Den olyckliga triaden (blåst knä)

Vad är en olycklig triad?

Den olyckliga triaden är namnet på en allvarlig skada med tre viktiga delar av knäleden.

Andra namn för det inkluderar:

• hemsk triad
• O'Donoghues triad
• blåst knä

Din knäled går från botten av lårbenet, som är ditt lårben, till toppen av tibia, ditt skenben. Ligament förbinder dessa två ben och ger stabilitet för din knäled.

Ligament är starka, men de är inte särskilt elastiska. Om de sträcker sig, tenderar de att stanna så. Och när de sträcks för långt kan de riva.

Den olyckliga triaden innebär skador på din:

• Främre korsband (ACL). ACL korsar din inre knäled diagonalt. Det hjälper till att förhindra att din tibia rör sig för långt framåt och stabiliserar benet när du vrider dig i midjan.

• Medial collateral ligament (MCL). MCL förhindrar att ditt knä böjer sig för långt i riktning mot ditt andra knä.

• Medial menisk. Detta är en broskkil på skenbenet i ditt inre knä. Det fungerar som en stötdämpare när du går eller springer samtidigt som du stabiliserar knäet.

Läs vidare för att lära dig mer om den olyckliga triaden, inklusive hur den behandlas och hur lång tid det tar att återhämta sig efter operationen.

Vilka är den olyckliga triadens symtom?

Symtomen på den olyckliga triaden uppträder plötsligt direkt efter att ditt knä har skadats.

De kan inkludera:

• svår smärta på insidan av knäet
• betydande svullnad som börjar inom några minuter efter skadan
• svårigheter att röra sig eller lägga vikt på knäet
• känner att ditt knä kommer att ge ut
• knästyvhet
• känsla av att ditt knä låser fast eller tar fast något
• blåmärken som uppträder några dagar efter skadan

Vad orsakar den olyckliga triaden?

Den olyckliga triaden beror vanligtvis på ett hårt slag mot underbenet medan foten är planterad på marken. Detta skjuter ditt knä inåt, vilket det inte är vant att göra.

Det gör också att lårbenet och tibia vrids i motsatta riktningar. Detta gör att din mediala menisk och ligament sträcker sig för långt, vilket gör dem benägna att riva.

Detta kan hända när en fotbollsspelare har sina klossar planterade i marken medan de träffas med stor kraft på deras yttre knä.

Det kan också hända en skidåkare om deras skidor inte frigörs från bindningarna under ett fall. Fotleden kan inte vändas i en skidkänga, så knäet hamnar vridande, vilket kan sträcka eller spricka ledband.

Hur behandlas den olyckliga triaden?

Behandlingen beror på hur svår skadan är.

Om tårarna i dina ledband och menisker är milda kan du kanske undvika operation genom att:

• vilar knäet så att det kan läka utan att bli värre
• applicera ispaket för att minska inflammation och svullnad
• bär kompressionsbandage för att minska svullnad
• höja knäet medan du håller det stött när det är möjligt
• gör fysioterapi för att öka styrka och rörlighet

En Cochrane-recension visade att aktiva vuxna med ACL-skador inte hade någon nedsatt knäfunktion två och fem år efter skadan. Detta var detsamma för dem som genomgick nonsurgical behandling och de som valde för operation.

51 procent av dem som behandlades utan operation fick dock operationen inom 5 år på grund av instabilitet i knäet. Detta är något att tänka på när du överväger dina behandlingsalternativ.

Ett annat potentiellt problem är att genom att försena operationen finns potentialen för att utveckla artrit på grund av instabiliteten som kan påverka knäet när patienten blir äldre.

Vilka typer av operationer används för den olyckliga triaden?

Om du behöver operation finns det flera alternativ baserat på vad som behöver repareras och hur svår skadan är.

De flesta operationer görs med en minimalt invasiv metod som kallas artroskopi. Detta gör det möjligt för en kirurg att sätta in miniatyrkirurgiska verktyg genom ett genom ett litet snitt i knäet.

Den olyckliga triaden innehåller tre skador, men bara två tenderar att kräva operation:

• ACL kan rekonstrueras med en sentransplantation från en muskel i benet.
• Menisken kan repareras genom att ta bort den skadade vävnaden med en procedur som kallas meniskektomi. En kirurg kan istället besluta att reparera eller transplantera menisken.

MCL behöver vanligtvis inte repareras eftersom det läker på egen hand.

Sjukgymnastik

Sjukgymnastik är en viktig del av din återhämtning oavsett om du har operation. Din läkare kommer sannolikt att rekommendera att du gör sex till nio månaders sjukgymnastik och rehabilitering för att få tillbaka styrka och rörelseomfång i knäet.

Hur lång tid tar det att återhämta sig efter operationen?

Om du har operation kan du förvänta dig en återhämtningstid på minst sex månader. Inledningsvis måste du bära ett knästöd ett tag för att hålla benet i rörelse.

Under två till fyra veckor efter operationen kommer du sannolikt att fokusera på att stärka alla leder i benet och göra övningar för att förbättra ditt rörelseomfång.

Så småningom kan du börja lägga vikt på knäet. Under de kommande fem månaderna kommer du att fokusera på att göra övningar för att både stärka ditt ben och fortsätta att förbättra ditt rörelseomfång.

De flesta kan återgå till sin tidigare aktivitetsnivå efter cirka sex till nio månaders återhämtning. Men om din skada var allvarlig kan din läkare rekommendera aktiviteter med låg påverkan, som simning eller cykling, för att minska mängden kraft som läggs på ditt knä.

Hur ser det ut?

En olycklig triadskada är en av de allvarligaste sportskadorna. De flesta fall kräver operation och en återhämtningsperiod på sex till nio månader. Men om du håller på med sjukgymnastik och ger ditt knä tillräckligt med tid att läka, kommer du sannolikt att kunna återgå till dina vanliga aktiviteter på under ett år.