Behandlingar mot schizofreni och vad man ska göra när någon vägrar behandling

Schizofreni är ett allvarligt, långvarigt psykiskt tillstånd. En person med schizofreni har störningar i sina tankar, beteende och hur de uppfattar sin miljö.

Exempel på symtom på schizofreni inkluderar:

• Positiva symtom: vanföreställningar, hallucinationer och ovanligt tänkande eller rörelse
• Negativa symtom: en minskning av emotionellt uttryck, minskat tal och förlust av intresse för dagliga aktiviteter

Det uppskattas att mellan 0,25 och 0,64 procent av befolkningen i USA har schizofreni eller en relaterad psykisk störning. Villkoret kräver ofta livslång behandling.

Behandlingen av schizofreni involverar vanligtvis mediciner och terapi. Specifikationerna för behandlingen är individualiserade och kan variera från person till person.

Riktlinjer för behandling

De övergripande målen för schizofrenibehandling är att:

• lindra symtom
• förhindra symtomåterfall
• främja en ökad funktion i syfte att integrera tillbaka i samhället

Huvudbehandlingen för schizofreni innefattar användning av mediciner. Antipsykotika är de vanligaste förskrivna.

Dessa läkemedel kan hjälpa till att hantera akuta schizofrenisymtom. De kan också tas som ett underhållsmedicin för att förhindra återfall.

Förutom mediciner är psykosociala behandlingar också en viktig del av schizofrenibehandling. Dessa implementeras vanligtvis när de akuta symtomen på schizofreni har lindrats med medicinering.

Kliniska behandlingar

En mängd olika läkemedel används för att behandla schizofreni.

Antipsykotiska läkemedel

Antipsykotiska läkemedel kan hjälpa till att hantera symtomen på schizofreni. Man tror att de gör detta genom att påverka nivåerna av en neurotransmittor som kallas dopamin.

Dessa läkemedel tas ofta dagligen i piller eller flytande form. Det finns också några långverkande former som kan ges som en injektion.

Det finns två olika typer av antipsykotiska läkemedel: första generationen och andra generationen.

Första generationens antipsykotika inkluderar:

• klorpromazin (Thorazine)
• flufenazin (Proxlixin)
• haloperidol (Haldol)
• loxapin (Loxitane)
• perfenazin (Trilafon)
• tiotixen (Navane)
• trifluoperazin (Stelazine)

Andra generationens antipsykotika föredras vanligtvis framför deras första generationens motsvarigheter. Detta beror på att de har en lägre risk att orsaka allvarliga biverkningar.

Andra generationens antipsykotika kan inkludera:

• aripiprazol (Abilify)
• asenapin (Saphris)
• brexpiprazol (Rexulti)
• kariprazin (Vraylar)
• clozapin (Clozaril)
• iloperidon (Fanapt)
• lurasidon (Latuda)
• olanzapin (Zyprexa)
• paliperidon (Invega)
• quetiapin (Seroquel)
• risperidon (Risperdal)
• ziprasidon (Geodon)

Din läkare vill ordinera lägsta möjliga dos som fortfarande hanterar dina symtom. På grund av detta kan de prova olika läkemedel eller doser för att hitta det som fungerar bäst för dig.

Andra mediciner

Förutom antipsykotika kan ibland andra läkemedel användas. Dessa kan inkludera mediciner för att lindra symtom på ångest eller depression.

Elektrokonvulsiv terapi (ECT)

I vissa fall kan ECT användas för vuxna med schizofreni som inte svarar på mediciner eller som har svår depression.

ECT använder elektriska strömmar för att generera ett anfall.

Även om ingen vet med säkerhet hur exakt ECT fungerar, antas det förändra kemisk signalering i hjärnan. ECT har vissa potentiella biverkningar, såsom minnesförlust, förvirring och smärtor i kroppen.

Psykosociala behandlingar

Psykosociala behandlingar är också en viktig del av schizofrenibehandling.

Psykoterapi

Olika typer av psykoterapi, såsom kognitiv beteendeterapi (CBT), kan hjälpa dig att identifiera och förstå de tankemönster som är kopplade till ditt tillstånd.

Din terapeut kommer att arbeta med dig för att utveckla strategier som hjälper dig att ändra eller klara av dessa tankemönster.

Familjeterapi

Familjeterapi innebär att arbeta med familjemedlemmarna till någon med schizofreni. Detta är mycket viktigt eftersom familjestöd kan ha stor inverkan på behandlingen och risken för återfall.

Familjeterapi fokuserar på att hjälpa familjemedlemmar:

• förstå mer om schizofreni
• lägre nivåer av stress, ilska eller belastning inom familjemiljön
• utveckla sätt att hjälpa till att kommunicera med och stödja någon med schizofreni
• upprätthålla rimliga förväntningar på sin familjemedlems behandling

Arbetsrehabilitering

Detta kan hjälpa personer med schizofreni att förbereda sig för eller återgå till anställning. Sysselsättning kan också hjälpa till med välbefinnande genom att ge en meningsfull aktivitet och inkomst.

Stödjande anställning hjälper människor med schizofreni att återvända till arbetet. Det kan handla om saker som individualiserad jobbutveckling, en snabb arbetssökning och fortsatt stöd under anställning.

Vissa personer med schizofreni kanske inte är redo att återvända till jobbet, men vill i framtiden. I dessa fall kan saker som yrkesutbildning eller volontärarbete vara till nytta.

Träning i sociala färdigheter

Träning i sociala färdigheter kan hjälpa någon med schizofreni att förbättra eller utveckla sina mänskliga färdigheter.

En mängd olika metoder kan användas inklusive men inte begränsat till:

• instruktion
• rollspel
• modellering

Alternativa och naturliga behandlingar

En mängd olika alternativa behandlingar för schizofreni undersöks också.

Många av dem fokuserar på kosttillskott, eftersom vissa studier tyder på att en diet av sämre kvalitet är förknippad med schizofreni och relaterade störningar.

Även om det fortfarande behövs mer forskning om dessa potentiella behandlingar, här är vad som för närvarande studeras:

• Omega-3-fettsyror: Omega-3-tillskott har undersökts för olika psykiska störningar. Studier av dess effekt vid schizofreni har gett blandade resultat.
• Vitamintillskott: Tidiga bevis tyder på att tillskott med B-vitaminer kan bidra till att minska psykiatriska symtom hos vissa individer med schizofreni.
• Diet: Vissa studier har visat att en glutenfri diet kan förbättra resultatet hos personer med schizofreni. Studier av ketogen diet för schizofreni är mer begränsade och har blandade resultat.

Det är viktigt att komma ihåg att inte avbryta dina ordinerade läkemedel utan att först tala med din läkare. Om du gör det utan tillsyn kan det orsaka symtomåterfall.

Nya eller lovande framtida behandlingar

Förutom att undersöka potentiella alternativa behandlingar undersöker forskare också att förbättra nuvarande schizofrenibehandlingar. Detta gäller särskilt för mediciner.

Några mål är att identifiera läkemedel som:

• har färre biverkningar, vilket kan öka efterlevnaden
• bättre hantera negativa symtom
• förbättra kognitionen

Medan nuvarande läkemedel riktar sig mot dopaminreceptorer i hjärnan undersöker forskare också läkemedel som riktar sig mot andra receptorer. Genom att fokusera på andra mål hoppas man att framtida läkemedel hjälper till att bättre hantera symtom.

År 2019 godkände Food and Drug Administration (FDA) ett nytt läkemedel för schizofreni. Kallas lumateperone (Caplyta), detta läkemedel tros rikta både dopamin- och serotoninreceptorer.

Ett annat läkemedel, kallat SEP-363856, är för närvarande i kliniska prövningar för att utvärdera dess säkerhet och effektivitet. Detta läkemedel är också unikt eftersom det inte riktar sig direkt mot dopaminreceptorer.

Bieffekter

Antipsykotiska läkemedel är grundpelaren vid schizofreni, men de kan ha olika biverkningar. Typen och svårighetsgraden av dessa biverkningar kan variera beroende på individ och beroende på vilket läkemedel som används.

Några exempel på de potentiella biverkningarna av antipsykotika kan inkludera:

• extrapyramidala symtom, som kan inkludera skakningar och muskelspasmer eller ryckningar
• sömnig eller sömnig
• viktökning
• torr mun
• förstoppning
• illamående
• huvudvärk
• yrsel
• lågt blodtryck (hypotoni)
• snabb hjärtslag (takykardi)
• en minskning av sexlusten

Extrapyramidala symptom är vanligare med första generationens antipsykotika. Samtidigt är biverkningar som viktökning mer förknippade med andra generationens antipsykotika.

Malignt neuroleptiskt syndrom är en sällsynt men potentiellt livshotande reaktion på antipsykotika. Symtom involverar mycket hög feber, muskelstyvhet och snabb hjärtslag.

Det är vanligare med första generationens antipsykotika men kan också förekomma med andra generationens antipsykotika.

Hur man hjälper någon som vägrar behandling

Några av symtomen på schizofreni kan inkludera hallucinationer, vanföreställningar och andra störningar i tänkande och uppfattning. Dessutom kan de läkemedel som ordineras för att behandla tillståndet ofta orsaka obehagliga biverkningar.

På grund av dessa faktorer kan vissa individer vägra behandling. Ofta är det dock inte förknippat med en sämre prognos och livskvalitet.

Följ tipsen nedan för att hjälpa en nära och kära som vägrar behandling:

• Låt dem veta vad du tänker. Det är viktigt att du har ett öppet, ärligt samtal med din nära och kära om dina bekymmer angående behandling.
• Tänk på tid och plats. Undvik att inleda en konversation när din nära och kära är stressad, trött eller på dåligt humör. Försök dessutom att inte ha det i omgivningar som kan göra din älskade obekväm.
• Överväg noggrant leverans. Planera i förväg vad du vill säga. Försök att använda en lugn och vänlig ton och undvik språk som kan låta stigmatiserande eller som att du sätter ett ultimatum.
• Lyssna på vad de har att säga. Din nära och kära kanske vill uttrycka sina farhågor angående behandling. Se till att ge dem ett uppmärksamt och sympatiskt öra.
• Håll dig tålmodig. De kanske inte ändrar sig omedelbart. Fortsätt erbjuda stöd och notera vikten av att söka behandling på ett kärleksfullt, positivt sätt.
• Erbjuda att hjälpa. Ibland kan det vara överväldigande att söka behandling. Erbjud dig att hjälpa dem att hitta och boka ett möte med en mentalvårdspersonal.

Resurser för hjälp

Följande resurser är tillgängliga för att hjälpa personer med schizofreni:

• Substance Abuse and Mental Health Services Administration (SAMHSA) National Helpline (1-800-662-4357): Hänvisningar till information och behandling för psykisk hälsa och drogmissbruk som erbjuds 24/7.
• National Alliance on Mental Illness (NAMI) Helpline (800-950-6264): Hänvisningar till information och behandling tillgängliga måndag till fredag ​​från 10:00 till 18:00 (ET).
• Schizofreni och relaterade störningar Alliance of America (SARDAA): Erbjuder support, information och andra resurser för personer med schizofreni och deras nära och kära.

Om du eller en älskad upplever en psykisk nödsituation är det viktigt att vård ges så snart som möjligt. I den här situationen ringer du 911.

Tips för nära och kära

Om du är älskad av någon med schizofreni, följ tipsen nedan för att hjälpa dig att hantera:

• Få information: Att lära dig så mycket du kan om schizofreni kan hjälpa dig att förstå tillståndet och hur du kan hjälpa.
• Hjälp motivera: Implementera strategier för att motivera din nära och kära att hålla sig till deras behandlingsmål.
• Delta när det är möjligt: ​​Om din älskade deltar i familjeterapi, var noga med att delta i terapisessionerna.
• Ta hand om dig själv: Avslappningstekniker som yoga eller meditation kan hjälpa till att lindra stress. Du kan också överväga att gå med i en supportgrupp, eftersom det kan vara till hjälp att prata med andra som upplever liknande saker.

Poängen

Behandlingen för schizofreni innebär vanligtvis behandling med läkemedel såväl som terapi. Behandlingen kan variera beroende på person och anpassas efter deras individuella behov.

De viktigaste medicinerna för schizofreni är antipsykotiska läkemedel. Dessa har dock potentiellt allvarliga biverkningar.

Forskare arbetar för närvarande med att utveckla nya mediciner som behandlar symtom samtidigt som de har färre biverkningar.

Vissa personer med schizofreni kan vägra behandling. Detta kan bero på symtomen på deras tillstånd eller risken för läkemedelsbiverkningar. Om en nära och kära vägrar behandling, ha ett öppet, tålmodig samtal med dem om dina bekymmer.