Om du har svår depressiv sjukdom (MDD) kan du ta minst ett antidepressivt medel.
Kombinationsläkemedelsbehandling är en typ av behandling som många läkare och psykiatriker har använt allt mer under det senaste decenniet.
Medicinernas roll
Fram till nyligen ordinerade läkare ett antidepressivt läkemedel från endast en enda klass läkemedel, ett läkemedel åt gången. Detta kallas monoterapi.
Läkare börjar vanligtvis med en lägre dos och ökar dosen av läkemedlet innan de utesluter att det inte fungerar.
Om det händer kan de prova ett annat läkemedel inom den klassen eller byta till en annan klass antidepressiva medel helt.
Forskning föreslår nu att intag av antidepressiva medel från flera klasser kan vara det bästa sättet att behandla MDD.
Atypiska antidepressiva medel
På egen hand är bupropion mycket effektivt vid behandling av MDD, men det kan också användas med andra mediciner för depression som är svåra att behandla.
Faktum är att bupropion är ett av de vanligaste läkemedlen för kombinationsbehandling.Det används ofta med selektiva serotoninåterupptagshämmare (SSRI) och serotonin-noradrenalinåterupptagshämmare (SNRI).
Bupropion tolereras i allmänhet väl hos personer som har upplevt allvarliga biverkningar från andra antidepressiva läkemedel.
Det kan också lindra några av de sexuella biverkningarna (som minskad libido eller svårigheter att få orgasm) associerade med populära SSRI och SNRI.
För människor som upplever aptitlöshet och sömnlöshet kan mirtazapin vara ett alternativ. De vanligaste biverkningarna är viktökning och sedering.
Mirtazapin har dock inte studerats på djupet som en kombinationsmedicin.
Antipsykotika
Forskning tyder på att det kan finnas en del fördelar vid behandling av ihållande symtom hos personer som tar SSRI med atypiska antipsykotika, såsom aripiprazol.
Några möjliga biverkningar associerade med dessa läkemedel inkluderar:
- viktökning
- muskelskakningar
- metaboliska störningar
Tänk noga på fördelarna och nackdelarna med antipsykotika med din läkare. Deras biverkningar kan förlänga eller förvärra vissa symtom på depression.
L-trijodtyronin
Vissa läkare använder L-trijodtyronin (T3) i kombination med tricykliska antidepressiva medel (TCA).
Forskning tyder på att T3 med TCA kan leda till ett snabbare svar på behandlingen jämfört med att ta en TCA ensam, men mer forskning behövs.
Dosen som vanligtvis används för detta ändamål är 25 mikrogram (mcg) om dagen med trijodtyronin. Om den dosen inte ger önskat resultat efter ungefär en vecka ökas den till 50 mcg per dag.
Stimulantia
D-amfetamin (dexedrin) och metylfenidat (Ritalin) är stimulantia som används för att behandla depression. De kan användas ensamma, men de kan också användas i kombination med antidepressiva läkemedel.
Många kliniker tycker att tillskott av antidepressiva medel med låga doser av stimulanser, såsom metylfenidat, kan bidra till att förbättra depression som inte svarar så bra på behandlingen.
Men inte alla kliniska prövningar har visat fördelar med denna strategi.
Stimulerande medel är mest användbara när den önskade effekten är ett snabbt svar. Personer med allvarliga depressionssymtom eller andra tillstånd, såsom kroniska sjukdomar, kan vara bra kandidater för denna kombination.
Kombinationsterapi som förstahandsbehandling
Framgångsgraden för monoterapi är relativt låg. Därför tror många forskare och läkare att det första och bästa sättet att behandla MDD är kombinationsbehandlingar.
Ändå kommer många läkare att börja behandlingen med ett enda antidepressivt läkemedel.
Innan du fattar ett beslut om medicinen, ge det tid att arbeta.
När du börjar ta ett antidepressivt medel är det inte ovanligt att börja med en lägre dos och gradvis öka den för att minska risken för biverkningar.
Om läkemedlet inte fungerar som önskat efter en försöksperiod - vanligtvis cirka 6 till 8 veckor - kanske din läkare vill byta medicin eller lägga till ett läkemedel för att se om kombinationen hjälper.
.jpg)
