Varje status visas separat i din patologirapport.
Cirka 80 procent av bröstcancer testar positivt för ER. Cirka 65 procent av dem är också positiva för PR.
Du kan testa positivt för ER, PR eller båda. Hur som helst betyder det att hormoner driver din bröstcancer. Det betyder också att din behandling kan innehålla mediciner som påverkar hormoner.
Det är också möjligt att testa negativt för båda hormonreceptorerna. Om så är fallet driver inte hormoner din bröstcancer, så hormonbehandling skulle inte vara effektiv.
Vad HER2-negativt betyder
HER2 är en förkortning för human epidermal tillväxtfaktorreceptor 2. I en patologirapport kallas HER2 ibland ERBB2, vilket står för Erb-B2-receptortyrosinkinas 2.
HER2 är en gen som producerar HER2-proteiner eller receptorer.
När HER2-genen inte fungerar korrekt, reproducerar den för många kopior, vilket leder till överuttryck av HER2-proteinet. Detta orsakar okontrollerad bröstcellsdelning och bildande av tumörer. Detta är känt som HER2-positiv bröstcancer.
HER2-positiv bröstcancer tenderar att vara mer aggressiv än HER2-negativ bröstcancer. Nuvarande terapier riktade mot HER2-receptorn är dock så effektiva att många läkare har lättare att behandla.
Hur HR- och HER2-status påverkar behandlingen
Din behandlingsplan kommer att baseras på både din HR-status och din HER2-status.
Hormonbehandling rekommenderas vanligtvis som förstahandsbehandling för HER2-negativ avancerad bröstcancer som är HR-positiv.
Ditt onkologiteam kommer att ge rekommendationer baserade på flera andra faktorer, inklusive hur långt cancern har spridit sig.
HR-positiva bröstcancerbehandlingar
- selektiva östrogenreceptorresponsmodulatorer (SERM)
- aromatashämmare
- östrogenreceptor nedregulatorer (ERD), av vilka vissa används för att behandla avancerad HR-positiv bröstcancer
- luteiniserande hormonfrisättande hormonmedel (LHRH)
- avlägsnande av äggstockarna (ooforektomi)
Några av dessa läkemedel sänker hormonnivåerna. Andra blockerar deras effekt. Läkemedlen används också för att förhindra att cancer återkommer.
Cirka 74 procent av alla bröstcancer är både HR-positiva och HER2-negativa.
Bröstcancer som startar i luminalcellerna som sträcker sig över bröstkanalerna kallas luminal A bröstcancer. Luminal A-tumörer är vanligtvis ER-positiva och HER2-negativa.
Avancerade HR-positiva / HER2-negativa bröstcancerbehandlingar
- Palbociclib (Ibrance), ribociclib (Kisqali) eller abemaciclib (Verzenio) används i kombination med aromatashämmare.
- Everolimus (Afinitor) används i kombination med en aromatashämmare som kallas exemestan (Aromasin). Den är avsedd för dem vars cancer utvecklades när man använde letrozol (Femara) eller anastrozol (Arimidex), båda aromatashämmare.
- Alpelisib (Piqray) används för att blockera en form av PI3K-proteinet i cancerceller.
- Fulvestrant (Faslodex) riktar sig mot en mottagare som kallas östrogenreceptorn för att hämma cancercellstillväxt.
- Tamoxifen är en selektiv östrogenreceptorresponsmodulator (SERM) som kan hämma effekterna av östrogen i bröstvävnaden.
- Toremifene (Fareston) är en annan SERM som ibland används vid avancerad bröstcancer hos postmenopausala personer.
- Goserelin (Zoladex) och leuprolid (Lupron) stoppar östrogenproduktionen.
- Monoklonala antikroppar som trastuzumab (Herceptin, andra) och pertuzumab (Perjeta) fäster vid HER2-proteinet för att förhindra att cancercellerna växer.
- Antikroppsläkemedelskonjugat (ADC) såsom ado-trastuzumab emtansin (Kadcyla eller TDM-1) och fam-trastuzumab deruxtecan (Enhertu) fäster till HER2-proteinet på cancerceller, vilket ger kemoterapi direkt till det.
- Kinashämmare som lapatinib (Tykerb), neratinib (Nerlynx) och tucatinib (Tukysa) försöker bromsa celltillväxten genom att blockera tillväxtsignaler från en typ av protein som kallas kinas.
Andra saker att tänka på
Att lära sig grunderna för HR-positiv / HER2-negativ bröstcancer gör det lättare för dig och dina nära och kära att förstå dina alternativ och hantera din diagnos.
Förutom HR- och HER2-status kommer ett antal andra saker att spela in i ditt val av behandling:
- Steg vid diagnos. Bröstcancer är uppdelad i steg 1 till 4 för att ange tumörstorlek och hur långt cancern har spridit sig. Cancer är lättare att behandla i de tidiga stadierna innan det har en chans att sprida sig. Steg 4 betyder att cancer har nått avlägsna vävnader eller organ. Detta kallas också avancerad eller metastaserad bröstcancer.
- Tumörklass. Brösttumörer har en tumörpoäng på 1 till 3. Grad 1 betyder att cellerna ser ut som normala. Grad 2 betyder att de är mer onormala. Grad 3 betyder att de har liten likhet med normala bröstceller. Ju högre betyg, desto mer aggressiv cancer.
- Oavsett om det här är en första cancer eller ett återfall. Om du tidigare har behandlats för bröstcancer behöver du en ny biopsi- och patologirapport. Detta beror på att din HR- och HER2-status kan ha förändrats, vilket kommer att påverka behandlingssättet.
Dessutom kommer din allmänna hälsa - inklusive andra medicinska tillstånd, din ålder och oavsett om du är före eller efter klimakteriet och dina personliga preferenser - att diktera behandlingen.
Hormonbehandling kan vara skadligt för ett foster om patienten blir gravid. Om du planerar att starta en familj eller lägga till din familj, prata med din läkare om detta innan du börjar behandlingen.
Cancerbehandling kommer sannolikt att gå smidigare när du ställer frågor och kommunicerar öppet med ditt onkologiteam.
