Kan din allvarliga PMS vara PMDD?

Vad är PMDD?

Premenstruell dysforisk störning (PMDD) avser en grupp av känslomässiga och fysiska symtom som börjar en vecka eller två före din menstruation.

PMDD liknar premenstruellt syndrom (PMS), men dess symtom, särskilt de känslomässiga, är svårare.

Om du tenderar att behöva ha allvarliga PMS-symtom som avbryter ditt dagliga liv kan du ha PMDD. Läs vidare för att lära dig mer om dess symtom och hur de behandlas.

Vilka är symtomen på PMDD?

Vanligtvis börjar PMDD-symtom inom 7 till 10 dagar efter din menstruationsstart, även om de kan börja lite tidigare eller senare.

I likhet med PMS har PMDD både emotionella och fysiska symtom. Men du kan ha mer känslomässiga symtom än fysiska, eller tvärtom.

Känslomässiga symtom på PMDD kan inkludera:

• oro eller nervositet
• ilska
• gråtande trollformler
• känner sig utom kontroll
• glömska
• förlust av intresse för aktiviteter och relationer
• irritabilitet
• humörighet
• panikattacker
• paranoia
• sorg
• självmordstankar

Fysiska symtom på PMDD kan inkludera:

• acne
• ryggont
• uppblåsthet
• bröstsvullnad och ömhet
• gastrointestinala problem, inklusive förstoppning, diarré, illamående eller kräkningar
• kramper
• yrsel
• huvudvärk
• hjärtklappning
• aptitförändringar
• ledvärk eller muskelsmärta
• muskelryckningar
• smärtsamma perioder
• minskad sexlust

Dessa symtom, särskilt de känslomässiga, kan ta en stor vägtull på ditt dagliga liv, komma i vägen för arbete, skola eller relationer. De tenderar att försvinna på egen hand när din menstruation börjar, bara för att återvända efter nästa gång du ägglossar.

Vad orsakar PMDD?

Experter försöker fortfarande ta reda på den bakomliggande orsaken till PMDD. Men de flesta tror att det är ett svar på de förändrade hormonnivåerna som uppstår under din cykel.

Under hela din cykel går din kropp genom en naturlig ökning och minskning av nivåerna av hormonerna östrogen och progesteron. Detta kan påverka dina nivåer av serotonin, en neurotransmittor som spelar en stor roll i ditt humör.

Personer med PMDD kan också helt enkelt vara mer känsliga för dessa hormonella fluktuationer.

År 2017 upptäckte forskare vid National Institutes of Health att personer med PMDD har genetiska förändringar som gör att deras celler överreagerar på östrogen och progesteron. De tror att denna överreaktion kan vara ansvarig för PMDD-symtom.

Finns det något sätt att testa för PMDD?

Det finns inget specifikt test som läkare kan använda för att diagnostisera PMDD. Istället kommer din läkare sannolikt att börja med att göra en fysisk undersökning och beställa några grundläggande blodprov.

Detta kan hjälpa till att utesluta andra potentiella orsaker till dina symtom, till exempel:

• kroniskt trötthetssyndrom
• endometrios
• fibroids
• fibromyalgi
• hormonproblem
• djup depression
• migränstörning
• klimakteriet
• panikångest

Anteckna när dina symtom tenderar att dyka upp och försvinna. Var noga med att ge denna information till din läkare.

För att göra det enkelt, överväga att använda en periodspårningsapp om du inte redan gör det. Leta efter ett som gör att du kan lägga till dina egna symtom som du vill spåra. Du kan också skriva ut ett diagram för att spåra dina symtom.

Efter några månader av att spåra dina symtom kan du se hur de förändras under hela din cykel och påverkar ditt dagliga liv. Detta kan vara extremt användbart för att utesluta andra villkor.

Var noga med att berätta för din läkare om alla psykiska tillstånd du har upplevt tidigare. För vissa kan hormonella förändringar före deras period förvärra redan existerande symtom.

Diagnostiska kriterier

Generellt kommer din läkare att överväga en PMDD-diagnos om du upplever minst fem av följande symtom som börjar sju till tio dagar före din menstruation:

• humörsvängningar
• markerad irritabilitet eller ilska
• deppigt humör
• känslor av hopplöshet
• ångest eller spänning
• minskat intresse för vänner, arbete och andra aktiviteter
• koncentrationsproblem
• trötthet, brist på energi
• aptitförändringar
• problem med att sova eller sova för mycket
• känner sig utom kontroll
• fysiska symtom som uppblåsthet, ömhet i bröstet, ledvärk eller muskelsmärta och huvudvärk

Tala högre!

PMDD kan ha stor inverkan på ditt dagliga liv. Om du känner att din läkare inte lyssnar på dina bekymmer eller tar dina symtom på allvar kan du alltid söka en andra åsikt från en annan läkare.

International Association for Premenstrual Disorders (IAPMD) har en internationell databas som kan hjälpa dig att hitta en läkare i ditt område som är bekant med diagnos och behandling av PMDD.

Hur behandlas PMDD?

Det finns ingen enda behandling för PMDD, men flera saker kan hjälpa till att hålla dina symtom i kontroll. Du kan behöva prova några olika tillvägagångssätt innan du hittar vad som fungerar bäst för dig.

Livsstilsförändringar

För vissa kan det göra stora förändringar av PMDD-symtom att göra några justeringar av dagliga vanor.

Dessa inkluderar:

• Träna frekvent. Detta behöver inte vara ett intensivt träningspass i ett gym. Att ta en snabb 30-minuters promenad runt ditt grannskap varje dag kan hjälpa till att öka ditt humör.
• Håller din stress i schack. Det är svårt att undvika stress helt, men försök att hålla koll på dina viktigaste stressfaktorer. Detta kan innefatta att nå ut till en kollega för hjälp, ta en avslappningsteknik, som yoga eller meditation, eller investera i en bra dagplanerare.
• Skämma bort med måtta. Försök att skära ner på godis och snacks som innehåller mycket natrium. Du kan också hitta en viss lättnad genom att begränsa din konsumtion av koffein och alkohol.
• Äta för ditt humör. Sikta på livsmedel som innehåller magert protein och komplexa kolhydrater. Tänk på fisk, nötter, kyckling och fullkorn. Dessa typer av mat kan öka dina nivåer av tryptofan, en kemikalie som din kropp använder för att göra serotonin. Kom ihåg att hormonella förändringar kan orsaka ett dopp i dina serotoninnivåer.

Tänk på att dessa förändringar kan ta några veckor innan de börjar få en betydande inverkan på dina symtom. Bli inte avskräckt om du inte märker omedelbara resultat.

Läs mer om naturläkemedel mot PMDD.

Terapi

Att arbeta med en terapeut kan hjälpa dig att navigera i de känslomässiga utmaningar som följer med PMDD. En specifik typ av terapi som kallas kognitiv beteendeterapi (CBT) kan vara särskilt användbar.

Detta tillvägagångssätt hjälper dig att utveckla nya beteenden och tankemönster för att hjälpa dig att bättre navigera i svåra situationer. Med hjälp av CBT kan en terapeut hjälpa dig att utveckla nya verktyg att använda när ditt humör börjar sjunka före din period.

Orolig för kostnaden? Kolla in dessa terapialternativ för varje budget.

Vad sägs om medicinering?

Om andra behandlingar inte ger någon lättnad kan din läkare rekommendera medicinering för att hjälpa till med dina symtom.

Antidepressiva medel

Selektiva serotoninåterupptagshämmare (SSRI), en typ av antidepressiva medel, är den viktigaste läkemedelsbehandlingen för både emotionella och fysiska symtom på PMDD. De arbetar genom att öka serotoninnivåerna i hjärnan.

SSRI som används för att behandla PMDD inkluderar:

• citalopram (Celexa)
• escitalopram (Lexapro)
• fluoxetin (Prozac, Sarafem)
• paroxetin (Paxil, Pexeva)
• sertralin (Zoloft)

Andra antidepressiva medel som ibland används för att behandla PMDD inkluderar:

• buspiron
• duloxetin (Cymbalta)
• venlafaxin (Effexor)

Vissa tycker att det tar samma dos varje dag, medan andra ökar sin dos under veckan eller två fram till sin period. Din läkare kommer att samarbeta med dig för att hitta ett läkemedel och en dos som ger mest nytta med så få biverkningar som möjligt.

Hormonella läkemedel

PMDD-symtom brukar börja när du ägglossar. Hormonella läkemedel, inklusive p-piller, som hindrar dig från ägglossning kan hjälpa dig att helt undvika PMDD-symtom.

P-piller

För vissa hjälper hormonella p-piller till att minska PMDD-symtom. Men för andra förvärrar de bara symtomen.

Yaz är för närvarande det enda p-piller som har godkänts av Food and Drug Administration för behandling av PMDD. Men läkare kan fortfarande ordinera andra p-piller för PMDD. Detta är vad som kallas en off-label användning av ett läkemedel.

De flesta p-piller har 21 aktiva piller, följt av en vecka med placebopiller som bara innehåller socker. Om du tar p-piller för PMDD kan din läkare råda dig att ta ett aktivt piller varje dag. Detta kommer att hindra dig från att ha en menstruation.

P-piller kanske inte är ett säkert alternativ om du är över 25 år eller om du röker.

Gonadotropinfrisättande hormonagonister (GnRH)

GnRH-agonister, såsom leuprolid, hindrar dina äggstockar från att producera östrogen och progesteron.

Även om detta kan vara en stor hjälp för PMDD-symtom, sätter det dig också tillfälligt i klimakteriet, vilket kan orsaka sina egna PMDD-liknande symtom, inklusive:

• depression
• ångest
• koncentrationsproblem

Din läkare kan ge dig låga doser östrogen och progesteron för att förhindra dessa biverkningar. Men även låga doser av dessa kan utlösa PMDD-symtom.

Var kan jag hitta support för att hantera PMDD?

Att leva med PMDD kan ibland kännas överväldigande och ha en betydande inverkan på ditt dagliga liv. Men medvetenheten om premenstruella störningar växer. Och som svar dyker det upp nya resurser som kan hjälpa dig att få kontakt med andra och lära dig mer om tillståndet.

• Förutom den tidigare nämnda leverantörskatalogen erbjuder IAPMD också en rad andra resurser. Dessa inkluderar symptomspårningsblad, informationsbroschyrer som du kan dela med nära och kära, listor över supportgrupper online och mer.
• Me v PMDD är en gratis app som låter dig spåra både dina symtom och behandlingar. Företaget har också en blogg som ofta delar berättelser från riktiga människor som lever med PMDD.

Hur ser det ut?

PMDD tenderar att lösa sig själv när du har gått i klimakteriet och slutar menstruera. Du kanske också tycker att dina symtom utvecklas över tiden, ibland till det bättre.

Att spåra dina symtom kan hjälpa dig att få en bättre uppfattning om hur dina symtom förändras över tiden och vilka behandlingar som fungerar bäst.

Kom ihåg att du kan behöva prova flera behandlingar innan du hittar vad som fungerar för dig. Det här kan vara en frustrerande process, så tveka inte att kontakta andra online eller i din gemenskap.

Oavsett om det är att släppa ut dina frustrationer eller prata om ett potentiellt behandlingsalternativ kan kontakt med andra hjälpa till att göra processen lite enklare.