Säg adjö till diabetes och graviditet Pionjär Dr. Lois Jovanovic

Dr Lois Jovanovic, kallad ”gudmor för modern diabetesvård”, spelade en avgörande roll i utformningen av behandlingsprotokoll för gravida kvinnor med diabetes. Hon hjälpte oräkneliga spädbarn att komma till världen av mammor som fruktade att de aldrig skulle kunna få friska födda, mentorerade många blivande läkare som bara kom in på fältet - gärna kallad 'Little Loises' - och ledde landmärkeforskning som har förändrat hur vi tänker på hantera diabetes över hela linjen.

Inte bara det, men den här piska smarta kvinnan med en mild personlighet skenade med hennes leende och modeförnuft, och råkade också vara en tredje generationens typ 1 själv - diagnostiserad som vuxen efter att hennes andra barn föddes och följde sin far och mormor, som var en av de första som någonsin fick insulin tillbaka 1922.

Dr Jovanovic avled den 18 september 2018 vid 71 års ålder, och hennes död tros inte vara kopplad till hennes T1D.

"En stjärna har fallit, men Dr. Jovanovic lämnar ett enormt arv och hennes bidrag till diabetesvården kommer att få en evig inverkan", säger Dr. Kristin Castorino vid Sansum Diabetes Research Institute, där Dr. Jovanovic tillbringade 27 år av henne karriär - inklusive 17 som VD och Chief Scientific Officer fram till sin pension 2013. "Hennes modiga och obevekliga kamp för att lära världen hur man ska ta hand om kvinnor med diabetes ledde till en global förbättring av resultaten för både mammor med diabetes och deras barn."

Vi påMina kallade henne en av de mest inflytelserika kvinnorna i diabeteshistoria tidigare i år, eftersom det är tydligt att Dr. Jovanovic gjorde en skillnad i vår diabetesvärld på unikt monumentala sätt.

Ledande världen inom diabetesvård

Dr Jovanovics karriär började i början av 1980-talet efter att hon tog en kandidatexamen i biologi från Columbia University, en magisterexamen i hebreisk litteratur från The Jewish Theological Seminary i New York, och hennes Medicinsk examen från Albert Einstein College of Medicine. Hon började vid New York Hospital-Cornell University Medical College, innan hon så småningom gick till Sansum Diabetes Research Institute (SDRI) i Santa Barbara, Kalifornien, där hon stannade från 1986 till 2013 och fungerade som VD och Chief Science Officer från 1996 till hennes pension. Efter att ha avgått fortsatte hon med Sansum som deltidskonsult, samtidigt som hon fortsatte sitt fokus på diabetes och graviditet tillsammans med klinisk mentorskap vid Santa Barbara County Public Health Department.

Dr. Jovanovics banbrytande arbete med diabetesgraviditet började med förutsättningen att en kvinna med diabetes hade den bästa chansen för en lyckad graviditet och en frisk baby om nästan normala blodsockernivåer kunde uppnås. Från hennes tidiga dagar i New York visade Dr. Jovanovics forskning att strikt BG-övervakning var nyckeln. Det ledde henne till att utveckla ett program för att övervaka kvinnans BG dygnet runt, tillhandahålla behandlingsstrategier för lågkolhydratmåltider och intensiv insulinavgivning - sätta en ny standard för strikt glukoshantering under graviditeten. Hennes arbete i New York fick denna unga endo att sticka ut som en av de första huvudutredarna vid Cornell som var involverad i studien om diabetes i tidig graviditet samt den landmärke DCCT (Diabetes Control and Complulations Trial), vilket ledde till A1C-testet och förverkligandet. att bättre A1C-nivåer skulle kunna minska risken för långvariga diabeteskomplikationer.

1986 vågade Dr. Jovanovic västerut till Sansum för att koncentrera sig på sin forskning inom diabetisk graviditet. När hon tog över rodret 1996 blev SDRI vad det beskriver som ett "världsomspännande spetskompetens för diabetes och graviditet och artificiell bukspottkörtelteknologi."

Några av Dr. Jovanovics viktigaste bidrag till området inkluderar:

• Visar att kvinnor med diabetes har samma chans att få ett friskt barn som kvinnor utan diabetes om de upprätthåller nästan normala blodsockernivåer före och under graviditeten.

• Arbetar med den tidiga glukosstyrda insulininfusionssystemprototypen (aka: Biostator) under arbete och förlossning, vilket skapar ett innovativt partnerskap mellan ingenjörer och läkare som nu är modellen för nuvarande arbete med artificiell bukspottkörtel (AP) och teknik med sluten slinga.

• Skapa en Pocket Doc-insulindoseringsräknare på 1980-talet.

• Fastställande av globala vårdriktlinjer som antagits av International Diabetes Federation (IDF) och reser omfattande över hela världen för att lära hennes protokoll för läkare, sjuksköterskor, dietister och utbildare.

• Publicera mer än 500 artiklar på många hälsoarenor, vilket leder till en roll som en internationellt hyllad myndighet som hjälpte till att skapa och skapa författarstandarder i flera frågor.

De som kände henne betonade att Dr Jovanovics fortsatta fokus på att förstå diabetes hos gravida kvinnor hjälpte till att bredare påverka kunskap och behandlingsalternativ för alla personer med diabetes (PWD).

En älskad 'Uber-Mom' och Mentor

Tillsammans med allt detta viktiga arbete mentorerade och hjälpte Dr. Jovanovic också poäng av unga och blivande endos, lärare, läkare och forskare inom diabetes. De hänvisar till sig själva som Lil Lois, en kärleksfull term som många av hennes "mammor" har skapat med diabetes, som berömmer Dr. Jovanovic och hennes forskning för att hjälpa dem att föra barn till denna värld. I en intervju för flera år sedan skämtade hon om det och uppskattade att det fanns tusentals hennes "grand baby" där ute över hela världen.

På Sansum säger hennes kollega Dr Castorino att som en mentor och förebild för så många, ”Hennes fräckhet i seghet öppnade dörrar som tidigare var stängda för kvinnor ... Hon visade med exempel hur man” lutade sig in ”innan det var populärt att göra så."

På JDRF anser Chief Mission Officer och kollega T1 Dr. Aaron Kowalski Dr. Jovanovic som en vän och någon han alltid har sett upp till.

"Hon var en legend för mig och jag hade turen att arbeta med henne i många år", delade han. ”Jag minns tydligt att jag träffade henne för första gången och var i vördnad. Hon välkomnade mig till forskarsamhället med öppna armar och vänlighet. Hennes arbete kommer att fortsätta att påverka positivt människor med diabetesliv till det bättre och för det kan vi inte tacka henne nog. Jag kommer att sakna henne och värna om allt jag lärde mig av henne. ”

Diabetesgemenskapen sörjer

Över hela D-gemenskapen har ett brett spektrum av människor och grupper delat sina känslor om Dr. Jovanovic - från att berömma hennes arv i diabetesforskning till hennes varma personlighet, mentorskap och stora känsla för stil i hennes garderob. SDRI, JDRF och AADE (American Association of Diabetes Educators) är bland de organisationer som har utfärdat uttalanden. Dessutom har några ledare i samhället delat sina känslor med oss:

Dr Florence Brown, chef för Joslin-Beth Israel Diakoness Diabetes and Pregnancy Program i Boston:

”Jag har alltid tänkt på henne som modig, kraftfull, energisk, varm och lekfull.Jag påminns om en ledare som Lois skrev om en pivot i hennes tänkande om ett strikt glukocentrerat tillvägagångssätt för behandling av graviditetsdiabetes, till en som ansåg ultraljud bevis för överflödig fostertillväxt för att bestämma glukosmål och behovet av insulin. Hon beskrev sig själv som ”en gammal hund” som ”aldrig säger aldrig” igen när hon omvärderar sina fördomar. Hon påminner oss om att vi alla har våra personliga fördomar, men vi bör "ta huvudet ur sanden" och "ändra våra fläckar" och till och med blanda metaforer när vi tittar på vetenskapliga data som inte överensstämmer med vår världsbild. "

Dr. Brown beskriver också ett ”käftande” ögonblick för henne när hon hör Lois dela sina klädrelaterade överväganden när hon förbereder sig för en debatt ett år vid ADA: s vetenskapliga sessioner: ”Hon hade, som hon sa att hon skulle, ha en ljus röd klänning, för rött betydde kraft, ”påminner Dr. Brown.

Nicole Johnson, Miss America 1999 och långvarig typ 1 som nu sitter i JDRF: s ledningsgrupp:

Den dagen Nicole fick reda på att hon var gravid var Dr. Jovanovic hennes första samtal. "Jag var rädd", säger Nicole och tillägger, "Dr. Jovanovic drog upp mig och pratade om hur vi skulle göra detta tillsammans. ” Före det, 2004, hade Nicole hört Dr. Jovanovic tala om diabetes och graviditet för första gången. "Innan dess trodde jag att kvinnor med T1D inte kunde få friska barn." Efter att Nicoles dotter Ava föddes och togs för att träffa doktor Jovanovic för första gången sa hon till barnet: "Du är en av mina barn."

Nu säger Nicole, ”Dr. Jovanovic kommer alltid att vara min hjälte. Det är på grund av hennes vägledning och attityd som jag har ett friskt barn, och jag kommer att vara evigt tacksam. ”

Kelly Close, långvarig T1D och medgrundare av diaTribe Foundation:

”Jag var så lycklig att känna Lois under de senaste 15+ åren och se henne tala så väldigt många gånger. Pojke, var hon engagerad och pisksmart och stark och elegant. Hon fick mig att känna mig stolt över att ha diabetes, att bara vara i gemenskap med henne, precis som någon i publiken ser någon annan som hon som själv hade diabetes och gjorde så stor skillnad i världen för så många patienter. Folk lyssnade på henne. Hon agerat och hon gjorde, förutom att prata - för en forskare, antalet patientmöten som hon alltid hade förvirrat mig ("hur kan du se så många patienter utanför forskning?"), och hon fick så mycket att hända för så många patienter med underbetjäning överallt. ”

Katie Haq, T1D i över 30 år som arbetar som uppsökande chef på Sansum:

”Dr. Lois Jovanovic var en så speciell person för mig, och jag har ett så tungt hjärta. Hon var min endokrinolog under båda mina graviditeter och hjälpte mig att navigera i diabetes och graviditet med sådan nåd. Min man och jag gick igenom många prövningar för att bli gravida, och dessutom var jag mycket nervös för att hantera min diabetes i hela detta nya okända territorium. Jag var oerhört rädd för vad vägen framåt skulle betyda för mig och mina barn, även om jag hade levt med diabetes i över 25 år då och hade utmärkt kontroll. ”

”Första gången jag träffade Lois och Dr. Kristin Castorino på SDRI, gjorde de mig omedelbart lugna. Dr Jovanovics insikt och medkänsla var som ingenting jag någonsin hade upplevt. Jag kunde ha två hälsosamma graviditeter under hennes och Dr Castorinos vård, och varje gång jag tittar på mina barn har jag Dr. Jovanovic och SDRI att tacka. Hon gjorde det omöjliga, möjligt för mig och min familj. Dr. Jovanovic var en pionjär och hon lämnar efter sig en enorm arv. Jag är så tacksam för att ha varit under hennes vägledning, och hon kommer att bli mycket saknad. ”

“Ett liv mätt av gott”

Dr. Jovanovic överlevde sina två barn - Larisa Taylor, MD (och hennes man, Nathan Taylor); och Kevin Jovanovic, MD (och hans fru, Kim Many, Esq). Hon har också överlevt av fyra barnbarn, liksom alla de i D-gemenskapen vars liv är ett resultat av hennes arbete. Sansum Diabetes Research Institute säger också att det är dedikerat till att hålla Dr. Jovanovics arv vid liv genom att utöka diabetes- och graviditetsprogram vid institutet, och har också skapat en hyllningssida för henne där donationer kan göras i hennes namn. Över kl diaTribe, många i samhället uttrycker sina tankar om Dr. Jovanovics påverkan.

Faktum är att många som kände Dr. Jovanovic känner att det verkligen är slutet på en era. Tack, Dr. Jovanovic, för allt du har gjort!

En framstående forskare och vän, som arbetade med Dr. Jovanovic på östkusten, delade i ett e-postmeddelande: ”Om ett liv mäts av det goda man gör under sin tid på jorden (och jag tror att det är fallet), levde Lois verkligen ett mycket rikt liv. ”

I och med att Dr. Jovanovic passerade inför den judiska högtiden i Yom Kippur, reflekterar vi över frasen ”G’mar Hatima Tova” (“må du vara inskriven i livets bok för gott“) Och tröst dig i att veta att hennes arv kommer att leva vidare.