Liksom allt annat 2020 var årets största diabeteskonferens allt annat än normalt. American Diabetes Associations 80: e årliga Scientific Sessions hölls för första gången någonsin helt online som en spretande, snabb, virtuell streamingupplevelse.
Tusentals läkare från hela världen ställde in för femdagarsevenemanget, 12 till 16 juni, många i avslappnade kläder snarare än professionella konferensdrag - från deras kök, vardagsrum och hemmakontor med nyfikna barn, heminredning och husdjur dyker upp ibland.
Så det går 2020 när världen navigerar krusningseffekterna av en global pandemi som har katapulterat oss till virtuellt affärs- och teleshälsoläge.
SciSessions har hållits som en enorm personlig sammankomst i följd sedan organisationen grundades i juni 1940, med det enda undantaget under andra världskriget när konferensen inte hölls.
"Det var mycket oro över hur årets konferens skulle se ut", säger Dr. Robert Gabbay, tidigare vid Joslin Diabetes Center i Boston, som tillträder rollen som ADAs chef för medicinsk och vetenskaplig verksamhet den 1 juli 2020. Gabbay har besökt SciSessions konsekvent sedan början av 1980-talet och var nervös för flytten till cyberspace.
”Det har verkligen fungerat bra, med det är lättare att hoppa runt till olika sessioner när du är online kontra personligen som försöker komma till olika platser och träffa kollegor. Det finns en kompromiss, men jag har hört många människor säga att ADA har gjort en otrolig ledpunkt för att detta ska hända, säger han.
Största teman i # ADA2020
Utan tvekan var den globala koronaviruskrisen och hur den ledde till en snabb övergång till telehälsa och fjärrvård högst uppe på konferensen. Det här är naturligtvis inte nya ämnen, men vi har alla kastats i djupänden på ett sätt som vi bara inte kunde förutse.
Detta tema kom upp i nästan alla sessioner, oavsett om de var specifika för vårdmodeller, hälsoekonomi eller bara för att förändra diabeteshantering. Ja, det var närvarande när man pratade om typ 1 och tekniskt fokuserade datagranskningar som är utformade för virtuell vård, liksom typ 2 i landsbygdssamhällen som kan vara mest i behov av klinisk vård.
Tiden för ras- och etniska skillnader och ojämlikheter var också aktuell på grund av aktuella händelser. Detta flätades in i de flesta samtal om vård och forskning. Specifikt framhävdes flera gånger skyhöjande läkemedels- och insulinkostnader, tillgång och prisvärdhet, vilket var nyckeln med tanke på att de mycket akademiska SciSessions ofta har kritiserats för att de inte gjort tillräckligt för att ta itu med de praktiska kamparna för personer med diabetes.
Det verkade finnas universellt erkännande av orättvisor i allt från kostnader och vårdmodeller till livsmedelsåtkomst, insulinprissättning och tillgång till teknik. Dessa skillnader har blivit mer uttalade längs socioekonomiska och geografiska linjer och är särskilt uppenbara med avseende på ras och etnicitet.
"Vi är alla människor som lever i samhället just nu, och vi kan inte låta bli att se och höra vad som händer i världen", sa Gabbay till DiabetesMine. "Jag tror att dessa frågor är mer utsatta av pandemin och aktuella händelser. Vi vet att ojämlikheten finns på många sätt inom diabetes och vård."
Hur onlineinstallationen fungerade
Per ADA, enligt siffrorna:
- 12 537 deltagare registrerade sig för ADAs virtuella evenemang, jämfört med vanliga 15 000 till 17 000 som vanligtvis deltar personligen.
- 34 procent från USA och 66 procent internationellt.
- 800+ presentationer inom 200 virtuella sessioner och prisföreläsningar, för att inte tala om affischsessioner, mottagningar, symposier och "teatrar" som ger ett djupt dyk i nya produkter.
ADA använde en handfull olika plattformar och verktyg för att sammanföra alla dessa komponenter till en virtuell SciSessions-upplevelse:
Visa presentationer: ADA använde det globala företaget Wolters Kluer för en videopresentationsplattform som gjorde det möjligt för deltagare att se talaren och deras bilder, samt en chattruta för diskussion och frågor under sessionen. Varje session hade allt från 2 till 8 presentationer. ADA2020: s huvudsakliga navigeringssida gjorde det möjligt för deltagare att bläddra igenom listan över pågående eller närmande presentationer för att se vad som var live vid varje given tidpunkt. Presentationer var också tillgängliga för visning efteråt, men utan den aktiva livechatten, naturligtvis.
Några presentationer genomfördes live, medan andra var förinspelade. Vi tyckte det var lite konstigt att titta på en förinspelad "produktteater" som inkluderade kliniska data och användarupplevelser om en viss produkt. På personliga konferenser har dessa vanligtvis en linje ut genom dörren med chattiga deltagare som kämpar för begränsade platser och säck luncher. Som jämförelse verkade inställningen praktiskt taget 2020 ganska tråkig.
ePosters: Vanligtvis är en stor hängarliknande hall fylld med rader och rader av affischer som visar den senaste vetenskapliga forskningen, alla klistrade på pegboards så långt ögat kan se. För den virtuella ePoster-hallen använde ADA möteteknikföretaget Apprisor.org för att visa årets utbud av diabetesforskning. Registrerade deltagare med inloggningar kunde se PDF- och fotobilder av affischerna, och vissa inkluderade röst- eller videouppspelningar för att lyssna på en forskare beskriva sitt arbete. ADA hade totalt 1800 ePosters och mer än 2400 abstrakt av vetenskaplig data. Eftersom tidsfristen för att skicka in dessa faller mestadels tidigt på året hade COVID-19-pandemin ingen effekt här; även om de många ”senbrytande” abstraktionerna gav några mer aktuella ämnen.
Mobilapp och online-planerare: Det fanns en allmänt tillgänglig mobilapp och onlinekalender som innehöll en sökbar databas med vetenskapliga sammanfattningar. Många som "deltog" i SciSessions använde appen live för att se scheman, specifika presentatörer eller deltagarinformation, och till och med ansluta var för sig utanför allmänhetens chatt under sessioner.
Mottagningar, symposier och produktteatrar: Dessa var värd med olika verktyg. Till exempel använde ADA Zoom för att vara värd för flera möten i mottagningsstil (en för pressen, en annan för att sända PBS-dokumentären "Blood Sugar Rising"). De företagsstödda symposierna och ”produktteatrar” som ofta hölls på utställningshallens golv använde direktsändningstjänster som Vimeo för att strömma.
Sociala medier: ADA publicerade liveuppdateringar på ADAMeetingNews. Och från presentatörer och deltagare fanns det massor av inlägg på sociala medier som du kan kolla in på # ADA2020 och #ADAGoesVirtual.
Ett virtuellt expongolv
Ett annat massivt företag skapade en online-expohallupplevelse. Utställningsgolvet har vanligtvis hundratals diabetesföretag, organisationer och myndigheter som ställer ut - från små bord till extravaganta bås som serverar kaffe och snacks, loungeområden och representanter för att ge produktdemo och svara på frågor. Det är här många går för att få första glimtar av nya prylar eller teknik, ofta "under glaset" om de ännu inte godkänts av Food and Drug Administration (FDA).
Ersätter att detta år var en virtuell utställningshall byggd på eZ-Xpo digital plattform. Det var bara cirka 30 utställare listade, och ett företag som märkbart saknades i listan var insulinproducenten Eli Lilly; medan både Novo och Sanofi presenterades som "VIP" och "Premium", med respekt.
På många sätt kändes det som den mest onaturliga delen av konferensen för oss. Det var som att vara inne i ett videospel eller semi-interaktiv produktmarknadsföring virtual reality-upplevelse. Du kan klicka på var och en av företagens logotyper för att komma in i deras "monter". Men upplevelsen varierade, och vissa erbjuder bara enkel text om deras redan tillgängliga produkter.
Vissa, som Dexcom, Medtronic och Abbott, erbjöd mycket mer detaljerade interaktiva upplevelser som gjorde det möjligt för deltagarna att klicka sig runt och "flytta" genom monter för olika information. Detta inkluderade marknadsföringsvideor, produktbroschyrer eller, i vissa fall, bara en länk tillbaka till företagets webbplats.
Topp # ADA2020 produktnyheter
Här är några av de största diabetesnyheterna som sjönk under eller strax före starten av SciSessions 2020:
Abbott FreeStyle Libre 2 godkändes slutligen
På många sätt var det efterlängtade tillkännagivandet av FreeStyle Libre 2 som fick FDA-godkännande stjärnan i serien som produktnyheter. Denna uppgradering av Abbott Diabetes flash-glukosövervakningssystem kom strax före konferensens sista dag. Libre 2 har inbyggd Bluetooth för att tillåta valfria realtidsvarningar för både låga och höga glukosnivåer. Detta sätter systemet mer i nivå med konkurrerande kontinuerliga glukosmonitorer (CGM), även om användare fortfarande behöver manuellt skanna den runda Libre 14-dagars slitagesensorn för att få det faktiska numeriska värdet. Läs vår fullständiga nyhetstäckning om den senaste tekniken.
Två nya typer av insuliner
Ultrarad Lyumjev: Eli Lilly tillkännagav den 15 juni att den erhöll FDA-godkännande för sitt ultrasnabba insulin, Lyumjev (uttalad LOOM-jehv). Data från kliniska prövningar från 2019 visar att detta är snabbare än befintliga injicerade insuliner, klockan 13 minuter jämfört med Humalog och andra måltidsinsuliner som tar så lång tid som 27 minuter att påverka glukosnivåerna. Den säljs i 10 ml injektionsflaskor och även förfyllda KwikPens, både i 100 enheter / ml och 200 enheter / ml koncentrationer. Lyumjev är inte godkänt för användning i insulinpumpar, men Lilly siktar på att lämna in FDA för insulinpumpanvändning senare 2020. Just nu är det endast för vuxna, eftersom pediatriska studier fortfarande pågår. Lilly planerar att börja leverera ASAP, men tyvärr säger vi att detta insulin kommer att ha samma ~ $ 300 detaljhandelspris som Humalog. Det kommer att ingå i Lilly Insulin Value Program som erbjuder berättigade patienter att få detta insulin och andra för så lågt som en $ 35 per månad co-pay.
Semglee basalinsulin: I det stora ADA-mötet meddelade läkemedelsföretagen Mylan och Biocon att de hade fått FDA-godkännande för sitt nya Semglee basinsulin. Detta är en avstängning av Sanofis fortfarande populära Lantus långverkande insulin. Det är det andra så kallade ”uppföljnings” -insulinet för Lantus de senaste åren, efter att Lillys Basaglar lanserades 2016. Medan prissättningsuppgifterna ännu inte är slutgiltiga, säger Mylan att det är FDA-godkänt för barn i åldrarna 6 till 15, såväl som vuxna. Semglee kommer i U-100-koncentration, i både 10 ml injektionsflaskor samt 300 enheter förfyllda insulinpennor med doseringssteg om 1 enhet.
Nya Medtronic Diabetes-tekniska verktyg
Under nytt ledarskap sedan förra årets SciSessions släppte Medtronic Diabetes några spännande detaljer i sin tekniska pipeline, inklusive viktiga viktiga testdata för sitt kommande Minimed 780G, känt som Advanced Hybrid Closed Loop (AHCL) -systemet. Detta system har nu CE-godkännande utomlands, och Medtronic förbereder sig för 780G-arkivering hos FDA här i USA
Viktigt är att 780G kommer att lägga till Bluetooth-anslutning för att möjliggöra datadelning - en nyckelfunktion som saknas i den tidigare 670G Hybrid Closed Loop-modellen som lanserades 2017. Den kommer också att ha en automatisk korrigeringsbolus samt ett lägre, mer personligt mål på 100 mg / dL (jämfört med det fasta 120 mg / dL-målet i det nuvarande 670G-systemet). Det möjliggör också olika programmerbara insulintider, till skillnad från andra tillgängliga kommersiella system med sluten slinga.
Observera att Medtronic har redan lämnade in en FDA till en 770G-enhet, som den beskriver som "hårdvarusidan" för den kommande 780G. Ett "stop-gap" erbjudande mellan nuvarande 670G och nästa generationens fullfunktion. 770G inkluderar en Bluetooth-anslutning för datadelning och kommer att godkännas för användning hos barn så unga som 2. Vi förstår att Medtronic lämnade in detta tidigt del av året, och FDA kunde avsluta sin granskning varje dag nu.
Infusionsset med förlängd slitage: Medtronic presenterade också data om sitt 7-dagars infusionsset, som kunde bäras dubbelt så länge som nuvarande modeller godkänts i max 3 dagar. En avgörande rättegång i USA pågår och denna nya infusionsuppsättning är redan godkänd i Europa.
Framtida sensorer: Medtronic lyfte också fram planer för nästa generation av CGM-sensorer, båda kända av interna projektnamn för tillfället:
- ”Project Zeus:” en sensor som fortfarande skulle ha ett 7-dagars slitage och samma snäckskaldesign som fäster på kroppen, men som skulle vara en driftskompatibel ”iCGM” som skulle kräva fingerstickkalibrering först den första dagen av användningen.
- “Project Synergy:” en allt-i-ett sensor / sändare som kommer att vara helt engångsbruk och få ett nytt utseende. Med en plattare, kvadratisk formfaktor som är 50 procent mindre än den nuvarande modellen, kommer den inte att behöva någon övertape för att hålla den på, och dess enklare trestegsinsättningsprocess bör ta bara 10 sekunder. Det ska bestämmas om det har en slitstyrka som är längre än sju dagar. Denna modell är sannolikt minst ett år eller två (~ 2022 till 2023), eftersom utredningsstudier precis har börjat.
Tandem Control-IQ för barn
Bara en dag efter det att SciSessions slutade tillkännagav Tandem Diabetes Care FDA-godkännande av sitt Control-IQ-system för barn i åldern 6 år och uppåt. (Företaget hade utan tvekan hoppats att tillkännage detta under själva konferensen.) Med tanke på detta är Control-IQ avancerad hybrid-sluten kretsfunktion inbyggd i t: slim X2 insulinpump. CGM-enheten godkändes först i slutet av 2019 och lanserades i januari 2020 för åldrarna 14 år och uppåt. Medan läkare kunde ordinera denna "off-label" till yngre barn, väljer många att inte gå den vägen innan officiellt godkännande från myndigheten. Tandem presenterade också några nya data om systemets verkliga prestanda vid ADA SciSessions, vilket visar att det förbättrar tiden inom räckvidden utan att leda till mer lågt blodsocker.
Inget ord ännu i mobilappen för Control-IQ, eller nästa generations t: sport mini-hybridpump som företaget har på gång. Båda var planerade till mitten av 2020, men det ska bestämmas med pandemirelaterade förseningar när dessa kommer att realiseras.
Omnipod och Dexcom framsteg
Omnipod 5: Det Massachusetts-baserade företaget presenterade en del data om sin slanglösa patchpump med hybrid-slutna slingfunktioner och ommärker den till Omnipod 5 från det ursprungliga namnet Omnipod Horizon. Företaget berättar för oss att detta är ett marknadsföringsåtgärd som känner igen antalet generationer, som börjar med en tidig iteration som godkändes av FDA 2003 och efter andra generationen, den första som erbjuds kommersiellt 2005. Från och med nu är den slutna slingan Omnipod 5 väntas 2021. Kolla in vår tidigare täckning om nästa generations teknik.
Dexcom G6 Pro: Kaliforniens CGM-företag lanserar den kliniskt fokuserade professionella versionen av sin G6 CGM, som först hämtade FDA-godkännande i slutet av 2019. Dexcom G6 Pro kommer att börja leverera till kliniker och läkarkontor i början av juli 2020, vi är berättade. Detta kommer att erbjuda både realtidsdata och en blindad funktion för 10-dagars sensorn, vilket gör det möjligt för läkare att ansluta en patient till denna teknik under en kort period för att bedöma glukos- och diabeteshantering. Den här nya professionella versionen är den första uppdateringen sedan G4 Pro, som har kortare förslitningstid och inte har kalibreringsfri beteckning.
Framtida G7-modell: Dexcom säger att nästa generations CGM har försenats på grund av pandemins effekter på kliniska prövningar och förväntas nu någon gång 2021. Den nya modellen kommer att bli mycket mindre och helt disponibel med en allt-i-ett sensor / sändardesign, och många är angelägna om att se det släppa ut på marknaden.
# ADA2020 nya forskningshöjdpunkter
Ny forskning som presenteras vid de årliga SciSessions spänner över spektrumet av diabetesämnen: från komplikationer och botforskning, till ny teknik och digitala verktyg, mental hälsa och psykosocialt, näring och motion, nya mediciner, vårdpolitik, diabetesverksamhet, kvinnors ledarskap och de ständigt närvarande ojämlikheterna i hälsa och skillnader.
Här är en glimt av några av de större forskningsfokus som presenterades vid årets virtuella konferens:
CGM-användning: Med allt surret om nya automatiserade insulinleveranssystem (AID) nyligen har många sessioner fokuserat på hur CGM-data integreras oftare i olika aspekter av diabeteslivet - liksom hur de vävas in i kliniska prövningar oftare. När CGM-företag drar mot mer vanlig användning bland konsumenterna (bortom diabetesgemenskapen) var det ofta citerat erkännande att alltför få personer med diabetes ännu har tillgång till denna livsförändrande teknik av många skäl, inklusive prisvärdhet och "klinisk tröghet . ”
Insulinproducerande celler: Mer än ett dussin presentationer berörde forskning om holmceller och hur transplantationer, beta-cellfunktioner och så vidare utvecklas. Några intressanta nya data kom ut på arkitektur i holmceller och hur förståelse som kan leda till nya områden för diabetesbehandling.
Beteendehälsa: Inte överraskande, de psykosociala aspekterna av diabetes var återigen i rampljuset, eftersom dessa ämnen har varit oftare de senaste åren. Vi fick flera presentationer med fokus på mental och beteendemässig hälsa. Dr Mary de Groot vid Indiana University School of Medicine, som leder ADA: s vård- och utbildningsavdelning, sa: ”Under de senaste 50 åren har vi karaktäriserat naturen och effekten av depression, diabetesnöd, ångest, rädsla för hypoglykemi, utmaningar till följd, och den kritiska rollen för socialt stöd för att hantera typ 1 och typ 2-diabetes. ”
Mat: Naturligtvis behandlades näring i en mängd olika sessioner, från ny forskning om lågkolhydratätning till olika interventioner och hur näringsalternativ och mattillgång spelar en större roll i diabeteshantering än vad vissa hade förväntat sig. Under en session på söndag eftermiddag diskuterade experter Dr. Belinda Lennerz från Boston Children's Hospital och Dr. Carmel Smart från John Hunter Children's Hospital de potentiella fördelarna och nackdelarna med att rekommendera en lågkolhydratdiet till barn och ungdomar med T1D. Till slut kom båda överens om att mer forskning måste göras inom detta område. Under tiden höll ADA också en online-matlagningsdemonstration med användbara tips för hälsosam måltid.
Familjedynamik: Med ett stort fokus förra året på hur nedslående hälsoutfall ser ut för dem med T1D trots all teknik och verktyg som finns idag, var det ingen överraskning att forskare strävar efter andra bidragande faktorer. En som kom upp flera gånger var det faktum att familjens engagemang är en viktig del av optimal diabetesvård.
Var man kan komma åt material
Registrerade deltagare har tillgång till # ADA2020-videopresentationer och ePosters i 90 dagar.
Och vem som helst kan granska denna offentligt tillgängliga evenemangswebbplats inklusive sessionsbeskrivningar, presentatörsbios och en sammanfattningssida för mötesnyheter med olika höjdpunkter. Evenemangets mobilapp och abstrakta databas är också tillgängliga för alla via smartphone, surfplatta eller bärbar enhet.
Vad kommer härnäst?
Ingen vet med säkerhet ännu om framtida ADA-konferenser kommer att hållas online, eller om delar av denna allra första virtuella upplevelse kan replikeras i någon hybrid form av evenemang. Två specifika förslag cirkulerades:
- Chattfunktionen under livepresentationer mottogs särskilt väl, och många deltagare hoppas att de kan användas även i framtida personliga SciSessions.
- Mer omedelbar tillgång till liveinspelningar av presentationer är också mycket önskvärt för de många människor som inte kan personligen eller som kanske saknar en viss presentation.
ADA berättar för oss att hoppet är att Scientific Sessions kommer att återvända som ett personligt evenemang nästa år, planerat till Washington, DC 25 juni till 29, 2021.
