Skivepitelcancer

Vad är skivepitelcancer?

Skivepitelcancer (SCC), även känd som skivepitelcancer, är en typ av hudcancer som vanligtvis börjar i skivepitelcellerna.

Skivepitelceller är de tunna, platta cellerna som utgör epidermis eller det yttersta lagret i huden. (Andra delar av kroppen inklusive lungor, slemhinnor och urinvägar har också lager av skivepitelceller, som också kan bli cancerösa.)

SCC orsakas av förändringar i DNA i dessa celler, vilket får dem att multipliceras okontrollerbart.

Enligt Skin Cancer Foundation är kutan SCC (SCC i huden) den näst vanligaste formen av hudcancer. Cirka 700 000 personer i USA diagnostiseras med denna typ av hudcancer varje år.

Människor med SCC utvecklar ofta fjällande, röda fläckar, öppna sår eller vårtor på huden. Dessa onormala tillväxter kan utvecklas var som helst, men de finns oftast i områden som får störst exponering för ultraviolett (UV) strålning, antingen från solljus eller från solarium eller lampor.

Tillståndet är vanligtvis inte livshotande, men det kan bli farligt om det inte behandlas. När behandlingen inte tas emot omedelbart kan tillväxterna öka i storlek och spridas till andra delar av kroppen och orsaka allvarliga komplikationer.

Vilka är de olika typerna av hudcancer?

Din hud har flera lager. Det yttre, skyddande skiktet av huden kallas epidermis. Överhuden består av skivepitelceller, basala celler och melanocyter. Dessa celler tappar ständigt för att skapa plats för nya, nya hudceller.

Men när vissa genetiska förändringar inträffar i DNA i någon av dessa celler kan hudcancer uppstå. Huvudtyperna av hudcancer är skivepitelcancer, basalcellscancer och malignt melanom.

Skivepitelcancer

Skivepitelceller är cellerna närmast hudens yta, och deras syfte är att täta huden. SCC utvecklas ofta på delar av kroppen som ofta utsätts för UV-strålning, såsom ansikte, händer och öron. I vissa fall kan det förekomma i andra delar av kroppen.

Basalcellscancer

Basalceller sitter under skivepitelcellerna och de delar sig hela tiden för att bilda nya celler. Enligt American Cancer Society är basalcellscancer den vanligaste typen av cancer.

Liksom SCC utvecklas basalcellscancer på områden som utsätts för UV-strålar, särskilt ansiktet och nacken. Denna typ av cancer tenderar att växa långsamt och sprider sig sällan till andra delar av kroppen.

Men om basalcellscancer inte behandlas kan den så småningom spridas till benen och andra vävnader.

Melanom

Melanocyter är placerade tillsammans med basala celler i den djupaste delen av epidermis. Dessa celler är ansvariga för att producera melanin, pigmentet som ger huden dess färg. När cancer utvecklas i melanocyterna är tillståndet känt som malignt melanom.

Malignt melanom är mindre vanligt än skivepitelcancer och basal cancer, men det är mer troligt att det växer och sprids när det lämnas obehandlat.

Vilka är symtomen på skivepitelcancer?

SCC förekommer ofta i områden som utsätts för UV-strålning, såsom ansikte, öron och händer. Det kan dock också förekomma i munnen, i analområdet och på könsorganen.

I sina tidiga stadier presenterar SCC sig ofta som en fjällig, rödaktig hudfläck. När det fortskrider kan det förvandlas till en upphöjd bula som fortsätter att växa. Tillväxten kan också skorpa eller blöda. I munnen kommer denna cancer att se ut som ett munsår eller en vit plåster.

I vissa fall märker du en ny tillväxt på ett redan existerande ärr, mullvad eller födelsemärke. Eventuella befintliga lesioner eller sår som inte läker kan också indikera SCC.

Boka tid med din läkare eller hudläkare om du märker något av dessa symtom. Tidig diagnos och behandling är avgörande för att förhindra komplikationer.

Vad orsakar skivepitelcancer?

Hudcancer orsakas av mutationer som förekommer i hudcells-DNA. Dessa förändringar orsakar onormala celler att föröka sig utom kontroll. När detta inträffar i skivepitelcellerna är tillståndet känt som SCC.

UV-strålning är den vanligaste orsaken till DNA-mutationer som leder till hudcancer. UV-strålning finns i solljus såväl som i garvningslampor och sängar.

Även om frekvent exponering för UV-strålning ökar risken för hudcancer kraftigt kan tillståndet också utvecklas hos personer som inte tillbringar mycket tid i solen eller i solarium.

Dessa människor kan vara genetiskt predisponerade för hudcancer, eller de kan ha försvagat immunförsvar som ökar sannolikheten för att få hudcancer.

De som har fått strålbehandling kan också ha större risk för hudcancer.

Vilka är riskfaktorerna för skivepitelcancer?

Riskfaktorer för SCC inkluderar:

• med ljus hud
• med ljusfärgat hår och blå, gröna eller grå ögon
• har långvarig exponering för UV-strålning
• bor i soliga områden eller på hög höjd
• har en historia av flera allvarliga solbränna, särskilt om de inträffade tidigt i livet
• som tidigare har utsatts för kemikalier, såsom arsenik

Hur diagnostiseras skivepitelcancer?

Din läkare kommer först att utföra en fysisk undersökning och inspektera eventuella onormala områden för tecken på SCC. De kommer också att fråga dig om din medicinska historia. Om SCC misstänks kan din läkare besluta att ta en biopsi för att bekräfta diagnosen.

En biopsi innebär vanligtvis att man tar bort en mycket liten del av den drabbade huden. Hudprovet skickas sedan till ett laboratorium för testning.

I vissa fall kan din läkare behöva ta bort en större del eller hela den onormala tillväxten för testning. Tala med din läkare om eventuella problem med ärrbildning eller biopsi.

Hur behandlas skivepitelcancer?

Behandling för SCC varierar. Behandlingen baseras på:

• omfattningen och svårighetsgraden av din cancer
• din ålder
• din allmänna hälsa
• platsen för cancer

Om SCC fångas tidigt kan tillståndet vanligtvis behandlas framgångsrikt. Det blir svårare att bota när det har spridit sig. Många behandlingar kan utföras som in-office-procedurer.

• Mohs mikrografisk kirurgi. Vid Mohs-kirurgi använder din läkare en skalpell för att ta bort den onormala huden och en del av den omgivande vävnaden. Provet undersöks omedelbart under ett mikroskop. Om det finns några cancerceller i provet upprepas processen tills inga cancerceller hittas.
• Excisional kirurgi. Under excisionskirurgi tar din läkare bort cancercellerna samt ett tunt lager av frisk hud i det omgivande området. Stygn används för att stänga såret. Provet skickas sedan till ett laboratorium för att säkerställa att hela cancerområdet har tagits bort.
• Elektrokirurgi. Även kallad curettage och elektrodesiccation innebär elektrokirurgi att skrapa av cancer och bränna huden för att döda cancerceller. Denna process görs vanligtvis mer än en gång för att säkerställa grundlig behandling och fullständigt avlägsnande av cancer.
• Kryokirurgi. Under kryokirurgi använder din läkare flytande kväve för att frysa och förstöra cancervävnaden. Liksom elektrokirurgi upprepas denna behandling flera gånger för att säkerställa att all cancervävnad har eliminerats.
• Strålning. Med strålning dödar röntgen med hög energi cancerceller.Denna behandling administreras externt av en maskin som riktar strålarna mot det drabbade området. Strålning utförs ofta flera gånger i veckan i flera veckor.

Vissa läkare kan också använda fotodynamisk terapi, laserkirurgi och topiska mediciner för att behandla SCC. Food and Drug Administration har dock inte godkänt dessa metoder för behandling av SCC:

• Fotodynamisk terapi. Även känd som PDT, innebär detta applicering av ett fotosensibiliserande ämne i cancerområdena. Efter ett intervall på 1 till 3 timmar eller längre utsätts de områden som medicinerades för starkt ljus i flera minuter. Detta aktiverar medicinen som applicerats och dödar onormala celler.
• Laserkirurgi. Här tar en laser bort hudområden som är onormala.
• Aktuella mediciner. Läkemedel, såsom 5-fluorouracil och imiquimod, som appliceras på huden för att behandla andra hudcancer kan också hjälpa till att behandla SCC.

När SCC har behandlats är det viktigt att delta i alla uppföljningsbesök med din läkare. SCC kan återvända, och det är viktigt att övervaka din hud för eventuella precancerösa eller cancerösa områden minst en gång per månad.

Vad är utsikterna för personer med skivepitelcancer?

Tidig upptäckt av SCC är nyckeln till framgångsrik behandling. Om SCC inte behandlas i ett tidigt skede kan cancer spridas till andra delar av kroppen, inklusive lymfkörtlar och organ. När detta inträffar kan tillståndet vara livshotande.

De med försvagat immunförsvar på grund av vissa medicinska tillstånd, såsom HIV, AIDS eller leukemi, har större risk att utveckla allvarligare former av SCC.

Hur kan skivepitelcancer förhindras?

Följ dessa tips för att minska risken för SCC:

• Begränsa din sol exponering.
• Undvik solen under den hetaste delen av dagen, som är mellan 10:00 och 16:00.
• Använd solskyddsmedel som har en SPF på minst 30 när du går ut i solen.
• Använd solglasögon med UV-strålskydd.
• Bär en hatt och täck över huden när du arbetar utomhus.
• Undvik att använda solarium och lampor.
• Skydda din hud också på vintern eftersom vinter UV-strålar kan vara särskilt farliga.
• Kontrollera din hud varje månad för nya eller onormala tillväxt.
• Se en hudläkare en gång per år för hudkontroll i hela kroppen.