Översikt
Östrogenreceptor-positiv (ER-positiv) bröstcancer är den vanligaste typen av bröstcancer som diagnostiseras idag.
Enligt American Cancer Society är cirka 2 av 3 fall av bröstcancer hormonreceptor-positiva. De flesta av dessa fall är ER-positiva, vilket innebär att det finns östrogenreceptorer på ytan av cellen som binder till östrogen.
Denna cancer svarar vanligtvis på hormonbehandling. Din prognos beror på vilket stadium cancer är i när du först diagnostiseras och hur bra din kropp reagerar på behandlingen. ER-positiva bröstcancer kan ha en gynnsam syn när de behandlas tidigt.
En del av nedgången i dödligheten för bröstcancer kan tillskrivas effektiviteten hos hormonterapidroger som ordineras till kvinnor med ER-positiv bröstcancer. Nyare behandlingsalternativ för ER-negativa tumörer förbättrar också prognosen och livslängden.
Hur diagnostiseras ER-positiv cancer?
Om din läkare misstänker bröstcancer kommer du sannolikt att få en biopsi för att testa för cancerceller. Om det finns cancer kommer din läkare också att testa cellerna med avseende på egenskaper som inkluderar vilka receptorer, om några, som finns på ytan av cancercellerna.
Resultatet av denna testning är viktigt när du fattar behandlingsbeslut. Vilka behandlingsalternativ som finns är mycket beroende av testresultaten.
Om du har ER-positiv bröstcancer växer dina cancerceller i närvaro av hormonet östrogen. Östrogen förekommer naturligt i kroppen. Läkemedel som stör östrogenens förmåga att främja cancercellstillväxt används för att behandla ER-positiva bröstcancer.
Vad är en hormonreceptor?
I bröstcancer är hormonreceptorer proteinerna i och runt bröstceller. Dessa receptorer signalerar celler - både friska och cancerösa - att växa. När det gäller bröstcancer berättar hormonreceptorerna att cancercellerna växer okontrollerat och en tumör blir resultatet.
Hormonreceptorer kan interagera med östrogen eller progesteron. Östrogenreceptorer är de vanligaste. Det är därför ER-positivt är den vanligaste formen av bröstcancer.
Vissa människor diagnostiseras med progesteronreceptor-positiv (PR-positiv) bröstcancer. Huvudskillnaden är om cancerceller får tillväxtsignaler från östrogen eller progesteron.
Testning av hormonreceptorer är viktigt vid behandling av bröstcancer. I vissa fall finns det inga hormonreceptorer närvarande, så hormonbehandling är inte ett bra behandlingsalternativ. Detta kallas hormonreceptor-negativ bröstcancer.
Enligt BreastCancer.org har cirka 2 av 3 personer med bröstcancer någon form av hormonreceptorer närvarande. Detta gör dem kandidater för hormonbehandling.
Vad är den förväntade livslängden för varje cancerstadium?
Din syn beror på scenen för din cancer när den upptäcks. Cancer är iscensatt med nummer, börjar med 0 och går till 4. Steg 0 är början och steg 4 är det sista steget, även kallat det metastatiska steget eftersom det är när cancer har spridit sig till andra områden i kroppen.
Varje nummer återspeglar olika egenskaper hos din bröstcancer. Dessa inkluderar tumörens storlek och huruvida cancer har flyttat till lymfkörtlar eller avlägsna organ, som lungor, ben eller hjärna.
Cancersubtypen spelar ingen roll vid iscensättning, bara i behandlingsbeslut.
Överlevnadsstatistik för kvinnor med de huvudsakliga undertyperna av bröstcancer - såsom ER-positiv, HER2-positiv och trippel-negativ - grupperas tillsammans. Med behandling kan de flesta kvinnor med mycket tidiga stadier av bröstcancer av vilken subtyp som helst förvänta sig en normal livslängd.
Överlevnadsgraden baseras på hur många som fortfarande lever vid flera år efter att de först diagnostiserades. Fem- och 10-årig överlevnad rapporteras ofta.
Enligt American Cancer Society är 5-års överlevnadsnivåer:
- steg 0 - 100 procent
- steg 1 - 100 procent
- etapp 2 - 93 procent
- steg 3 - 72 procent
- steg 4 (det metastatiska steget) - 22 procent
En sak att notera är att denna statistik också inkluderade kvinnor med de mer aggressiva HER2-positiva och trippel-negativa cancerformerna. Och det tar fem år att nå en femårig statistisk överlevnadsgrad, så nyare terapier ingår inte i dessa siffror.
Det är troligt att en kvinna med ER-positiv bröstcancer som diagnostiseras idag kan ha en högre chans att överleva.
Hur behandlas ER-positiv bröstcancer?
Det finns några olika behandlingsmetoder för ER-positiv bröstcancer. Din behandlingsplan beror sannolikt på vilket stadium cancer är i och om du är premenopausal eller postmenopausal.
Hormonbehandling
Alla kvinnor som har ER-positiv bröstcancer kommer att rekommenderas en typ av hormonbehandling. Denna typ av terapi syftar till att förhindra att östrogen aktiverar cancercellstillväxt.
Tidigare behandlades kvinnor före klimakteriet med en selektiv östrogenreceptormodulator, som tamoxifen. Postmenopausala kvinnor behandlades med en aromatashämmare som Arimidex. Båda behandlingarna svälter cancercellerna i östrogen så att de inte kan växa.
Nuvarande riktlinjer från American Society of Clinical Oncology rekommenderar att man stoppar äggstocksproduktionen av östrogen förutom hormonbehandling för kvinnor med högrisk ER-positiv cancer. Riskfaktorn bestäms av cancerstadiet och hur sannolikt det är att återvända efter behandlingen.
En kvinna går in i klimakteriet när hennes äggstockar slutar producera östrogen. Sedan behandlas de med aromatashämmare som kvinnor som går in i klimakteriet naturligt.
Hormonbehandling kan fortfarande rekommenderas för stadium 4 ER-positiv bröstcancer. Även om cancern vid denna tidpunkt är obotlig kan en kvinna med stadium 4 ER-positiv bröstcancer svara bra på hormonbehandlingar som kan förlänga livet i många år.
Kirurgi
De flesta kvinnor med tidigt stadium av bröstcancer kommer att opereras innan de börjar hormonbehandling. Kirurgiska alternativ varierar beroende på bröstets storlek, din personliga preferens och storleken på cancer.
Du kan antingen ta bort en del av eller hela bröstvävnaden. En lumpektomi tar bort bröstvävnad men inte hela bröstet. En mastektomi tar bort hela bröstet.
De flesta kvinnor kommer sannolikt också att ta bort en eller flera lymfkörtlar under armen. Beroende på vilken typ av operation du har kan du också behöva strålning, som använder högenergistrålar för att döda kvarvarande bröstcancerceller.
Kemoterapi
Ett Oncotype DX-test kan visa om kemoterapi är till nytta och minskar risken för återfall. Testet undersöker 21 gener i cancertumörer för att identifiera den potentiella återfallshastigheten.
Om du har en låg återkommande poäng behöver du troligen inte kemoterapi. Om du har en hög återfallspoäng kommer du sannolikt att behöva kemoterapi, kirurgi och hormonbehandling.
Oncotype DX-testet, som kan betalas av Medicare och de flesta försäkringsplaner, rekommenderas för kvinnor som:
- har ER-positiv nod-positiv eller nod-negativ bröstcancer i tidigt stadium
- har HER2-negativ bröstcancer
Kemoterapi använder kraftfulla läkemedel som levereras genom venerna eller tas som ett piller under flera veckor eller månader. De är utformade för att döda cancerceller.
Syn
ER-positiv bröstcancer har stor chans att behandlas framgångsrikt, särskilt när det upptäcks tidigt. En diagnos i ett senare skede kommer att ha en mindre positiv syn, men att bli diagnostiserad i ett senare skede är mindre vanligt.
Det finns fortfarande många behandlingsalternativ för cancer i sena skeden.
Utsikterna för kvinnor med ER-positiv bröstcancer är i allmänhet goda och det finns effektiva behandlingar. Chanserna för ett långt liv är utmärkta.
Att få en cancerdiagnos och behandling kan kännas överväldigande, men det kan hjälpa till att få stöd från andra som vet vad du går igenom. Hitta stöd från andra som lever med bröstcancer. Ladda ner Healthlines gratis app här.
.jpg)
