ADCES: Omforma diabetesvård och utbildning i en pandemi

Så mycket kan förändras under ett år, och det gäller särskilt för diabetesvård och utbildning.

Det visar sig att den nationella professionella organisationen, tidigare känd som American Association of Diabetes Educators, omarbetades och ändrade kurs bara några månader innan den globala pandemin som förändrade allt.

Nu, precis som vi andra, brottas den nyligen namngivna föreningen för diabetesvård och utbildningsspecialister (ADCES) med att "gå virtuellt" över hela linjen.

Långvarig sjuksköterskespecialist och diabetesvårds- och utbildningsspecialist (DCES) Kellie Antinori-Lent från Pennsylvania, som tillträdde som president för ADCES 2020 vid årets start, har fått sitt arbete att skära ut för henne.

Senast var ADCES tvungen att snabbt omvandla sitt stora årsmöte i mitten av augusti från en personlig konferens som planerades i Atlanta, Georgia, till ett helt online-evenemang.

Allt verkade bra att gå, tills den virtuella plattformen som hyrdes till # ADCES20 kraschade precis när evenemanget började den 13 augusti. De första två dagarna skrotades effektivt och de ungefär 5000 deltagarna fick vänta på ord om vad som skulle följa.

Dessa kinks fixades så småningom av UgoVirtual-plattformen, och de återstående dagars sessionerna hölls och spelades in för förlängd onlinevisning till november.

Detta var bara ytterligare en obehaglig snabbstegring av de ständigt utvecklande effekterna av COVID-19 på företag och handel.

Vi pratade nyligen med Antinori-Lent per telefon dagarna efter konferensen för att höra om hur organisationen reagerar, de största höjdpunkterna i evenemanget och hennes egna karriärbana och ledarskapsmål.

Pratar med ADCES 2020-president

Antinori-Lent har tre decennier av karriärerfarenhet inom diabetes och omvårdnad som har gett henne en imponerande "alfabetssoppa" med referenser bakom hennes namn: MSN, RN, ACNS-BC, BC-ADM, CDCES, FADCES.

Kort sagt, hon är en programmatisk sjuksköterskespecialist vid UPMCs vårdutbildning och forskningsavdelning med en enorm passion för relationsbaserad vård.

Trots tekniska problem, säger hon att hon är stolt över vad ADCES-konferensen erbjöd, och hon har starka ambitioner för organisationen framöver - att navigera i teleshälsa, ta itu med tillgänglighet och prisvärdhet och ta itu med mångfald och inkluderingsfrågor inom hälso- och sjukvården.

Nedan följer vårt samtal med henne.

Du måste ha varit besviken över ADCES online-konferensfrågor.

Du kan skylla på det 2020 när något går fel dessa dagar. Det var definitivt en ny upplevelse för många av oss, men vi klarade oss.

Vi är en motståndskraftig och förlåtande grupp, så när de fixade plattformen gick allt smidigt. Att vara virtuell är det fantastiska att det också låter dig gå igenom sessionerna när det passar dig, och de är öppna till november.

Jag kände mig värst för IT-folket, både de som arbetar för Ugo och vårt ADCES-team, som arbetade dygnet runt för att fixa allt.

När vi fick allt ordnat tyckte medlemmarna att programmeringen var utmärkt. Hur många ADCES-presidenter kan säga att de ledde årsmötet som en avatar?

Vilka var de stora # ADCES20 teman och höjdpunkterna som stod ut för dig?

Vi hade något för alla. Vi kunde också lyfta fram vad som är viktigt för diabetesvård och utbildningsspecialister, men också vad som är viktigt ur ett kliniskt perspektiv.

Det var några senbrytande sessioner för att se till att ge människor det de behövde nu, med tanke på allt som händer i världen med COVID-19, rasolöshet och telehälsa.

Vi införlivade allt detta. Sammantaget vet jag inte om jag kan välja en sak - och jag vet inte att det är rättvist att - för det var definitivt så många frågor som togs upp.

Vad har ADCES sett under det senaste året under organisationens stora omarbetning?

Det har varit ett spännande år att komma till en namnbyte inte bara för vår organisation utan också för våra specialister och gå vidare med vårt nya strategiska initiativ som heter Project Vision.

Vi var alla redo att börja gå vidare på det hjulet och börja omsätta det i praktiken, att fortsätta att vara relevanta och belysa diabetesspecialister som är hjärtat i kontinuiteten för diabetesvården.

Sedan förändrades allt med COVID. Det gick inte precis bort. Vårt fokus blev bara annorlunda än vi hade planerat.

Hur skulle du beskriva den pandemiska effekten på telehälsa?

Innan COVID fick vissa göra hälsovård baserat på geografi eller avståndet mellan dig och ett diabetesvårdsprogram på landsbygden.

Men reglerna och reglerna för telehälsa var så begränsande att det inte fungerade för de flesta av oss. Det faktum att det bara var för en viss grupp människor, och inte det större goda, innebar att inte alla som behövde kunde dra nytta av teleshälsa.

Jag tror att pandemin drev oss snabbare in i framtiden ... vi försökte skydda oss från att sprida viruset, men också under processen insåg vi att detta var effektivt och verkligen fungerar.

Och du hjälpte till att lobbya för stora förändringar i telehälsopolitiken och fakturering?

Ja, vi har en fantastisk advokatavdelning som arbetade med våra medlemmar och Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS) för att få ordet om att lägga till sjuksköterskor såväl som apotekare till listan för dem som kan fakturera för diabetesvård och utbildningstjänster.

Det tillkännagivandet från CMS kom den 12 augusti, bara en dag innan ADCES-mötet började. Det var en stor förändring, för det hade precis varit tillåtet för dietister ursprungligen och sedan sjukhusbaserade specialister. Nu är det överallt för alla.

En stor del av vårt medlemskap är sjuksköterskor, följt av dietister och sedan apotekare inom de ackrediterade och erkända programmen. Så vi vill se till att alla våra medlemmar har utbildning och kan få ersättning för dessa tjänster.

Vi ville inte lämna någon ut för telehälsa. Min förståelse är att vi hade över 700 medlemmar som skrev brev till CMS om denna förändring. Vi hoppas att det kommer att fortsätta på tidigare COVID-19.

Hur mycket tror du att avlägsnandet av dessa telehälsobegränsningar kommer att utöka tillgången till DCES-vård?

Vi vet verkligen att krav på personliga besök kan vara ett hinder, inte bara nu utan historiskt. Vissa människor har inte transport eller kan inte lämna jobbet för att besöka. Kostnaderna - gas, parkering, själva besöket. Förhoppningen är att telehälsa tar itu med något av det.

Vi vet också att ett stort hinder för diabetesutbildning är att remisser från läkare, och det är en så liten andel av Medicare-patienter som ser en specialist inom diabetesvård och utbildning.

Med privat försäkring är det lite högre men fortfarande ganska lågt. Att se en DCES innebär att patienter får en grundläggande förståelse för hur de ska ta hand om sin diabetes, eller hjälpa till med stöd eller resurser som vi kan tillhandahålla.

Hur hanterar ADCES mångfald, partiskhet och ojämlikhet i sjukvården vid diabetes?

Jag vet att ADCES har arbetat för att identifiera hur vi kan förbättra mångfalden och inkluderingen av dem som går in i specialitet inom diabetesvård och utbildning.

Personligen, som jag sade i min president, tycker jag att vi har gått för långsamt. Vi inledde konversationen. Nu måste vi fortsätta med en mer aggressiv plan. Det är dags att göra mer. Inte bara prata om det. Det är dags för handling.

I ämnet implicit fördomar i hälso- och sjukvården är det otänkbart. Ändå påminns vi om att det fortfarande finns. Som förening och som individ är det första steget framåt att lära sig mer om fördomar, verkligen förstå frågan, vad våra färggemenskaper upplever och dess inverkan på diabetesvård och utbildning. Vi måste lyssna och få förtroende.

Ibland känner jag att vi bara inte vet vad vi inte vet. Som en mestadels vit och kvinnlig specialitet är vår förståelse begränsad. Som sådan har vi planer på att samarbeta med dem som kan ge den inblick och vägledning vi behöver för att bestämma våra nästa steg, vilket jag tror måste kunna genomföras.

För det andra måste vi börja identifiera vår roll som DCES - och jag tror att vi har en roll att spela i detta - när det gäller att förbättra ojämlikheten i hälsa.

Hur tog ADCES upp detta vid årsmötet?

Kulturell kompetens har länge varit en pelare av vård vi främjar. Vi har en "intressegrupp" -grupp som är dedikerad till den, som erbjuder verktyg och tipsblad som går in i specifika frågor och hur man närmar sig dem, och många artiklar, blogginlägg, podcasts etc., som utvidgar ämnet för våra medlemmar.

Som professionell organisation har vi program och tjänster som gör det möjligt för våra medlemmar på praktiknivå att ta itu med de frågor de ser, inklusive en underkommitté i vår årliga möteskommitté om mångfald och inkludering.

Ett av våra mål ... med årsmötet när vi svängde till virtuellt var att se till att den verklighet vi såg där ute i den verkliga världen behandlades inom ramen för sessionerna.

Så precis som vi har lagt till COVID-sessioner, telehälsotillfällen, har vi också lagt till rasekvivalenter - inklusive en allmän session - för att lyfta fram dess betydelse.

Vilka var andra fokusämnen?

Teknik är ett fokus framöver för att se till att specialister på diabetesvård och utbildning har de verktyg de behöver för att arbeta högst upp i sin teknik ur ett teknologiskt perspektiv.

Vi hade en hel del tekniska sessioner, men vi hade planerat att ha mer på live-konferensen med praktisk produktutbildning.

Beteendeshälsa är också viktigt, och vi hade några bra sessioner under de fyra dagarna, så att medlemmarna kunde lära sig mer om vad de behövde mest.

Vad sägs om prisvärd insulin?

Vi handlar naturligtvis om överkomliga priser på insulin. Det är mycket viktigt för våra medlemmar att veta vad som pågår och alla resurser som finns för patienter att ha råd med och få tillgång till insulin.

ADCES har en resurskostnadsresurs online som bryter ner de olika programmen och alternativen som finns där ute. Vi stöder naturligtvis alla typer av lagstiftningsarbete som går framåt för att förbättra överkomliga priser och tillgång, men som lärare är vår roll att se till att DCES vet vad som händer och hur de kan hjälpa patienter som kan behöva det.

Personligen, för mig, när jag är på sjukhusmiljön, säger jag alltid till sjuksköterskorna och leverantörerna att de måste sätta vårdhanteringen på plats långt före utskrivningen ... för vi måste ta reda på om vad som ordineras, vad patienten har fått i sjukhus, är något de har råd på poliklinisk sida.

Många gånger, även om någon har försäkring, är kopieringen upprörande - och det är inte standard för alla sjukförsäkringsbolag, eftersom det varierar efter plan. Det är en enorm fråga att se till att patienter kan få det insulin och de läkemedel de behöver för att leva.

Som specialister på diabetesvård och utbildning handlar vi inte bara om att lära dig hur du använder insulinet eller en penna och kontrollerar blodsockerarter, men vi är också involverade i att se till att du har vad du behöver för att få tillgång till dessa saker.

Kan du dela din personliga filosofi om diabetesvård?

Jag handlar om relationsbaserad vård och tror att en patients framgång med vård - att hålla sig till sin regim, förmåga att nå sitt vårdteam - beror på det etablerade förhållandet med sin leverantör. Det är väldigt kraftfullt när de vet att vi hejar på dem.

När saker går fel vet de att vi är där för att stödja och uppmuntra dem. Så, ja, även om jag tycker att telehälsa är effektivt och kan användas för många ändamål inom diabetesvården, kan du inte underskatta kraften i det förhållandet mellan person och person.

Det lägger mer mening i det, och det är ett område som jag skulle vilja forska mer på, för att utforska fördelarna med den typen av relation på vård och resultat. Relationer betyder något, men vi vet inte precis hur mycket det verkligen påverkar.

Var ser du framtiden för diabetesvård och utbildning?

Utan tvekan kommer vi att fortsätta göra allt vi kan för att försäkra att sjukvårdssystem och betalare och leverantörer vet att vi är här. Att de känner till det stora arbete som DCES gör, att vi vill hjälpa dem och deras patienter.

Vi måste låta människor veta att vi kan göra fantastiskt arbete tillsammans, för att vara hjärtat, själen och centrum för diabetesvård.