Vad betyder steg 2 bröstcancer och vad är prognosen?

Om du har steg 2 bröstcancer betyder det att cancer inte har spridit sig bortom bröstvävnaden eller närliggande lymfkörtlar.

Cancer är inte en enda sjukdom. Det är en grupp sjukdomar, och bröstcancer är inte annorlunda. Eftersom det finns olika typer behandlas inte alla bröstcancer i steg 2 på samma sätt.

I den här artikeln kommer vi att undersöka hur bröstcancer arrangeras och behandlas, liksom de allmänna utsikterna.

Vad är steg 2 bröstcancer?

När det först bekräftas att du har bröstcancer kommer din läkare att tilldela en klinisk fas till din cancerdiagnos. Detta kallas klinisk iscensättning och baseras på:

• en fysisk undersökning
• avbildningstester
• biopsiresultat

Om kirurgi görs för att undersöka bröstvävnaden kommer laboratorietestresultat på vävnaden och lymfkörtlarna att kunna ge mer information. Baserat på dessa resultat kommer din läkare att kunna bestämma det patologiska stadiet eller det kirurgiska stadiet av cancer. Detta är mer exakt än det kliniska stadiet.

Iscensättning av bröstcancer involverar TNM-systemet, som ger specifika detaljer om:

• T: tumörens storlek
• N: lymfkörteln involvering
• M: om cancern har spridit sig (metastaserad)

Storleken på primär tumör (T)

T följt av ett tal är en indikation på storleken på den primära tumören. Ett högre antal betyder en större tumör.

• TX: tumören kan inte mätas
• T0: primär tumör kan inte lokaliseras
• T1, T2, T3, T4: tumörens storlek från minsta till största

Inverkan av lymfkörteln (N)

N följt av ett nummer berättar om cancer har spridit sig till lymfkörtlar. Om så är fallet anger antalet hur många lymfkörtlar cancercellerna har spridit sig till.

• NX: cancerceller i närliggande noder kan inte mätas
• N0: cancer har inte spridit sig till närliggande noder
• N1, N2, N3: antal noder som innehåller cancer

Metastas (M)

Detta är en indikation på om cancercellerna har spridit sig till andra organ i kroppen.

• M0: det finns inget tecken på att cancer har spridit sig till andra delar av kroppen (bröstcancer i steg 2 är alltid M0)
• MX: spread kan inte mätas
• M1: cancer har spridit sig till andra delar av kroppen, som lungor, lever eller ben

Dessa faktorer kombineras för att bestämma cancerstadiet. Bröstcancer arrangeras från 1 till 4.

Steg 2 bröstcancer har två underkategorier.

Steg 2A

Bröstcancer är steg 2A om en av dessa är sant:

• Det finns ingen tumör i bröstet, men bröstcancerceller finns i närliggande lymfkörtlar.
• Den primära tumören är 2 centimeter (cm) eller mindre och cancerceller finns i färre än fyra av axillära lymfkörtlar.
• Brösttumören är mellan 2 och 5 cm, men lymfkörteln är inte involverad.

Steg 2B

Bröstcancer är steg 2B om en av dessa är sant:

• Brösttumören är mellan 2 och 5 cm och cancern har nått fyra eller färre lymfkörtlar.
• Tumören är över 5 cm men lymfkörteln är inte involverad.

Steg 2B bröstcancer

Ytterligare överväganden

Iscensättning av bröstcancer är komplicerat. Det finns några andra faktorer som kan påverka den övergripande iscensättningsdiagnosen, inklusive ett tumörklassificeringssystem och förekomsten av vissa receptorer i bröstcancerceller.

Ett tumörklassificeringssystem ger en indikation på hur snabbt cancerceller sannolikt kommer att växa och spridas. Vid högre kvaliteter anses cancer vara mer aggressiv.

Tumörklassificering

• G1: väl differentierad eller låg kvalitet
• G2: måttligt differentierad eller medelklass
• G3: dåligt differentierad eller hög kvalitet

Dessutom kommer tumören att testas för receptorer som kan påverka dina behandlingsalternativ och ge en bättre uppfattning om vad du kan förvänta dig.

Receptorstatus

• östrogenreceptor (ER) -status: ER + eller ER-
• progesteronreceptor (PR) status: PR + eller PR-
• HER2-status (ett tillväxtfrämjande protein som finns på utsidan av bröstceller): HER2 + eller HER2-

ER- och PR-status kallas ibland hormonreceptorstatus (HR).

Dessa faktorer kan också användas vid iscenesättning eftersom dessa cancerformer beter sig annorlunda. Till exempel:

• HR + / HER2- bröstcancer är i allmänhet långsamt växande och mindre aggressiv än andra typer.
• HR- / HER2-, även känd som trippel-negativ, tenderar att vara mer aggressiv.
• HR + eller - / HER2 + är en annan typ som kan vara aggressiv.

Vilken typ av behandling kan du förvänta dig?

Tumörens HR- och HER2-status kommer att avgöra några av dina behandlingsalternativ. Din läkare kommer också att överväga:

• andra hälsoförhållanden du kan ha
• din ålder
• din menopausala status

Vanligtvis innebär behandling en kombination av terapier. Här är några av de vanligaste typerna av behandling för steg 2 bröstcancer.

Kirurgi

Beroende på tumörens storlek och plats kan kirurgiska alternativ innefatta:

• bröstbevarande kirurgi (lumpektomi)
• modifierad radikal mastektomi med eller utan rekonstruktion

Under båda dessa procedurer kommer kirurgen också att utföra en sentinell lymfkörtelbiopsi för att se om cancern har spridit sig.

Strålbehandling

Strålbehandling följer vanligtvis operation, särskilt om du har en lumpektomi.

Om du har en mastektomi kan vissa faktorer hjälpa dig att avgöra om du behöver strålbehandling. Dessa faktorer inkluderar:

• tumörens storlek
• antalet lymfkörtlar som cancer har spridit sig till

Strålning används för att minska risken för återfall. Strålterapi fungerar genom att skada cancercellernas DNA. Detta hjälper till att förstöra dem.

Strålterapi är vanligtvis en lokal typ av behandling. Det betyder att det bara är inriktat på det specifika området som strålas ut. Det riktar sig inte till hela kroppen som kemoterapi eller vissa typer av mediciner.

Det finns olika former av strålning. Vissa regimer är 5 dagar, andra är 3 till 4 veckor och vissa är 5 till 6 veckor långa.

De vanligaste biverkningarna inkluderar trötthet samt rodnad, hudskalning och svullnad runt området som behandlas.

Kemoterapi

Kemoterapi kan användas för att krympa tumörer före operation eller för att minska risken för återfall efter operationen.

Det finns färre behandlingsalternativ för trippel-negativ bröstcancer eftersom den inte har HR- eller HER2-receptorer. Men det tenderar att svara bra på kemoterapi.

För bröstcancer ges kemoterapidroger vanligtvis genom en ven intravenöst (IV). Detta kan vara som en injektion som varar i flera minuter eller som en infusion som varar i timmar eller längre.

Kemoterapi för bröstcancer ges vanligtvis i cykler av cirka 1 eller 2 till 3 veckor. Du får kemoterapi genom en IV en veckodag eller några dagar i rad. Du får sedan tid att återhämta sig från drogen innan du börjar din nästa cykel.

En av nackdelarna med kemoterapi är att dessa läkemedel inte kan berätta cancerceller från friska celler. Som ett resultat kan vissa friska celler skadas tillfälligt utöver cancerceller. Detta kan leda till biverkningar som:

• illamående
• håravfall
• Trötthet
• munsår
• aptitlöshet
• diarré eller förstoppning

Vissa typer av kemoterapi kan också orsaka tidig klimakteriet.

Riktad terapi

Riktade eller biologiska terapier innebär användning av läkemedel som kan skilja skillnaden mellan cancerceller och normala celler lite bättre än kemoterapi. Dessa läkemedel har förmågan att påverka cancerceller, ibland med mindre skada på andra celler.

Riktade terapier är en nyare behandlingsmetod och nya läkemedel utvecklas när forskare lär sig mer om hur cancerceller växer och förökar sig, och vad som skiljer dem från normala celler.

För steg 2 bröstcancer kan riktad hormonbehandling vara effektiv för östrogenreceptor-positiv (ER +) eller progesteronreceptor-positiv (PR +) cancer. Terapier kan innefatta:

• tamoxifen
• anastrozol
• exemestane
• letrozol

Biverkningar av hormonbehandling kan inkludera värmevallningar och vaginal torrhet.

Andra typer av riktad terapi har förmågan att detektera vissa proteiner eller enzymer associerade med cancerceller. Till exempel, med HER2-positiv bröstcancer, kan riktad terapi störa de höga nivåerna av tillväxtfrämjande protein på ytan av cancercellerna.

Vissa behandlingar för steg 2 HER2-positiv bröstcancer inkluderar:

• trastuzumab
• pertuzumab
• ado-trastuzumab emtansin
• neratinib

Kliniska tester

Du kanske kan dra nytta av innovativa riktade terapier eller kemoterapidroger genom att delta i en klinisk prövning. Fråga din läkare om det finns en prövning som passar dig.

Biverkningar och komplikationer

Alla behandlingar har några biverkningar som sträcker sig från mild till svår. Mest klargörs när behandlingen slutar, men det kan finnas några bestående komplikationer.

Det är viktigt att berätta för din onkolog om alla symtom, även om de verkar lindriga. Ditt vårdteam kommer att arbeta med dig för att lindra biverkningar och hantera komplikationer.

Vad händer efter behandlingen?

Uppföljande vård

När den primära behandlingen avslutas kan hormonbehandling fortsätta var som helst från 5 till 15 år. Och bröstrekonstruktion kan vara en process i flera steg som tar många månader.

Ditt första besök efter behandlingen kommer troligen att vara inom några månader. Din läkare vill se hur du mår och om du behöver hjälp med biverkningarna av behandlingen. Så småningom övergår du till besök var sjätte månad och sedan årliga besök. Årliga kontroller inkluderar bröstavbildning.

Din läkare kommer att utarbeta ett schema baserat på den vårdnivå du behöver.

Känslomässig vård

Att komma till slutet av din behandling kan vara en utmanande övergång. Känslor kan sträcka sig från lättnad och glädje till ångest och sorg. Rädsla för återfall är vanligt. Dessa känslor och rädslor är helt normala.

När ditt fokus har varit på behandling, biverkningar och schemaläggning av möten kan det ta lite tid att vänja sig vid livet på andra sidan av dessa detaljer.

Kära kan också vara så glada för dig att de inte inser att du fortfarande har att göra med de fysiska och känslomässiga effekterna av din cancerbehandling. Du behöver inte leva upp till någons förväntningar utom dina egna. När eller om du kommer tillbaka till din gamla rutin beror på omständigheter som är unika för dig.

Det är viktigt att följa din egen tidtabell och göra saker i en takt som fungerar för dig.

Vad är överlevnadsgraden?

Sammantaget är prognosen för steg 2 bröstcancer generellt sett god. Enligt American Cancer Society är den 5-åriga relativa överlevnadsgraden:

• 99 procent för lokal bröstcancer (har inte spridit sig utanför bröstet)
• 86 procent för regional bröstcancer (spridning till närliggande lymfkörtlar)

Dessa siffror representerar de som fick diagnoser mellan 2010 och 2016 innan några nya riktade terapier fanns tillgängliga. Dessutom varierar dessa procentsatser något baserat på ER / PR och HER2-status.

Vissa typer av bröstcancer har en bättre prognos än andra.

Detta kan bero på att vissa, såsom HR + / HER2-, är mer lyhörda för hormonbehandling, och HER2-positiva bröstcancer svarar på anti-HER2-riktad behandling. Vissa, som trippel-negativa bröstcancer, har färre behandlingsalternativ och högre återfall under de första åren.

Din onkolog kan granska din fullständiga medicinska profil för att ge dig en bättre uppfattning om vad du kan förvänta dig.

Bröstcancerstöd och resurser

Det finns många resurser och stödgrupper för överlevande av bröstcancer. Det finns ingen skyldighet att hålla fast vid en grupp. Du kan prova och gå vidare när du är redo. Du kan bli förvånad över att du har mycket att erbjuda andra också.

American Cancer Society har en mängd olika supporttjänster och program. Du kan ringa 24/7 hjälplinjen på 800-227-2345, besöka webbplatsen eller ladda ner Life After Treatment Guide.

Om du gillar att ha information till hands, ladda ner gratis Breast Cancer Healthline-appen. Appen låter dig ansluta till andra som har en liknande diagnos och förstå vad du går igenom.

Andra supportalternativ

• Kolla in Community Discussion Boards på Breastcancer.org.
• Få personlig, online eller telefon support på Living Beyond Breast Cancer.
• Anslut till unga överlevande bröstcancer genom Young Survival Coalition.
• Bläddra bland mer än 400 avsnitt av Breast Cancer Update, en podcast med onkolog Dr. Neil Love.
• Läs relevanta ämnen från Breastcancer.org-podcasten.
• Få viktig hälsoinformation och lyssna på personliga berättelser på CDC: s bröstcancerpodcasts.

Stödja någon med bröstcancer

Om du läser detta för att det finns en överlevande av bröstcancer i ditt liv, är du redan stödjande.

Du kanske inte vet vad du ska säga eller fruktar att du säger fel. Säg något ändå. Låt inte bröstcancer bli omnämnd. Det bästa du kan göra nu är att vara där och låta dem leda vägen.

Människor med bröstcancer kan känna sig skyldiga att agera med självförtroende och ha en positiv attityd. Det kan dölja vad som verkligen händer. Låt dem veta att de kan vara riktiga med dig, lyssna sedan utan dom.

Erbjud dig att hjälpa till på ett konkret sätt. Kan du förbereda en måltid? Gör några sysslor? Dela en filmkväll? Låt dem veta vad du är villig att göra. Men ta dem på deras ord. Om de inte vill ha hjälp, tryck inte på den. Bara att göra erbjudandet låter dem veta att du bryr dig.

Slutet på behandlingen är inte slutet på upplevelsen. Det finns många justeringar framåt. Vissa saker kommer kanske aldrig tillbaka som de var, men förändring är inte alltid en dålig sak.

Poängen

I steg 2 bröstcancer har cancerceller inte spridit sig bortom bröstet eller närliggande lymfkörtlar. Att känna till HR- och HER2-statusen för din stadium 2 bröstcancer kan hjälpa din onkolog att avgöra vilka behandlingar som mest sannolikt är effektiva.

Steg 2 bröstcancer är mycket behandlingsbart och de övergripande utsikterna är goda. Som med de flesta typer av cancer, ju tidigare din cancer diagnostiseras och behandlas, desto bättre blir resultatet.