Vad är stadium 0 bröstcancer?

Översikt

Steg 0 bröstcancer, eller duktalt karcinom in situ (DCIS), är när det finns onormala celler i mjölkkanalen. Men dessa celler har inte spridit sig bortom kanalväggen för att nå omgivande vävnad, blodomloppet eller lymfkörtlarna.

DCIS är icke-invasivt och kallas ibland "precancer". DCIS har dock potential att bli invasiv.

Steg 0 bröstcancer jämfört med lobulärt karcinom in situ

Steg 0 bröstcancer används för att inkludera lobulärt karcinom in situ (LCIS). Även om namnet innehåller ordet karcinom, klassificeras LCIS inte längre som cancer. LCIS ​​involverar onormala celler i lobulerna, men de sprider sig inte bortom lobulerna.

LCIS ​​kallas ibland "lobular neoplasia." Det kräver inte nödvändigtvis behandling. LCIS ​​kan dock öka din risk för att utveckla invasiv cancer i framtiden, så uppföljning är viktig.

Steg 0 kontra steg 1 bröstcancer

I steg 1 bröstcancer är cancer invasiv, även om den är liten och innehåller till bröstvävnad (steg 1A), eller så finns en liten mängd cancerceller i närmaste lymfkörtlar (steg 1B).

När vi utforskar stadium 0 bröstcancer talar vi om DCIS, inte steg 1 invasiv bröstcancer eller LCIS.

Hur vanligt är det?

År 2019 kommer det att finnas cirka 271 270 nya fall av bröstcancer i USA.

DCIS representerar cirka 20 procent av alla nya diagnoser.

Finns det symtom?

Det finns i allmänhet inga symtom på stadium 0 bröstcancer, men det kan ibland orsaka bröstklump eller blodig urladdning från bröstvårtan.

Låter vissa personer öka risken?

Den exakta orsaken till steg 0 bröstcancer är inte klar, men det finns faktorer som kan öka din risk, till exempel:

• ökande ålder
• personlig historia av atypisk hyperplasi eller annan godartad bröstsjukdom
• familjehistoria av bröstcancer eller genetiska mutationer som kan öka risken för bröstcancer, såsom BRCA1 eller BRCA2
• att ha ditt första barn efter 30 års ålder eller aldrig ha varit gravid
• har din första period före 12 års ålder eller startar klimakteriet efter 55 års ålder

Det finns också några livsstilsriskfaktorer som kan modifieras för att minska risken, inklusive:

• fysisk inaktivitet
• är överviktig efter klimakteriet
• tar hormonersättningsterapi eller vissa hormonella preventivmedel
• dricker alkohol
• rökning

Hur diagnostiseras steg 0 bröstcancer?

Se din läkare om du har en klump eller andra förändringar i dina bröst. Diskutera din familjehistoria av cancer och fråga hur ofta du ska screenas.

Steg 0 bröstcancer finns ofta under mammografiscreening. Efter ett misstänkt mammogram kan din läkare beställa ett diagnostiskt mammogram eller annat avbildningstest, såsom ultraljud.

Om det fortfarande finns några frågor om det misstänkta området behöver du en biopsi. För detta kommer läkaren att använda en nål för att ta bort ett vävnadsprov. En patolog kommer att undersöka vävnaden under ett mikroskop och ge en rapport till din läkare.

Patologirapporten kommer att säga om det finns onormala celler och i så fall hur aggressiva de kan vara.

Hur behandlas steg 0 bröstcancer?

Mastektomi, eller avlägsnande av ditt bröst, var en gång standardbehandling för stadium 0 bröstcancer, men det är inte alltid nödvändigt idag.

Några av anledningarna att överväga mastektomi är:

• du har DCIS i mer än en del av bröstet
• området är stort i förhållande till din bröststorlek
• du kan inte ha strålterapi
• du föredrar mastektomi framför lumpektomi med strålbehandling

Medan mastektomi tar bort hela bröstet tar lumpektomi bara bort området för DCIS plus en liten marginal runt det. Lumpektomi kallas också bröstbevarande kirurgi eller bred lokal excision. Detta bevarar det mesta av bröstet och du kanske inte behöver rekonstruktionskirurgi.

Strålterapi använder högenergistrålar för att förstöra alla onormala celler som kan ha lämnats efter operationen. Strålbehandling för stadium 0 bröstcancer kan följa en lumpektomi eller mastektomi. Behandlingar ges fem dagar i veckan i flera veckor.

Om DCIS är hormonreceptorpositivt (HR +) kan hormonbehandling användas för att sänka risken för att utveckla invasiv bröstcancer senare.

Varje fall är olika, så prata med din läkare om fördelarna och riskerna med varje typ av behandling.

Behöver jag kemo?

Kemoterapi används för att krympa tumörer och förstöra cancerceller i hela kroppen. Eftersom bröstcancer i steg 0 är icke-invasiv är denna systembehandling vanligtvis inte nödvändig.

Mental hälsoproblem

När du lär dig att du har stadium 0 bröstcancer har du några stora beslut att fatta. Det är viktigt att du pratar med din läkare om din diagnos på djupet. Be om förtydligande om du inte riktigt förstår diagnosen eller dina behandlingsalternativ. Du kan också ta dig tid att få en andra åsikt.

Det finns mycket att tänka på. Om du är orolig, stressad eller har problem med att hantera diagnos och behandling, prata med din läkare. De kan hänvisa dig till supporttjänster i ditt område.

Här är några andra saker att tänka på:

• Kontakta vänner och familj för stöd.
• Prata med en terapeut eller annan mentalvårdspersonal.
• Gå med i en online eller personlig supportgrupp. Sidan American Cancer Society Support Programs and Services innehåller information om resurser, antingen online eller i ditt område. Du kan också chatta med en representant eller, om du befinner dig i USA, ringa hjälplinjen på 1-800-227-2345.

Strategier för att lindra stress och ångest inkluderar:

• övning
• yoga eller meditation
• djupa andningsövningar
• massage (fråga din läkare först)
• få tillräckligt med sömn varje natt
• upprätthålla en balanserad kost

Hur ser det ut?

Steg 0 bröstcancer kan växa mycket långsamt och kan aldrig utvecklas till invasiv cancer. Det kan behandlas framgångsrikt.

Kvinnor som har haft DCIS är ungefär tio gånger mer benägna att utveckla invasiv bröstcancer än kvinnor som aldrig har haft DCIS.

År 2015 undersökte en observationsstudie mer än 100 000 kvinnor som hade fått diagnosen stadium 0 bröstcancer. Forskarna uppskattade den 10-åriga bröstcancerspecifika dödligheten till 1,1 procent och 20-årsgraden till 3,3 procent.

För kvinnor som hade DCIS ökade risken för att dö av bröstcancer 1,8 gånger jämfört med kvinnor i allmänheten. Dödsgraden var högre för kvinnor som diagnostiserats före 35 års ålder än för äldre kvinnor, liksom för afroamerikaner över kaukasier.

Av dessa skäl kan din läkare rekommendera screening oftare än om du aldrig hade DCIS.