Kronisk myeloid leukemi (CML) är också känd som kronisk myelogen leukemi. I denna typ av cancer producerar benmärgen för många vita blodkroppar.
Om sjukdomen inte behandlas effektivt blir den gradvis värre. Det kan gå från den kroniska fasen till den accelererade fasen till sprängfasen.
Om du har CML beror din behandlingsplan delvis på sjukdomsfasen.
Läs vidare för att lära dig mer om behandlingsalternativen för varje fas.
Kronisk fas CML
CML tenderar att vara mest behandlingsbar när den diagnostiseras tidigt, i den kroniska fasen.
För att behandla CML i kronisk fas kommer din läkare sannolikt att ordinera en typ av läkemedel som kallas tyrosinkinashämmare (TKI).
Flera typer av TKI är tillgängliga för behandling av CML, inklusive:
- imatinib (Gleevec)
- nilotinib (Tasigna)
- dasatinib (Spryrcel)
- bosutinib (Bosulif)
- ponatinib (Iclusig)
Gleevec är ofta den första typen av TKI som ordineras för CML. Men Tasigna eller Spryrcel kan också ordineras som förstahandsbehandling.
Om dessa typer av TKI inte fungerar bra för dig, slutar arbeta eller orsakar outhärdliga biverkningar, kan din läkare ordinera Bosulif.
Din läkare kommer bara att förskriva Iclusig om cancern inte svarar bra på andra typer av TKI eller om den utvecklar en typ av genmutation, så kallad T315I-mutation.
Om din kropp inte svarar bra på TKI kan din läkare ordinera kemoterapidroger eller en typ av läkemedel som kallas interferon för att behandla CML i kronisk fas.
I sällsynta fall kan de rekommendera en stamcellstransplantation.Denna behandling används emellertid oftare för att behandla CML i accelererad fas.
Accelererad fas CML
I accelererad fas CML börjar leukemiceller att multiplicera snabbare. Cellerna utvecklar ofta genmutationer som ökar deras tillväxt och minskar effektiviteten av behandlingen.
Om du har accelererad fas-CML beror din rekommenderade behandlingsplan på de behandlingar du har fått tidigare.
Om du aldrig har fått någon behandling för CML, kommer din läkare sannolikt att ordinera en TKI för att börja.
Om du redan har tagit en TKI kan din läkare öka din dos eller byta till en annan typ av TKI. Om dina cancerceller har T315I-mutationen kan de förskriva Iclusig.
Om TKI inte fungerar bra för dig kan din läkare ordinera behandling med interferon.
I vissa fall kan din läkare lägga till kemoterapi i din behandlingsplan. Kemoterapidroger kan hjälpa till att få cancer i remission, men de slutar ofta arbeta över tiden.
Om du är ung och relativt frisk kan din läkare rekommendera en stamcellstransplantation efter att du har genomgått andra behandlingar. Detta hjälper till att fylla på dina blodbildande celler.
Vid en autolog stamcellstransplantation kommer din läkare att samla in några av dina egna stamceller innan du får behandling. Efter behandling kommer de att införa cellerna tillbaka i kroppen.
Vid en allogen stamcellstransplantation kommer din läkare att ge dig stamceller från en väl matchad givare. De kan följa den transplantationen med en infusion av vita blodkroppar från givaren.
Din läkare kommer förmodligen att försöka få cancer i remission med mediciner innan de rekommenderar en stamcellstransplantation.
Sprängfas CML
I CML i explosionsfas multipliceras cancercellerna snabbt och orsakar mer märkbara symtom.
Behandlingar tenderar att vara mindre effektiva under explosionsfasen jämfört med tidigare faser av sjukdomen. Som ett resultat kan de flesta med CML i explosionsfas inte botas av cancer.
Om du utvecklar blastfas CML kommer din läkare att överväga din tidigare behandlingshistoria.
Om du inte har fått någon tidigare behandling för CML kan de ordinera höga doser av en TKI.
Om du redan har tagit en TKI kan de öka din dos eller råda dig att byta till en annan typ av TKI. Om dina leukemiceller har T315I-mutationen kan de ordinera Iclusig.
Din läkare kan också ordinera kemoterapi för att minska krypten eller lindra symtomen. Emellertid tenderar kemoterapi att vara mindre effektiv i explosionsfasen än i tidigare faser.
Om ditt tillstånd reagerar bra på behandling med medicin, kan din läkare rekommendera en stamcellstransplantation. Emellertid tenderar denna behandling också att vara mindre effektiv i sprängningsfasen.
Andra behandlingar
Förutom de behandlingar som beskrivs ovan kan din läkare ordinera terapier för att lindra symtom eller behandla potentiella komplikationer av CML.
De kan till exempel ordinera:
- ett förfarande som kallas leukaferes för att ta bort vita blodkroppar från ditt blod
- tillväxtfaktorer för att främja återhämtning av benmärg, om du går igenom kemoterapi
- operation för att ta bort mjälten om den förstoras
- strålbehandling om du utvecklar en förstorad mjälte eller benvärk
- antibiotika, antivirala eller svampdödande läkemedel om du utvecklar några infektioner
- blod- eller plasmatransfusioner
De kan också rekommendera rådgivning eller annat psykiskt hälsostöd om du har svårt att hantera de sociala eller känslomässiga effekterna av ditt tillstånd.
I vissa fall kan de uppmuntra dig att registrera dig i en klinisk prövning för att få experimentell behandling för CML. Nya behandlingar utvecklas och testas för närvarande för denna sjukdom.
Övervakar din behandling
När du genomgår behandling för CML kan din läkare beställa regelbundna blodprov för att övervaka hur din kropp reagerar.
Om din nuvarande behandlingsplan verkar fungera bra, kommer din läkare sannolikt att rekommendera dig att fortsätta med den planen.
Om din nuvarande behandling inte verkar fungera bra eller har blivit mindre effektiv med tiden kan din läkare ordinera olika mediciner eller andra behandlingar.
De flesta med CML behöver ta en TKI i flera år eller på obestämd tid.
Takeaway
Om du har CML beror din läkares rekommenderade behandlingsplan på sjukdomsfasen, samt din ålder, allmänna hälsa och historia för tidigare behandlingar.
Flera behandlingar är tillgängliga för att hjälpa till att bromsa cancertillväxten, krympa tumörer och lindra symtomen. Behandlingen tenderar att bli mindre effektiv när sjukdomen fortskrider.
Tala med din läkare för att lära dig mer om dina behandlingsalternativ, inklusive de potentiella fördelarna och riskerna med olika behandlingsmetoder.
