Det finns inget botemedel mot artros (OA) i knäet, men olika strategier kan hjälpa till att minska risken, sakta ner skadorna och hantera symtomen.
Alternativen sträcker sig från att hålla sig aktiva till en total knäbyteskirurgi.
Innan du överväger operation, vill du träffa din läkare för att utforska alla dessa alternativ.
Förbered dig på ditt möte genom att ta med dig denna lista med frågor.
Vad du ska berätta för din läkare
Var redo att förklara följande för att hjälpa din läkare att förstå dina behov:
- Hur svår är din smärta och stelhet på en skala från 1–10?
- Kan du böja knäet och gå utan hjälp?
- Påverkar OA din livskvalitet?
- Tränar du?
- Missar du aktiviteter du gillar?
- Påverkar OA ditt arbete?
- Har du tidigare haft behandling för OA i knäet?
- Har du någonsin haft knäskada?
- Tar du några receptbelagda läkemedel, kosttillskott eller receptfria läkemedel (OTC)?
- Hur länge har du tagit dem och i vilka doser?
- Har du några allergier eller andra medicinska tillstånd?
Det är mer troligt att du kommer ihåg alla dessa punkter om du gör en lista före ditt besök.
Efter att ha uppdaterat din läkare om hur du mår och hur dina knäsmärtor påverkar ditt liv kanske du vill ställa följande frågor.
Hur kan jag minska stress på knäna?
Du kan så småningom välja operation, men under tiden kan några livsstilsförändringar hjälpa till att förbättra symtomen.
Behöver jag gå ner i vikt?
Dina knän måste bära kroppens vikt och extra vikt skapar ytterligare stress.
Experter rekommenderar viktminskning som ett sätt för personer som är överviktiga eller har fetma för att minska symtomen på OA.
Om du är överviktig eller har fetma kan din läkare ge dig några tips om hur du går ner eller hanterar din vikt på ett hälsosamt sätt, och hur mycket vikt du ska sträva efter att gå ner.
Det är också viktigt att hålla en hälsosam vikt efter operationen.
Behöver jag träna?
Knäsmärta och stelhet kan göra träningen skrämmande, men det är fortfarande mycket viktigt för dina leder och din allmänna hälsa.
Forskning har visat att promenader, cykling, förstärkning och neuromuskulär träning kan hjälpa till. Experter rekommenderar också tai chi och yoga.
En läkare eller sjukgymnast kan föreslå övningar som hjälper till med flexibilitet och ökar ditt rörelseomfång. Om du bygger upp dina benmuskler hjälper de dig att stödja dina knän.
En sjukgymnast kan utforma ett program för just dina behov.
Tala med din läkare om din livsstil och dagliga aktiviteter och fråga vad du kan göra mer för att undvika stress på knäna.
Om du ska opereras kan det vara bra att förstärka dina knämuskler i förväg. Få några tips om övningar som kan hjälpa till.
Ska jag använda en hjälpmedel?
Vissa hjälpmedel kan hjälpa till att lindra knäsmärta i OA, men att köpa fel produkt eller använda den på fel sätt kan skada mer än hjälp.
Din läkare kan rekommendera eller ordinera:
- en knästöd
- kineseo-tejp, en typ av stödjande förband som ger maximal flexibilitet
- sockerrör eller rullator
Det är en bra idé att få en professionell åsikt om vad du ska använda och hur du använder den.
Vilka läkemedel kan jag ta?
Läkemedel som kan hjälpa till att hantera smärta inkluderar:
- orala icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID), såsom ibuprofen
- aktuella NSAID och capsaicin för att gnugga på huden
- receptbelagda läkemedel, såsom duloxetin
I vissa fall kan en läkare ordinera tramadol. Tramadol är dock en opioid och opioider kan vara beroendeframkallande. Av den anledningen kommer de sannolikt att försöka med andra alternativ först.
Din läkare kan ge dig råd om det bästa alternativet för dig. Kom ihåg att följa instruktionerna exakt. Att ta för mycket av något läkemedel kan leda till negativa effekter.
Om din nuvarande medicin inte fungerar, fråga din läkare om det finns några starkare alternativ.
Ta reda på mer information om hur du hanterar OA-knäsmärta.
Andra terapier
Andra alternativ som kan hjälpa till att minska inflammation och lindra smärta inkluderar:
- värme och kyla terapi
- akupunktur
- radiofrekvensablation, som använder elektrisk ström för att värma nervvävnad
American College of Rheumatology and Arthritis Foundation rekommenderar inte följande behandlingar, eftersom det inte finns tillräckligt med bevis för att de är effektiva. De kan dock hjälpa till att lindra smärta och förbättra funktionen för vissa människor.
- transkutan elektrisk stimulering (TENS)
- blodplättrika plasmacellinjektioner
- proloterapi
- botoxinjektioner
- hyaluronsyra
Ytterligare studier behövs för att bekräfta att dessa terapier fungerar.
Skulle ledvätskeaspiration hjälpa till?
Ibland kan OA få vätska att byggas upp på knäet.
I ett förfarande som kallas artrocentes sätter läkaren in en ihålig nål i ledutrymmet för att avlägsna vätska.
Detta kan ge lindring från smärta och svullnad, men studier tyder på att det också kan finnas en risk för ytterligare smärta och skador.
Fråga din läkare om detta är en lämplig behandling för dig.
Vad sägs om kortikosteroidinjektioner?
Kortikosteroider är antiinflammatoriska medel som din läkare kan injicera direkt i knäleden. Steroidinjektioner kan göras på din läkarmottagning på några minuter.
Glukokortikoider är en typ av steroid. Injektioner kan lindra symtomen hos många människor, men deras effekt kan variera mellan individer.
År 2018 drog en studie slutsatsen att steroidinjektioner på kort sikt kan förbättra tillståndet för brosket. Andra studier har dock visat att upprepad användning på lång sikt kan skada brosket och förvärra symtomen på OA.
År 2019 rekommenderade dock experter glukokortikoidinjektioner. Trots möjlig skada på brosk drog de slutsatsen att steroidanvändning inte verkade förvärra smärta och ledfunktion.
Är viskostillskott ett bra val för mig?
Viskostillskott innebär att man injicerar en tjock vätska som kallas hyaluronat eller hyaluronsyra i knäet.
Viss forskning visar att hyaluronsyra kan främja smörjning och stötdämpning, vilket resulterar i mindre smärta och ökad rörlighet.
Enligt riktlinjer som utfärdades 2019 finns det dock inte tillräckligt med pålitliga bevis för att stödja användningen av hyaluronsyra för OA i knäet.
Är det dags för operation?
En läkare rekommenderar vanligtvis bara operation om andra behandlingar inte har fungerat.
Kirurgiska alternativ inkluderar:
- Artroskopisk kondroplastik: Genom små snitt kommer läkaren att trimma och jämna ut skadad brosk så att ny brosk kan växa.
- Brosktransplantation: Kirurgen tar friskt brosk från en annan del av knäet för att fylla i där brosk skadas.
- Osteotomi: Kirurgen kommer att skära och omforma ben på skenbenet eller låret och ta press från knäet.
- Artroplastik: Kirurgen kommer att utföra ett helt eller delvis knäbyte. De tar bort det skadade benet och brosket och ersätter fogen med en plast- eller metallfog.
Frågor om kirurgi
Frågor att ställa din läkare om kirurgi:
- Hur kan denna procedur hjälpa till?
- Vilka är de potentiella riskerna och komplikationerna?
- Är det ett öppenvårds- eller slutenvårdsförfarande?
- Hur lång tid tar det att återvända till jobbet och min normala rutin?
Klicka här för fler frågor att ställa din läkare.
Hämtmat
Tillvägagångssättet för att behandla OA i knäet förändras vanligtvis över tiden. En läkare kommer förmodligen att börja med att rekommendera livsstilsförändringar, som viktminskning och motion. Om symtomen utvecklas kan du dock behöva tänka på operation.
Ju mer öppen och ärlig du är med din läkare om dina symtom, smärtnivå och begränsningar av rörlighet, desto större chans har du att hitta den behandling som är bäst för dig.
