Ska jag använda en epidural för smärtlindring under förlossningen?

Det är ingen hemlighet att förlossningen kan vara smärtsam, men beslutet om huruvida man ska använda en epidural är personligt för dig och din familj.

En epidural används för att blockera nervsignaler (som de som är ansvariga för smärta) från nedre delen av ryggraden.

Den administreras genom en kateter som körs genom en stor nål som sätts in i epiduralutrymmet som omger ryggmärgen. Katetern förblir på plats under förlossningen och förlossningen för att fortsätta leverera medicinen.

Beroende på barnets hälsa och din graviditet och specifikationerna för ditt arbete och förlossning kanske epidural inte är något alternativ för dig.

Du kan också ändra dig om du ska använda en epidural just nu. Men att förstå fördelar och nackdelar kan hjälpa dig att känna att du kan fatta det bästa beslutet för dig och ditt barn.

Visste du?

Epidurals är mest kända för sin användning under förlossningen, men kan också användas under kirurgiska ingrepp i underkroppen, såsom kirurgi på bäckenet eller benen. En epidural används ibland också för att ge smärtlindring efter ett ingrepp.

Vilka är fördelarna med att ha en epidural?

Följande är några av fördelarna med att ha en epidural.

Smärtstillande

Epidural är en av de mest effektiva metoderna för smärtlindring under förlossningen och förlossningen, och det har minimala biverkningar på både mamma och barn.

Det fungerar snabbt och kan börja lindra smärta inom 10 till 20 minuter. De flesta kvinnor som har en epidural känner lite eller ingen smärta under förlossningen.

Det låter dig vila

Lättnad från smärtan av förlossning kan hjälpa dig att vila mer. Detta kan vara särskilt fördelaktigt om du har lång arbetskraft.

Att kunna slappna av och undvika smärta kan också ge en mer positiv födelseupplevelse.

Det kan hjälpa dig att hålla dig vaken

En epidural kan hjälpa dig att hålla dig vaken så att du kan delta aktivt i förlossningsupplevelsen. Det kan också spara dig obehag om det behövs tång eller vakuum för att få ut din baby.

Om du behöver leverera med C-sektion tillåter en epidural dig att vara vaken under proceduren och ger smärtlindring under din återhämtning.

Det kan hjälpa till att minska postpartumdepression

En studie från 2014 fann några bevis för att epidural användning kan minska risken för förlossningsdepression (PPD) hos vissa kvinnor. Resultaten från nyare forskning har emellertid inte hittat bevis som stöder påståenden om att epidural användning minskar risken för PPD.

Resultat från en annan studie fann en möjlig koppling mellan minskad förekomst av PPD hos kvinnor som avsåg och använde en epidural under förlossningen, vilket tyder på att en smärtlindringsplan på plats och att kunna hålla sig till den planen kan bidra till att minska risken för PPD.

Det är viktigt att diskutera smärtlindring med din läkare eller barnmorska under hela graviditeten. De kan hjälpa dig att komma med en plan som fungerar för dig och dina mål. De kan också hjälpa dig att komma med alternativ om dina ursprungliga planer behöver ändras under arbetet.

Du kan få en epidural när som helst under förlossningen

Även om det inte är en del av din planerade födelseplan, är det bra att veta att du kan få en epidural när som helst under förlossningen om behovet uppstår.

De är effektiva vid längre kirurgiska ingrepp

En epidural kan ge kontinuerlig smärtlindring under långa kirurgiska ingrepp, såsom en C-sektionstillförsel, eller när man återhämtar sig från vissa ingrepp.

Om du behöver en epidural för ett kirurgiskt ingrepp, kommer du sannolikt att få en större dos medicinering och tillfälligt förlora all känsla under midjan. Känslan kommer att återkomma när läkemedlet har minskat eller stoppats.

Vad är nackdelarna med att ha en epidural?

Här tittar vi på några av nackdelarna med att ha en epidural.

Det kan orsaka lågt blodtryck

Epidurals kan orsaka ett plötsligt blodtrycksfall. Ditt blodtryck övervakas under hela ditt arbete och förlossning för att säkerställa adekvat blodflöde till ditt barn och genom hela kroppen. Om ditt blodtryck sjunker kan du behöva syre, vätskor och medicinering.

Du kan ha några biverkningar

Vissa kvinnor upplever biverkningar, inklusive skakningar, feber eller klåda. Efter att epiduralen tagits bort kan du känna dig illamående eller yr och få ryggont och ömhet där nålen sattes in.

Cirka 1 procent av kvinnorna kommer att uppleva svår huvudvärk. Detta är en sällsynt biverkning som orsakas av läckage av ryggvätska. Om huvudvärken kvarstår utförs en blodplåster som innebär att du injicerar en del av ditt blod i epiduralutrymmet för att lindra huvudvärken.

Även om det är mycket sällsynt är permanent nervskada möjlig om ryggmärgen skadas av nålen eller katetern, eller genom blödning eller infektion i epiduralområdet. Anestesiologer genomgår omfattande utbildning och risken för bestående skador är mycket låg.

Det kan göra det svårare att skjuta

Vissa kvinnor tycker att det är svårare att driva med en epidural. Detta kan öka din chans att behöva ingripa, som tång, medicinering eller en C-sektion.

Det kan öka risken för perineal tår

Forskning visar att perineale tårar är vanligare hos kvinnor som har epidural. Andra faktorer som ökar risken för perineale tårar inkluderar:

• baby med tyngre födelsevikt
• episiotomi
• arbetskraftsinduktion

Din nedre hälft kan vara dom ett tag efter förlossningen

Du kan uppleva en viss domningar i din nedre hälft i några timmar efter förlossningen. På grund av detta kan du behöva stanna i sängen tills domningen försvinner.

Du kan ha problem med att urinera

Att ha en epidural ökar också dina chanser att behöva en urinkateter för att tömma urinblåsan. Detta är bara tillfälligt. Urinkatetern kan tas bort när din domningar har löst sig.

Risk för andningsbesvär för ditt barn

Vissa bevis tyder på att barn vars födelsemödrar har en epidural är mer benägna att utveckla andningssvårigheter omedelbart efter födseln. Även om andra studier har visat att inga bevis för epidural användning ökar risken för andningssvårigheter hos spädbarn.

Tala med din läkare om eventuella problem du har om säkerheten för epidural för ditt barn innan du börjar arbeta.

Är "naturliga" födelser bättre för mamma och barn?

Mer än 70 procent av kvinnorna i förlossningen använder en epidural, men det betyder inte att det är rätt val för alla. Som med alla medicinska ingrepp finns det fördelar och nackdelar att tänka på.

Det finns ett antal faktorer som kan avgöra vilken typ av födelse som är bäst för dig. Varje familj är annorlunda och det är omöjligt att förutsäga hur du kommer att känna det när tiden kommer. Det är viktigt att ha ett öppet sinne och fokusera på att göra upplevelsen positiv, även om det inte går som du ursprungligen planerade.

Flera faktorer kan påverka smärtnivån du upplever under förlossningen och förlossningen. Dessa faktorer kan avgöra vilken, om någon, medicinering rekommenderas:

• fysisk och emotionell hälsa
• smärtolerans
• storleken på ditt bäcken
• barnets storlek
• barnets ställning
• intensitet av sammandragningar

Den typ av födelse som är ”bättre” handlar inte om en specifik metod. Snarare vill du välja den bästa metoden baserat på din situation och individuella behov.

Det kan vara en bra idé att komma med två födelseplaner. En plan kan vara din optimala plan. En sekund kan fungera som din reservplan om saker inte går som förväntat. Det kan hjälpa dig att känna dig mindre upptagen om planer behöver förändras mellan arbetskraften

Andra alternativ för smärtlindring

Epidurals är inte det enda alternativet för smärtlindring som finns tillgängligt under förlossningen. Arbeta med din läkare eller barnmorska för att avgöra vilka alternativ som kan vara bäst för dig.

Opioider

Även kallade narkotika, dessa smärtstillande medel ges genom injektion eller intravenöst (genom en IV). De ger inte så mycket smärtlindring som en epidural, men kan göra smärtan uthärdlig utan att orsaka domningar.

Opioider kan orsaka sömnighet, illamående och kräkningar och klåda.

Även om det i allmänhet är säkert kan opioider inte ges direkt innan förlossningen eftersom de kan sakta ner barnets andning och hjärtfrekvens.

Pudendal-blocket

Detta är ett bedövande läkemedel som injiceras i slidan och pudendalnerven sent i förlossningen, precis innan barnets huvud kommer ut. Det ger viss smärtlindring samtidigt som du kan hålla dig vaken och trycka. Det finns inga kända risker för mor eller barn.

Lustgas

Denna luktfria gas är också allmänt känd som "skrattgas." Det är ett inhalerat smärtstillande medel som administreras via en handhållen ansiktsmask och träder i kraft inom en minut.

Lustgas kan användas kontinuerligt eller efter behov under förlossningen. Det eliminerar inte smärta helt och för att få lindring krävs att det andas in cirka 30 sekunder före en sammandragning. Biverkningar kan inkludera:

• yrsel
• dåsighet
• illamående
• kräkningar

Naturläkemedel

Det finns naturläkemedel som du kan använda på egen hand eller i kombination med medicin för att lindra din smärta i arbetet, såsom:

• applicera värme eller kyla på nedre delen av ryggen
• massage
• ta varma bad eller duschar
• hitta bekväma positioner, som att huka sig, stå eller gå
• med hjälp av en arbetsboll

Andra alternativ för förfaranden som inte är relaterade till graviditet

Om du har ett kirurgiskt ingrepp på den nedre delen av kroppen finns det alternativ till en epidural. Din läkare kan hjälpa dig att bestämma det bästa valet baserat på det förfarande du har och dina behov under återhämtningen.

Dessa kan inkludera:

• en ryggbedövning, som är en enda injektion av läkemedel i ryggraden
• narkos
• nervblockering
• opioider
• värme och kyla terapi

Är epidural rätt för dig?

Epidurals anses i allmänhet vara säkra, men beslutet att ha en är personligt. I slutändan måste du väga för- och nackdelar och bestämma vad som är bäst för dig och din familj.

Det är också en bra idé att prata med din läkare om fördelarna och riskerna med epidural, och andra alternativ för smärtlindring.

Att utveckla en plan kan hjälpa dig att känna dig mer förberedd för arbetskraft. Men kom ihåg att även de bäst planerade planerna kan förändras just nu. Därför är det också en bra idé att ha en reservplan så att du kan förbereda dig med en alternativ födelseplan som du fortfarande är bekväm med.