Förmaksfibrillering: Vad täcker Medicare?

• Förmaksflimmer (AFib) är ett hjärtsjukdom som påverkar ditt hjärtrytm och effekt och kan orsaka stroke.
• Medicare täcker många behandlingar för AFib, inklusive mediciner och medicinska procedurer, såsom ablation.
• Om du har Medicare Advantage kan du behöva välja en leverantör i nätverket för att få din AFib-vård.
• Läs noggrant del D (receptbelagda läkemedel) för att säkerställa att dina AFib-läkemedel täcks.

Förmaksflimmer (AFib) är ett hjärtsjukdom som drabbar många vuxna när de blir äldre. Eftersom det blir ett vanligare tillstånd är det bra att veta att Medicare kommer att täcka många mediciner och behandlingar för AFib.

Du måste dock fortfarande betala för eventuella sambetalningar, självrisker och andra kostnader relaterade till din vård.

Fortsätt läsa för att ta reda på hur Medicare täcker dig när du har AFib och vad du borde veta om att hantera detta tillstånd.

Vad täcker de olika delarna av Medicare?

Medicare är uppdelad i flera delar. Varje del ansvarar för att täcka olika aspekter av vården.

Här är en grundläggande översikt över vad varje del av Medicare täcker:

• Del A. Del A täcker kostnader för sjukhus och slutenvård. Några av de tjänster som omfattas av del A inkluderar:
  • sjukhusvistelser
  • mediciner och procedurer som tillhandahålls under din vistelse
  • begränsad vistelse på en skicklig omvårdnadsanläggning eller rehabiliteringsanläggning för slutenvård efter att du har skrivits ut från sjukhuset
• Del B. Del B betalar för:
  • läkarbesök
  • öppenvårdsprocedurer
  • diagnostiska tjänster
  • visningar
  • sjukgymnastik
  • hållbar medicinsk utrustning (DME), såsom sockerrör eller rullstol
• Del C. Del C är också känd som Medicare Advantage. Med denna plan tillhandahåller ett privat försäkringsbolag dina förmåner för del A och del B. Dessa planer erbjuder vanligtvis också fördelar med del D (receptbelagda läkemedel). Du måste ofta välja nätverksleverantörer och apotek för att uppleva de största kostnadsbesparingarna med en del C-plan.
• Del D. Del D är en receptbelagd läkemedelsplan som du köper via ett privat försäkringsbolag. Varje plan har sin egen unika lista över täckta läkemedel, kallad en formulär, som är baserad på ett nivåsystem. Läkemedel som du tar hemma dagligen för AFib ingår vanligtvis i en del D-plan.
• Medigap. Medicare-tilläggsförsäkring, eller Medigap, är en försäkring du kan köpa utöver original Medicare (del A och B). Denna policy kan bidra till att minska dina täckningskostnader.

Vilka tjänster och behandlingar täcks för förmaksflimmer?

Hantering av AFib kan kräva:

• läkarbesök
• mediciner för att kontrollera din hjärtfrekvens och förhindra stroke
• förfaranden för att hantera allvarliga symtom

Därefter går vi igenom detaljerna i vad Medicare kommer att täcka för diagnos och behandling av AFib.

Läkarbesök och testning

AFib kan orsaka symtom som oregelbunden hjärtrytm och svimningskänsla. Din läkare kommer vanligtvis att upptäcka tillståndet med hjälp av ett diagnostiskt test som kallas ett elektrokardiogram eller EKG.

Medicare täcker detta test, och vad du betalar beror på var testet görs.

Om du befinner dig på ett sjukhus eller sjukhusägd klinik kan du betala en återbetalning till sjukhuset. Om du är på läkarmottagning betalar du 20 procent av det medicaregodkända beloppet, förutsatt att du har uppfyllt din självrisk.

Du kommer sannolikt också att träffa en kardiolog (hjärtspecialist) för regelbundna möten för att kontrollera status för din AFib. Du kommer att ansvara för delbetalning B eller del C för dessa läkarbesök.

Läkemedel

Läkare ordinerar ofta mediciner för att kontrollera din hjärtfrekvens och ibland antikoagulantia (blodförtunnande medel) för att minska risken för stroke.

Läkemedel som din läkare kan ordinera för att hantera din AFib inkluderar följande:

• Antiarytmika. Dessa mediciner hjälper ditt hjärta att slå i en normal rytm. Exempel inkluderar natriumkanalblockerare (flekainid) eller kaliumkanalblockerare (amiodaron).
• Trombocytläkemedel. Aspirin är det vanligaste exemplet på trombocytläkemedel. De används för att förhindra att blodproppar bildas.
• Antikoagulantia. Dessa läkemedel fungerar annorlunda än blodplättar men minskar också risken för blodproppar. Exempel på antikoagulantia inkluderar warfarin (Coumadin), dabigitran (Pradaxa) eller apixaban (Eliquis).
• Läkemedel för att kontrollera hjärtfrekvensen. AFib kan få ditt hjärta att slå för snabbt, vilket påverkar dess förmåga att pumpa ut tillräckligt med blod. En läkare kan ordinera läkemedel som inkluderar betablockerare (atenolol, karvedilol och metoprolol), kalciumkanalblockerare (diltizem) och digoxin.

Medicare kräver del D-planer för att täcka minst två läkemedel i nyckelkategorier, såsom betablockerare eller antikoagulantia.

Det är viktigt att du läser noggrant planens formulär för att säkerställa att den täcker de specifika läkemedel som din läkare ordinerar.

Tjänster / terapier

Läkare kan rekommendera kirurgiska eller icke-kirurgiska metoder - eller båda - för att behandla AFib. Dessa kan inkludera:

• Hjärtablation. AFib beror ofta på oregelbunden elektrisk aktivitet i ditt hjärta. En hjärtablation är ett minimalt invasivt förfarande som "kartlägger" hjärtets elektriska aktivitet. En specialistläkare, kallad elektrofysiolog, använder den här kartan för att ”bränna” eller ta bort områden där den oregelbundna elektriska aktiviteten kommer ifrån.
• Implantation av pacemaker. En pacemaker är en enhet som hjälper hjärtat att upprätthålla en stadig rytm. Medicare kommer att täcka pacemakerimplantation när du har vissa symtom associerade med AFib. Dessa inkluderar känsla av svimning, yrsel, förvirring eller anfall. Men inte alla med AFib behöver en pacemaker.
• Sjukgymnastik / hjärtrehabilitering. Medicare kan godkänna hjärtrehabilitering under vissa omständigheter, till exempel efter bypassoperation, hjärtinfarkt, stabil kronisk hjärtsvikt eller placering av en kransstent. Hjärtrehabilitering innebär vanligtvis att man deltar i cirka 36 sessioner under en 12-veckorsperiod.
• DME-artiklar. Medicare täcker också DME enligt del B. Även om det inte finns specifika enheter som behandlar AFib, kan stödutrustning som en käpp eller rullator hjälpa dig om du ofta har svimning eller yrsel.

Ofta kommer Medicare att kräva att du får en förhandsintyg eller godkännande innan du har ett förfarande.

Denna process säkerställer att Medicare täcker dina kostnader för proceduren och ger dig en uppskattning av hur mycket du kan betala.

Du kan också ha uppföljningsavtal med din läkare efter dessa behandlingar.

Vilka behandlingar eller tjänster omfattas inte?

Medicare täcker ett brett utbud av mediciner och behandlingar för AFib, men det finns alltid undantag. Detta kan vara sant för följande:

• experimentella behandlingar
• mediciner som inte finns med i planens formulär (en lista över receptbelagda läkemedel)
• leverantörer utanför nätverket om du har Medicare Advantage
• behandlingar eller diagnostiska tester utförda utan förcertificering

Din läkare måste intyga att dina behandlingar för AFib är medicinskt nödvändiga för att Medicare ska kunna täcka dem. Om Medicare inte har lämpligt pappersarbete kan det avvisa ditt anspråk.

Vad är förmaksflimmer?

AFib är ett medicinskt tillstånd som gör att de övre kamrarna i hjärtat kväver istället för att klämma för att skicka blod till hjärtat i de nedre kamrarna. Detta tillstånd kan vara problematiskt av flera skäl.

För det första hindrar det att blod pumpar effektivt från ditt hjärta eftersom kamrarna inte klämmer sig i rytm.

För det andra kan den extra tid som ditt hjärta tillbringar skälver göra att blodproppar kan bildas i hjärtat. När ditt hjärta klämmer igen kan pressen skicka blodproppen och orsaka stroke. Enligt American Heart Association är det nästan fem gånger större risk att du får stroke om du har AFib.

Uppskattningsvis 5 procent av personer i åldern 65 år och äldre (den ålder när de flesta kvalificerar sig för Medicare) har AFib, enligt en 2016 års granskning. Detta antal ökar till 10 procent vid 80 års ålder.

AFib kan orsaka symtom som:

• oregelbunden hjärtrytm
• yrsel
• Trötthet
• andnöd
• bröstsmärta

Korrekt hantering av AFib är viktigt för att undvika dessa symtom samt potentiellt dödliga effekter.

Mer information om AFib

• Förmaksfibrillering: fakta, statistik och dig
• Kardiolog diskussionsguide: förmaksfibrillering
• Effekter av förmaksfibrillering på kroppen
• Livsmedel att undvika med förmaksfibrillering
• Förbättra din förmaksfibrilleringsprognos
• Vilka är mina behandlingsalternativ för AFib?

Takeaway

• Medicare täcker många mediciner och behandlingar för AFib, men du kan behöva betala självrisker och sambetalningar.
• Om de lämnas obehandlade ökar AFib risken för stroke.
• Försök alltid få förcertificering för AFib-procedurer och kontrollera receptbelagda läkemedelsplanformler för att säkerställa att Medicare täcker dina mediciner.