Vad är Medicares PACE-program?

• PACE tillhandahåller medicinska och sociala tjänster för personer med betydande behov som vill fortsätta bo hemma.
• Programmet är en kombinerad insats mellan Medicare och Medicaid.
• Personer som är berättigade till PACE är vanligtvis dubbla berättigade till Medicare och Medicaid.
• För att anmäla dig till programmet måste du uppfylla specifika kriterier och bo i ett PACE-serviceområde.

Programmet för allomfattande vård för äldre (PACE) erbjuder stöd för människor som vill bo hemma men behöver en viss nivå av konsekvent medicinsk vård. Många av dem som är inskrivna i PACE är dubbla berättigade till Medicare och Medicaid, och dessa organisationer arbetar tillsammans för att erbjuda detta program.

PACE täcker flera tjänster så länge du bor inom ett av dess serviceområden och uppfyller specifika kriterier för att kvalificera dig. Fortsätt läsa för att ta reda på vilka tjänster som omfattas, hur man kvalificerar sig och mer.

Vad är PACE-programmet?

PACE skapades för människor som behöver hjälp med att hantera sin hälsa men bor i en privat bostad snarare än i en skicklig vårdinrättning. Du måste ha vissa behov för att kvalificera dig för programmet, och de flesta PACE-deltagare är redan dubbla berättigade till både Medicare och Medicaid.

Medicare och Medicaid arbetar tillsammans för att erbjuda PACE-tjänster, som tillhandahålls över hela landet av lokala vårdteam. PACE-teamet utvärderar dina behov som kan tillgodoses inom din egen gemenskap.

PACE är ett offentligt program som kan hjälpa dig att få det medicinska och sociala stöd du behöver utan mycket extra kostnader och utan att lämna hemmet. Programmet täcker alla tjänster som finns tillgängliga under Medicare och Medicaid - och mer.

Några exempel på dessa tjänster inkluderar:

• dagvård för vuxna
• tandvård
• hjälp med måltider och näring
• vård i hemmet
• arbetsterapi och sjukgymnastik
• receptbelagda läkemedel
• socialtjänster och socialrådgivning
• transport

Ett specialiserat team av proffs samlas för att tillhandahålla nödvändiga tjänster för din vård. Detta team kan innehålla en:

• dietist
• förare
• hemsjukvårdssamband
• sjuksköterska
• arbetsterapeut
• PACE Center Supervisor
• personlig vårdgivare
• sjukgymnast
• primärvårdsläkare
• fritidsterapeut
• socialarbetare

Tjänsterna tillhandahålls huvudsakligen på vuxenhälsocenter som deltar i PACE-programmet. Dessa tjänster kompletteras med hemsjukvård och andra remisser. Dessa baseras på dina behov och enligt instruktioner från PACE-vårdteamet.

När du behöver slutförvaring erbjuder PACE-programmet alla dina medicinska, receptbelagda läkemedel och rådgivningstjänster. Undantaget är om du väljer att använda förmåner för hospice.

Då måste du avregistrera dig från PACE-programmet. Du kan välja att avsluta ditt deltagande i PACE-programmet när som helst av andra skäl.

Är jag berättigad till detta program?

Anmälan till PACE-programmet är frivillig. Om du vill anmäla dig måste du uppfylla specifika kriterier för att vara berättigad. Du måste:

• vara 55 år eller äldre
• bor i ett PACE-serviceområde
• certifieras av din stat (genom Medicaid) som behöver vård på vårdhem
• kunna fortsätta leva i samhället säkert med hjälp av PACE-tjänster

Så länge du uppfyller dessa kriterier och vill anmäla dig till PACE-programmet behöver du inte vara inskriven i Medicare eller Medicaid. Dessutom finns det inga ekonomiska kriterier som beaktas för att bestämma din berättigande till ett PACE-program.

För att registrera dig i ett PACE-program kan du dock inte redan vara registrerad i något av följande:

• en plan för Medicare Advantage (del C)
• en plan för förskottsbetalning från Medicare
• en Medicare-receptplan
• hospice-tjänster
• vissa andra program

Hur mycket kostar PACE-programmet?

Det finns en månatlig premie som täcker den långvariga vårddelen av PACE-förmånen.

Om du inte har Medicare eller Medicaid är du ansvarig för att betala denna premie. Premiebeloppet beror på de tjänster du behöver och ditt PACE-serviceområde.

Om du inte kvalificerar dig för Medicaid betalar du också en premie för dina medicare del D-läkemedel. Men du behöver inte betala några självrisker eller sambetalningar för tjänster som tillhandahålls av ditt PACE-vårdteam.

Hur registrerar jag mig?

För att anmäla dig till ett PACE-program måste du uppfylla kriterierna ovan, plus alla andra krav från ditt lokala program. Om du bestämmer dig för att registrera dig måste du gå med på att tillhandahålla medicinsk och annan personlig information som gör att vårdteamet kan bedöma dina behov och avgöra vilka tjänster som krävs.

När du har undertecknat ett registreringsavtal för ett PACE-program får du ytterligare information om vad programmet täcker, hur du får tjänster och planer för akutvård.

När du är inskriven i PACE behöver du inte registrera dig om varje år så länge du fortsätter att uppfylla programmets kriterier. Du kan när som helst avregistrera dig från PACE-programmet.

Det är också möjligt att släppas från programmet. Några av anledningarna till att du kan tappas är:

• betalar inte dina PACE-premier
• bedriva störande, farliga eller hotande beteenden som kan skada dig själv eller vårdgivare
• flyttar utanför ett PACE-serviceområde
• din PACE-leverantör inte längre är kontrakterad av staten för att tillhandahålla vård enligt programmet
• inte längre är berättigade till tjänster, som staten bestämmer

Takeaway

• PACE är ett program för människor som behöver extra medicinska tjänster i sitt hem eller samhälle.
• Du måste uppfylla specifika kriterier för att kvalificera dig, fortsätta att bevisa dessa behov och följa alla regler som anges i ditt lokala program.
• Om du kvalificerar dig för Medicare eller Medicaid hjälper dessa byråer att betala kostnaden för PACE-tjänster.
• Du kan när som helst registrera dig eller avregistrera dig från PACE, oavsett Medicare-anmälningsperioder.