Medicare del D, även känd som receptbelagd läkemedelsskydd, är den del av Medicare som hjälper dig att betala för receptbelagda läkemedel. När du anmäler dig till en del D-plan är du ansvarig för att betala dina avdragsgilla, premie-, sambetalnings- och myntförsäkringsbelopp. Den maximala avdragsgilla Medicare del D för 2021 är $ 445.
Låt oss ta en närmare titt på vad Medicare del D handlar om och vad du kan registrera dig för en Medicare del D-plan 2021.
Vilka är kostnaderna för Medicare del D?
När du väl är registrerad i Medicare del A och del B, original Medicare, kan du registrera dig i Medicare del D. Medicare receptbelagda läkemedelsplaner hjälper till att täcka receptbelagda läkemedel som inte omfattas av din ursprungliga Medicare-plan.
Självrisker
Självrisken för Medicare del D är det belopp som du betalar varje år innan din Medicare-plan betalar sin del. Vissa läkemedelsplaner debiterar en avdragsgilla på 0 USD per år, men detta belopp kan variera beroende på leverantör, din plats och mer. Det högsta avdragsgilla beloppet som någon del D-plan kan ta ut år 2021 är $ 445.
Premie
Medicare del D-premien är det belopp du kommer att betala varje månad för att registreras i din receptplan. Precis som $ 0 självrisk, tar vissa läkemedelsplaner ut en månadspremie på $ 0.
Månadspremien för alla planer kan variera beroende på olika faktorer, inklusive din inkomst. Om din inkomst överstiger ett visst tröskelvärde kan du behöva betala ett inkomstrelaterat månatligt justeringsbelopp (IRMAA). Detta justerade belopp för 2021 baseras på din skattedeklaration för 2019.
Här är 2021 del D IRMAA: er baserade på inkomstnivå som en person som lämnar in din skattedeklaration:
- 88 000 $ eller mindre: ingen extra premie
- > $ 88.000 till $ 111.000: + $ 12.30 per månad
- > $ 111.000 till $ 138.000: + $ 31.80 per månad
- > 138 000 dollar till 165 000 dollar: + 51,20 dollar per månad
- > 165 000 $ till 499 999 $: + 70,70 $ per månad
- 500 000 $ och över: + 77,10 $ per månad
Trösklarna är olika för personer som ansöker gemensamt och de som är gifta och registrerar separat. Den månatliga ökningen kommer emellertid bara att sträcka sig från 12,40 USD till 77,10 USD extra per månad, beroende på din inkomst och arkiveringsstatus.
Copays och myntförsäkring
Medicare del D-återbetalnings- och samförsäkringsbelopp är de kostnader du betalar efter att din avdragsgilla del D har uppnåtts. Beroende på vilken plan du väljer kommer du antingen att vara skyldig sambetalningar eller myntförsäkringsavgifter.
En sambetalning är ett fast belopp som du betalar för varje läkemedel, medan samförsäkring är den procentandel av läkemedelskostnaden som du är ansvarig för att betala.
Del D-återbetalning och myntförsäkringsbelopp kan variera beroende på "nivå" som varje läkemedel är i. Priset på varje läkemedel inom läkemedelsplanens formulär ökar när nivåerna ökar.
Till exempel kan din receptbelagda läkemedelsplan ha följande nivåer:
Vad är täckningsgapet för Medicare del D (“munhål”)?
De flesta Medicare-del D-planerna har ett täckningsgap, även kallat ett "munkhål". Detta täckningsgap uppstår när du har nått gränsen för vad din del D-plan kommer att betala för dina receptbelagda läkemedel. Denna gräns är lägre än ditt katastrofala täckningsbelopp, vilket innebär att du kommer att ha en lucka i din täckning.
Så här fungerar täckningsgapet för Medicare del D 2021:
- Årlig självrisk. 445 $ är den maximala självrisken som Medicare Part D-planer kan ta ut 2021.
- Inledande täckning. Den ursprungliga täckningsgränsen för Medicare del D-planer år 2021 är 4 130 USD.
- Katastrofal täckning. Det katastrofala täckningsbeloppet börjar när du har spenderat 6550 $ ur fickan 2021.
Så, vad händer när du befinner dig i täckningsgapet i din del D-plan? Det beror på följande:
Varumärkesläkemedel
När du väl har nått täckningsklyftan är du skyldig högst 25 procent av kostnaden för de receptbelagda läkemedlen som omfattas av din plan. Du betalar 25 procent, tillverkaren betalar 70 procent och din plan betalar resterande 5 procent.
Exempel: Om ditt receptbelagda märkesläkemedel kostar $ 500 betalar du $ 125 (plus en utdelningsavgift). Läkemedelsproducenten och din del D-plan betalar de återstående $ 375.
Generiska läkemedel
När du väl har nått täckningsgapet är du skyldig 25 procent av kostnaden för generiska läkemedel som täcks av din plan. Du betalar 25 procent och din plan betalar resterande 75 procent.
Exempel: Om ditt receptbelagda generiska läkemedel kostar $ 100 betalar du $ 25 (plus utdelningsavgiften). Din del D-plan kommer att betala de återstående 75 $.
Katastrofal täckning
För att göra det ur täckningsgapet måste du betala totalt 6 550 USD i egna kostnader. Dessa kostnader kan inkludera:
- ditt avdragsgilla läkemedel
- dina drogkopior / samförsäkringar
- dina läkemedelskostnader i klyftan
- det belopp läkemedelsproducenten betalar under munhålsperioden
När du har betalat detta out-of-pocket-belopp, kommer din katastrofala täckning in. Efter det är du bara ansvarig för en minimal återbetalning eller myntförsäkring. År 2021 är myntförsäkringsbeloppet 5 procent och beloppet för sambetalning är 3,70 dollar för generiska läkemedel och 9,20 dollar för varumärkesläkemedel.
Ska jag få Medicare Del D eller en Medicare Advantage-plan?
När du anmäler dig till Medicare har du möjlighet att välja en Medicare-del D eller en Medicare-fördel (del C) för att möta dina receptbelagda läkemedelsbehov.
Medicare Advantage fördelar och nackdelar
De flesta Medicare Advantage-planerna inkluderar receptbelagd läkemedelsskydd utöver andra täckningsalternativ som tandvård, syn, hörsel och mer. Denna extra täckning kan leda till en ökning av de totala kostnaderna, och du kan sluta betala mer för en Medicare Advantage-plan än att bara lägga till del D i din ursprungliga plan.
Dessutom kan vissa Medicare Advantage HMO-planer begränsa din täckning till läkare och apotek i nätverket. Detta innebär att din nuvarande läkare eller apotek kanske inte omfattas av Medicare Advantage-planen där du vill anmäla dig.
Sen inskrivningsstraff
Oavsett om du väljer Medicare del D eller en Medicare Advantage-plan, kräver Medicare att du har någon form av receptbelagd läkemedelsskydd. Om du går utan receptbelagd läkemedel under en period av 63 dagar i följd eller mer efter att du ursprungligen anmälde dig till Medicare, kommer du att debiteras ett permanent straff för Medicare-del D. Denna straffavgift läggs till din receptbelagda premie varje månad du inte är inskriven.
Medicare del D-straffet för sen inskrivning beräknas genom att multiplicera den "nationella basmottagarpremien" med 1 procent och sedan multiplicera det beloppet med antalet hela månader du gick utan täckning. Den nationella basmottagarpremien är $ 33,06 2021, så låt oss titta på hur detta straff kan se ut för någon som anmäler sig sent 2021:
- Herr Does första inskrivningsperiod slutar den 31 januari 2021.
- Mr. Doe registrerar sig inte för kreditvärdig receptbelagd läkemedelsförsäkring förrän den 1 maj 2021 (3 månader senare).
- Herr Doe är skyldig en straffavgift på 0,33 $ (33,06 $ x 1%) per månad som han gick utan täckning (3 månader).
- Herr Doe kommer att betala en $ 1,00 månadspremiebot ($ 0,33 x 3 = $ 0,99, avrundat till närmaste $ 0,10) framöver.
Den sena inskrivningsstraffen kan komma att ändras när den nationella basmottagarpremien ändras varje år.
Hur registrerar jag mig i Medicare del D?
Du är berättigad att registrera dig i en Medicare del D-plan under din första Medicare-inskrivningsperiod. Denna period löper tre månader före, månaden och 3 månader efter din 65-årsdag. Det finns också ytterligare registreringsperioder för Medicare del D, såsom:
- 15 oktober till 7 december. Du kan registrera dig om du redan är inskriven i del A och B men ännu inte har anmält dig till del D eller om du vill byta till en annan del D-plan.
- 1 april till 30 juni. Du kan registrera dig om du anmälde dig till Medicare del B under den allmänna anmälningsperioden för del B (1 januari till 31 mars).
Varje Medicare del D-plan har en lista över receptbelagda läkemedel som den täcker, kallad en formulär. Formler för receptbelagda läkemedel täcker både varumärkesnamn och generiska läkemedel från de vanligt förskrivna läkemedelskategorierna. Innan du anmäler dig till en del D-plan, kontrollera att dina mediciner omfattas av planens formulär.
När du anmäler dig till del D tillkommer planavgifter utöver dina ursprungliga Medicare-kostnader. Dessa avgifter inkluderar ett årligt avdragsgill läkemedel, månadspremie för läkemedelsplaner, läkemedelsbetalningar och samförsäkring.
Hur kan jag få hjälp med mina receptbelagda läkemedelskostnader?
Medicaremottagare som har problem med att möta receptbelagda läkemedelskostnader kan dra nytta av Extra Help-programmet. Extra Help är ett Medicare del D-program som hjälper till att betala premier, självrisker och myntförsäkringskostnader i samband med din receptbelagda läkemedelsplan.
För att kvalificera dig för Medicare Extra Help får dina resurser inte överstiga ett fast belopp. Dina resurser inkluderar kontanter till hands eller i banken, sparande och investeringar. Om du kvalificerar dig för extra hjälp kan du ansöka via din receptbelagda läkemedelsplan med stödjande dokument, till exempel ett officiellt Medicare-meddelande.
Även om du inte kvalificerar dig för extra hjälp kan du fortfarande kvalificera dig för Medicaid. Medicaid tillhandahåller vårdtäckning för personer med låg inkomst som är under 65 år. Vissa Medicare-stödmottagare är dock också berättigade till Medicaid-täckning, beroende på inkomstnivå. För att se om du kvalificerar dig för Medicaid, besök ditt lokala socialtjänstkontor.
Andra tips om kostnadsbesparingar
Förutom att få ekonomiskt stöd finns det några andra saker du kan göra för att sänka dina receptbelagda läkemedelskostnader:
- Handla olika apotek. Apotek kan sälja läkemedel för olika mängder, så du kan ringa runt för att fråga hur mycket ett specifikt läkemedel kan kosta dig.
- Använd tillverkarkuponger. Tillverkarwebbplatser, läkemedelsbesparingswebbplatser och apotek kan erbjuda kuponger för att minska dina läkemedelskostnader.
- Fråga din läkare om generiska versioner. Generiska läkemedel kostar ofta mindre än namnvarumärkesversionerna, även om formeln är nästan helt densamma.
Takeaway
Medicare del D-täckning är obligatorisk som Medicare-mottagare, så det är viktigt att välja en plan som fungerar för dig. När du shoppar för receptbelagda läkemedel, tänk på vilka av dina mediciner som täcks och hur mycket de kommer att kosta.
Med tiden kan kostnaderna för receptbelagda läkemedel lägga sig, så om du har problem med att betala dina kostnader finns det program som kan hjälpa till.
För att jämföra Medicare del D eller Medicare Advantage (del C) receptbelagda läkemedelsplaner nära dig, besök Medicares hitta ett planverktyg för att lära dig mer.
Denna artikel uppdaterades den 20 november 2020 för att återspegla Medicare-information 2021.
