Allt du vill veta om arytmi

Vad är arytmi?

En arytmi är en störning i hjärtat som påverkar hjärtfrekvensen eller rytmen.

Det händer när elektriska impulser som styr och reglerar hjärtslag inte fungerar korrekt. Detta får hjärtat att slå:

• för snabb (takykardi)
• för långsam (bradykardi)
• för tidigt (för tidig sammandragning)
• för oregelbundet (fibrillering)

Nästan alla kommer att uppleva en onormal hjärtrytm minst en gång. Det kan kännas som att ditt hjärta tävlar eller fladdrar.

Arytmier är vanliga och vanligtvis ofarliga, men vissa är problematiska. När en arytmi stör blodflödet till din kropp kan det skada din:

• hjärna
• lungor
• andra vitala organ

Om de inte behandlas kan arytmier vara livshotande.

Symtom

Du kanske inte har några symtom på arytmi. Vanliga tecken kan dock inkludera:

• känner att ditt hjärta hoppade över ett slag
• en fladdrande känsla i nacken eller bröstet
• snabba hjärtslag
• långsam eller oregelbunden hjärtslag

Tala med din läkare om dina symtom så att de effektivt kan diagnostisera och behandla din arytmi. Du kan också utveckla allvarligare symtom från att ditt hjärta inte fungerar ordentligt, inklusive:

• bröstsmärta
• svårt att andas
• svaghet
• yrsel eller yrsel
• svimning eller nästan svimning
• Trötthet
• svettas

Sök genast läkare om du upplever något av dessa symtom. Ta reda på mer om arytmisymtom och när du ska söka vård.

Orsaker

Arytmier kan ha medicinska, fysiska, emotionella eller genetiska orsaker. Orsaken kan också vara okänd.

Antibiotika och andra mediciner kan utlösa arytmi hos vissa människor. Dessa kan inkludera läkemedel som behandlar:

• högt blodtryck
• depression
• allergier
• förkylningar

Förändringar i blodflödet eller fysiska förändringar i hjärtat, såsom ärrbildning, kan också orsaka arytmi. Andra medicinska tillstånd kan också vara källan, inklusive:

• högt blodtryck
• uttorkning
• sköldkörtelstörning
• sömnapné
• diabetes
• elektrolytobalans, såsom från låga nivåer av kalcium, kalium eller magnesium

Andra fysiska faktorer eller livsstilsfaktorer kan också orsaka arytmi i vissa fall. Dessa inkluderar:

• övning
• hosta
• starka känslor som ilska, stress eller ångest
• dricker alkohol
• rökning

Behandling

Arytmier behöver ofta ingen specifik behandling, men det är viktigt att din arytmi utvärderas medicinskt för att veta om du gör eller inte.

Din läkare kommer att utvärdera om din arytmi kan orsaka allvarligare symtom eller andra tillstånd när du beslutar om behandlingsalternativ.

Det är viktigt att träna, upprätthålla en hälsosam kost och hantera ditt blodtryck och kolesterolnivåer när du har arytmi. Detta kan minska risken för komplikationer som hjärtinfarkt eller stroke.

Om du upplever en snabb hjärtfrekvens utan några andra symtom kan din läkare föreslå att du försöker vagala manövrer. De kan uppmana din vagusnerv att sakta ner din hjärtfrekvens. Vagala manövrer inkluderar:

• blötlägg ditt ansikte med kallt vatten
• hosta
• munkavle
• hålla andan medan du anstränger dig

Andra behandlingar för arytmi inkluderar medicinering och kirurgi.

Medicin

Din läkare kan ge dig medicin för att hjälpa dig att hantera din arytmi och förhindra komplikationer som hjärtinfarkt.

De flesta läkemedel finns i pillerform, men vissa kommer i intravenös form för användning under en nödsituation.

Läkemedlet de ordinerar beror på typen av arytmi samt andra tillstånd du kan ha. Vanliga medicineringstyper inkluderar:

• Antiarytmika. Dessa kan behandla takykardi och för tidiga hjärtslag. De inkluderar amiodaron, propafenon och mer. De kan dock orsaka den problematiska bieffekten proarytmi, vilket kan förvärra din arytmi eller orsaka en ny arytmi.
• Kalciumkanalblockerare. Kalciumkanalblockerare, som inkluderar amlodipin och diltiazem, hjälper till att sänka blodtrycket och hjärtfrekvensen. De kan användas på lång sikt.
• Betablockerare. Betablockerare saktar din hjärtfrekvens för att behandla takykardi. Betablockerare inkluderar acebutolol, metoprolol och andra mediciner.
• Antikoagulantia. Antikoagulantia hjälper till att förhindra blodproppar, vilket kan bero på förmaksflimmer. Blodförtunnande läkemedel inkluderar warfarin, rivaroxaban och mer. En biverkning kan vara överdriven eller intern blödning.

Se till att ta alla mediciner enligt föreskrifterna. Låt din läkare veta om eventuella biverkningar, särskilt proarytmi.

Ta reda på mer om läkemedel mot arytmi.

Kirurgi

Om medicinering eller andra behandlingar inte räcker för att hjälpa din arytmi kan du behöva ett mindre ingrepp eller operation. Flera procedurer och implanterbara enheter kan hjälpa till att behandla arytmi:

• Kateterablation: Under kateterablation, tränger din kardiolog flexibla rör som kallas katetrar genom dina blodkärl till rätt område i ditt hjärta. En elektrod i slutet av en av katetrarna släpper ut radiofrekvensvågor, värme eller mycket kalla temperaturer för att skapa ett litet ärr. Ärrvävnaden blockerar de elektriska vågorna som orsakar arytmier.
• Pacemaker: Din läkare kan implantera en pacemaker under mindre operation. Efter att ha gjort ett litet snitt nära axeln leder de små ledningar genom dina vener och placerar dem i ditt hjärta. Ledningarna ansluts till en liten batteridriven generator som är implanterad nära din nyckelben. Om generatorn upptäcker en onormal hjärtrytm kan den skicka en elektrisk puls genom ledningen för att hjälpa till att reglera den.
• Implanterbar kardioverter-defibrillator (ICD): En ICD liknar en pacemaker och kan implanteras nära din nyckelben, bröstben eller revben. Det kan hjälpa om dina arytmier är livshotande eller riskerar hjärtstillestånd. En ICD kan skicka elektriska stötar till ditt hjärta för att korrigera dess rytm eller starta om ditt hjärta om det slutar slå.

Kirurgi kan också behandla allvarliga typer av arytmier, såsom förmaksflimmer.

I labyrintproceduren gör din kirurg små snitt på den övre halvan av ditt hjärta för att skapa ärrvävnad. Ärren blockerar elektrisk aktivitet som kan orsaka oregelbundna hjärtrytmer.

Typer

Arytmier namnges och kategoriseras baserat på tre punkter:

• hastighet (oavsett om det är för långsamt eller för snabbt)
• ursprung (oavsett om det är i kammarna eller förmaken)
• regelbundenhet

I ett ordentligt slående hjärta följer elektriska impulser exakta vägar genom hjärtat. Dessa signaler samordnar hjärtmuskelns aktivitet så att blod pumpar in och ut ur hjärtat.

Varje avbrott i dessa vägar eller impulser kan få hjärtat att slå onormalt, vilket leder till arytmi. Dessa kan börja i sinusnoden, ventriklarna (hjärtets nedre kamrar) eller förmaken (de övre kamrarna).

En för tidig hjärtslag kan också ibland leda till arytmi.

För tidiga hjärtslag känns som att ditt hjärta har hoppat över ett slag. I själva verket har din normala hjärtrytm avbrutits av ett alltför snart slag, och du upplever en extra takt mellan två normala hjärtslag.

Sinus arytmi

Sinusnoden använder elektriska impulser för att reglera hjärtslagets rytm. Om din sinusnod inte skickar impulserna ordentligt kan ditt hjärta pumpa för långsamt eller oregelbundet. Detta resulterar i sinusarytmi.

Det finns två typer av sinusarytmi:

• sinustakykardi, när din hjärtfrekvens stiger till mer än 100 slag per minut, och
• sinusbradykardi, när din hjärtfrekvens sänks till under 60 slag per minut.

Sinusarytmi är en typ av sjuk sinus syndrom, en grupp av störningar relaterade till sinusnoden.

Ärrbildning nära sinusnoden från hjärtsjukdom eller hjärtinfarkt kan sakta ner eller blockera de elektriska impulserna när de färdas genom hjärtat. Detta kan orsaka arytmi och andra störningar.

Sinusarytmi är ett vanligt tillstånd hos många människor. Det kan dock orsaka hjärtkomplikationer för vissa.

Lär dig mer om sinusarytmi.

Ventrikulär arytmi

Ventrikulär arytmi börjar i hjärtkammaren, eller de nedre kamrarna.

Det finns två typer:

• ventrikulär takykardi
• ventrikelflimmer

Båda kan behöva behandlas omedelbart, särskilt om du har andra hjärtsjukdomar.

Ventrikulär takykardi (VT) uppträder vanligtvis hos personer som har haft hjärtsjukdomar eller hjärtrelaterade problem, som kranskärlssjukdom eller hjärtinfarkt. Det kan orsaka en hjärtfrekvens på 170 slag per minut eller högre.

VT är farligt när det varar längre än några sekunder. Det kan också leda till allvarligare ventrikulära arytmier, såsom ventrikelflimmer.

Ventrikelflimmer (VF) involverar plötsliga, snabba, oregelbundna och kaotiska hjärtslag i kammaren. Dessa oregelbundna elektriska impulser, som ibland utlöses av hjärtinfarkt, får hjärtkammarna att darras.

När du har denna typ av arytmi kan dina kammare inte pumpa blod i kroppen och din hjärtfrekvens sjunker snabbt. Detta kan orsaka plötslig hjärtstopp och död utan omedelbar behandling.

Förmaksrytmi

Atriella arytmier, även kända som supraventrikulära arytmier, börjar i hjärtatrium eller övre kammare. De inkluderar:

• supraventrikulär takykardi
• förmaksflimmer
• förmaksfladder

Supraventrikulär takykardi (SVT) inkluderar olika former av arytmier som börjar ovanför ventriklarna. SVT identifieras vanligtvis av en serie snabba hjärtslag som kan börja och sluta plötsligt.

Dessa skurar kan pågå några sekunder eller flera timmar och kan få ditt hjärta att slå mer än 160 gånger per minut. De vanligaste SVT: erna inkluderar:

• förmaksflimmer
• förmaksfladder

Om du har förmaksflimmer, även känd som AF eller AFib, slår din förmak mycket snabbt, så snabbt som 400 slag per minut. Atrierna rör sig så snabbt att de inte kan komma ihop helt. Istället darrar eller fibrerar de.

Din risk att utveckla AF ökar efter 65 års ålder och om du har andra medicinska tillstånd. Om den lämnas obehandlad kan AF leda till allvarligare tillstånd, såsom stroke.

Vid förmaksfladder (AFl) slår hjärtat mer rytmiskt och konstant än vid förmaksflimmer. Du kanske inte känner några symtom med någon typ av arytmi.

Förmaksfladder förekommer oftast hos personer med hjärtsjukdom, även om det är mindre vanligt än AF. Det dyker också ofta upp under de första veckorna efter hjärtoperationen. Liksom AF kan förmaksfladder vara livshotande.

Arytmi vs dysrytmi

Dysrytmi är ett annat namn för arytmi. Även om det finns en liten medicinsk skillnad mellan de två används båda ofta omväxlande för att hänvisa till en oregelbunden hjärtslag.

EKG

Ett elektrokardiogram, även kallat EKG eller EKG, används ofta för att diagnostisera arytmi. Din läkare fäster elektroder på bröstet, armarna eller benen som mäter och kartlägger ditt hjärtas elektriska aktivitet.

EKG-mätningar avslöjar om den elektriska aktiviteten är ovanligt snabb, långsam eller oregelbunden. Testet kan också visa om ditt hjärta är förstorat eller har dåligt blodflöde.

Din läkare kan ta ett EKG medan du vilar eller när du tränar på en stillastående cykel eller löpband. En bärbar bildskärm kan också ta EKG för att leta efter oegentligheter under en längre tid.

EKG innebär liten eller ingen risk.

Ta reda på mer om hur du får ett EKG.

Diagnos

För att diagnostisera arytmier kan din läkare använda:

• din medicinska och familjehistoria
• en fysisk undersökning
• en rad tester för att diagnostisera arytmier

Förutom ett EKG kan din läkare också använda röntgen eller röntgen för att kontrollera:

• storleken och formen på ditt hjärta
• ventilernas tillstånd som hjälper till att reglera blodflödet genom ditt hjärta

Eftersom arytmier kan vara oregelbundna och kanske inte inträffar när du är på läkarmottagningen kan din läkare låta dig använda en hjärtmonitor hemma. Typer av bildskärmar inkluderar:

• Holter monitor. En holtermonitor är en bärbar monitor som registrerar din hjärtrytm under en eller två dagar.
• Händelseinspelare. Händelseinspelare är handhållna bildskärmar som kan användas för att spela in din hjärtslag när du känner en oegentlighet.
• Implanterbar loopinspelare. Din läkare kan implantera en loopinspelare under huden för att kontinuerligt övervaka ditt hjärtslag och registrera sällsynta arytmier.

Andra tester kan också kontrollera om det finns en arytmi i olika situationer. Dessa inkluderar:

• Stresstest. Ett stresstest gör det möjligt för din läkare att övervaka din hjärtslag medan du tränar för att se om ansträngning orsakar arytmi. De kan också använda mediciner för att öka din hjärtfrekvens för testet om du har svårt att träna.
• Sömnstudie. En sömnstudie kan visa om sömnapné är källan till din arytmi.
• Lutningstestprov. Ett tiltbordstest kan användas om din arytmi har orsakat att du svimmat tidigare. Din läkare kommer att kontrollera din hjärtfrekvens och ditt blodtryck när du ligger på ett bord som lutar mellan olika positioner.
• Elektrofysiologisk testning. Din läkare sätter in tunna elektrodkatetrar genom dina vener till olika områden i hjärtat för att kartlägga elektriska signaler under elektrofysiologisk testning. Elektroderna kan också orsaka arytmier, vilket kan hjälpa din läkare att diagnostisera dem och föreslå behandlingar.

Din läkare kan också beställa blodprov för att kontrollera nivån av magnesium, kalcium, sköldkörtelhormon och andra ämnen i ditt blod som kan påverka arytmi.

Lär dig mer om tester för arytmi.

Förebyggande

Arytmier kan utvecklas från olika orsaker, av vilka du kanske inte kan förhindra. Ändå kan du arbeta för att undvika att utlösa din arytmi eller göra det värre.

Först är det viktigt att förstå orsaken till din arytmi så att du kan undvika utlösare. Förebyggbara utlösare kan inkludera:

• stress / ångest
• rökning
• koffein
• alkohol
• vissa mediciner
• några gatudroger

Tala med din läkare om du tror att några mediciner orsakar din arytmi. Sluta inte ta eller ändra din medicin på egen hand.

En hälsosam livsstil är också bra för att förebygga och hantera arytmi. Gör ditt bästa för att:

• följ en hälsosam kost med minskat salt och fett
• om du röker, sluta röka
• träna regelbundet
• håll dig inom ett hälsosamt viktintervall
• minska stress
• begränsa mängden alkohol du dricker
• bibehålla hälsosamt blodtryck och kolesterolnivåer

Utarbeta en plan med din läkare för att hjälpa dig att hantera din arytmi, inklusive steg du kan ta när du har symtom.

Ta reda på mer om hur du förhindrar arytmi.

Riskfaktorer

Din familjehistoria, hälsotillstånd, ålder, livsstil och mer kan vara riskfaktorer för att utveckla arytmi.

Medicinska tillstånd eller händelser, särskilt sådana som är relaterade till ditt hjärta, kan öka risken. De inkluderar:

• kranskärlssjukdom
• hjärtklaffsjukdom
• hjärtinfarkt eller hjärtsvikt
• kardiomyopati (hjärtmuskelsjukdomar)
• endokardit (hjärtinflammation)
• högt blodtryck
• sömnapné
• kronisk lungsjukdom
• överaktiv eller underaktiv sköldkörtel
• njursjukdom
• ätstörningar som orsakar elektrolytobalans eller undernäring
• feber
• diabetes

Andra vanliga riskfaktorer inkluderar:

• äldre ålder
• vissa mediciner, särskilt stimulantia och antihistaminer, varav några kan hittas över disk
• luftförorening
• familjehistoria av arytmi
• koffein
• alkohol
• rökning
• gatudroger, särskilt kokain eller amfetamin

Livsstilsförändringar kan bidra till att minska dina chanser att utveckla arytmi.

Lär dig mer om arytmi riskfaktorer och hur du kan minska dem.

Komplikationer

Olika typer av arytmier, särskilt när de inte behandlas, kan leda till livshotande tillstånd. Dessa komplikationer inkluderar:

• hjärtsvikt
• stroke
• demens
• hjärtstopp
• arytmier som förvärras eller orsakar andra symtom

En studie från 2014 visade att flera tillstånd, inklusive arytmi, var starkt associerade med demens hos vuxna äldre än 64 år.

Hemmet för arytmi

Att göra livsstilsförändringar hemma, inklusive att träna regelbundet och äta hälsosam mat, kan hjälpa till att förbättra din hjärthälsa och hjälpa dig att hantera arytmi.

Andra alternativa eller kompletterande behandlingar kan hjälpa till med arytmi, även om mer forskning behövs. En studie från 2013 visade att yoga minskade förmaksflimmerepisoder och förbättrade blodtrycket och ångest.

Akupunktur kan också vara en effektiv behandling för arytmi, enligt en forskningsöversikt från 2017. Granskningen noterade dock att aktuell forskning är begränsad.

Två forskningsöversikter som publicerades 2017 föreslog att tillskott av magnesium och C-vitamin kan minska eller förhindra förmaksflimmer efter hjärtoperation.

Ändå fanns det inte tillräckligt med bevis för att rekommendera tillskott för andra arytmier.

Diskutera eventuella alternativa behandlingar, särskilt kosttillskott, med din läkare.

Ta reda på mer om alternativa behandlingar för att försöka undvika arytmi.

Syn

Det finns många typer av hjärtarytmier. De flesta är ofarliga, och nästan alla har en arytmi vid ett eller annat tillfälle. Ofta går de obemärkt förbi.

Det är också normalt att ha en ökad hjärtfrekvens under träning, när ditt hjärta arbetar hårt för att förse dina vävnader med syrerikt blod så att du inte blir trött för snabbt.

Vissa arytmier är dock inte ofarliga. Din syn beror på din arytmis typ och svårighetsgrad. Om du tror att du har arytmi, kontakta din läkare.

Även de allvarligaste arytmierna kan ofta behandlas framgångsrikt. De flesta med arytmi kan leva ett normalt liv.