Kronisk obstruktiv lungsjukdom (KOL) är en grupp av progressiva lungsjukdomar som hindrar luftflödet.
KOL är en ledande dödsorsak i USA och drabbar 16 miljoner amerikaner och miljoner fler som inte vet att de har det.
Det kännetecknas av ökad andfåddhet, med symtom som utvecklas långsamt. Även om det för närvarande inte finns något botemedel mot KOL, kan det ofta förebyggas och behandlas. Den vanligaste orsaken är rökning.
Mer än 65 miljoner människor runt om i världen har måttlig eller svår KOL, och experter förutspår att detta antal kommer att fortsätta att stiga över hela världen under de närmaste 50 åren.
Med korrekt hantering kan emellertid de flesta med KOL uppnå god symptomkontroll och livskvalitet, samt minska risken för andra tillhörande tillstånd inklusive hjärtsjukdomar och lungcancer.
Läs vidare för mer information om orsaker och symtom på KOL, samt behandlingsalternativ och mer.
KOL-typer och frekvens
Tidigare var läkare mer benägna att berätta för sina patienter att de hade kronisk bronkit eller emfysem än att använda den mer allmänna termen KOL, som omfattar ett större utbud av kroniska obstruktiva lungsjukdomar.
Både emfysem och kronisk bronkit är de två vanligaste typerna av KOL.
Kronisk bronkit
Bronkit är inflammation i bronkierna, luftvägarna till lungorna.
År 2016 diagnostiserades mer än 8,9 miljoner amerikaner med kronisk bronkit och nästan 75 procent av fallen involverade personer över 45 år.
I USA har kvinnor kronisk bronkit med nästan dubbelt så stor andel som män. Under 2016 hade 5,9 miljoner kvinnor diagnostiserats med kronisk bronkit under de senaste 12 månaderna, i motsats till 3 miljoner män som hade diagnostiserats under denna tid.
Det finns också några skillnader mellan raser. Siffror från 2016 visade också att icke-spansktalande vita människor och svarta människor var mer benägna att ha diagnostiserats med kronisk bronkit.
Emfysem
Emfysem orsakar skador på alveolerna, luftsäckarna i lungorna. Väggarna i de skadade luftsäckarna sträcks ut och dina lungor blir faktiskt större, vilket gör det svårare att flytta luften in och ut.
Cirka 3,5 miljoner amerikaner har diagnostiserats med emfysem, med mer än 90 procent av fallen över personer över 45 år.
År 2016 hade 1,6 miljoner kvinnor och 1,8 miljoner män emfysem.
Utbredning
År 2015 dog 3,2 miljoner människor av KOL över hela världen, en ökning med 11,6 procent jämfört med 1990. Under samma tidsperiod ökade förekomsten av KOL med 44,2 procent till 174,5 miljoner individer.
I USA har uppskattningsvis 16 miljoner vuxna KOL. Det kan dock vara ett underskatt. American Lung Association (ALA) tror att det kan vara så många som 24 miljoner amerikanska vuxna som lever med KOL.
KOLS-priserna är högsta i staterna Sydost och Mellanvästern. År 2015 var andelen så låg som 3,8 procent i endast en stat - Utah. I West Virginia, det högsta, var det 12 procent.
KOL var den fjärde ledande dödsorsaken i USA 2016, efter hjärtsjukdomar, cancer och oavsiktliga skador.
Kvinnor har högre KOL-nivå än män under större delen av sin livstid, även om det verkar som om de är särskilt utsatta före 65 års ålder.
Över hela världen var KOL tidigare vanligare hos män men sjukdomen drabbar nu män och kvinnor lika. I USA är kvinnor fortfarande 37 procent mer benägna att ha KOL än män.
Mer än 7 miljoner amerikanska kvinnor har KOL, och miljoner fler antas ha symtom, men har ännu inte diagnostiserats.
Du kan få det i alla åldrar, men medelålders och äldre vuxna diagnostiseras sannolikt med KOL.
Orsaker
De flesta KOL orsakas av rökning. Men endast en av fem rökare får betydande KOL.
KOL kan också förekomma hos dem som har haft långvarig exponering och kontakt med skadliga föroreningar på sin arbetsplats. Några av dessa skadliga lungirriterande ämnen inkluderar vissa kemikalier, damm eller ångor. En annan orsak är exponering för kemiska ångor.
Kraftig eller långvarig kontakt med begagnad rök eller andra irriterande lungor i hemmet, såsom organiskt matlagningsbränsle, kan också orsaka KOL.
Sällan orsakas det av något som kallas alfa-1-antitrypsin (AAT) -brist. Det är ett genetiskt tillstånd som orsakar låga nivåer av AAT-proteinet, vilket hjälper till att skydda lungorna. Enligt Mayo Clinic är det orsaken till cirka 1 procent av KOL-fallen. Genetik, luftföroreningar och återkommande luftvägsinfektioner kan vara bidragande faktorer.
Symtom
Tidiga symptom på KOL är lätta att ignorera. De inkluderar andfåddhet eller lätt tröttsamt.
Senare kan du få hosta. Hostan kan producera slem, slem eller blodfläckar. Trötthet och täthet i bröstet kan bli ett problem. Fysisk ansträngning som att klättra uppför trappor kan göra att du väsar eller hakar efter luft.
När KOL fortskrider kan det bli svullnad i ben och fötter. Låga syrenivåer i blodet kan resultera i grå eller blå missfärgning av dina läppar och naglar. Du kan också uppleva ökad viktminskning.
Vanliga tecken och symtom inkluderar:
- konstant hosta, ibland kallad "rökhosta"
- andfåddhet medan du gör vardagliga aktiviteter
- en oförmåga att andas lätt eller ta ett djupt andetag
- överflödig slemproduktion hostade upp som sputum
- väsande andning
- läpparnas blåhet eller nagelsängar
- frekventa luftvägsinfektioner
- brist på energi
Någon kan ha KOL men märker inte symtom förrän sjukdomen är i sitt måttliga stadium. Det är därför det är viktigt att fråga din läkare om att ta ett icke-invasivt spirometritest, som mäter hur bra dina lungor fungerar, om:
- du är nuvarande eller tidigare rökare
- har utsatts för skadlig lunga
irriterande under lång tid - har en historia av KOL i din familj
Behandling och komplikationer
Behandling kan ofta framgångsrikt hantera symtom på KOL, men det är ett allvarligt tillstånd.
Nuvarande behandlingar för KOL kan inte reparera skadorna på lungorna, men vissa behandlingar kan minska risken för uppblossningar. Detta gör det lättare för dig att andas och må bättre.
Målen för KOL-behandling inkluderar:
- lindra dina symtom
- saktar sjukdomens framsteg
- förbättra din träningstolerans eller din förmåga att vara aktiv
- förebygga och behandla komplikationer
- förbättra din allmänna hälsa
Det viktigaste steget i någon behandlingsplan för KOL är att sluta röka. Att sluta röka är inte lätt, men nikotinersättningsprodukter och mediciner kan hjälpa till.
Andra behandlingsalternativ inkluderar bronkdilatatorer, som slappnar av musklerna runt luftvägarna, och lungrehabilitering, ett brett program som hjälper till att förbättra välbefinnandet för personer som har kroniska andningsproblem.
Om du har KOL är du mer utsatt för förkylning, influensa och lunginflammation. KOL ökar också risken för att utveckla pulmonell hypertoni, vilket är högt blodtryck i artärerna som betjänar lungorna.
Andra komplikationer från KOL inkluderar:
- luftvägsinfektioner
- hjärtproblem
- lungcancer
- högt blodtryck i lungartärerna
- depression
Överlevnadsnivåer
Världshälsoorganisationen (WHO) rapporterade att mer än 3 miljoner människor dog på grund av KOL 2015. Det representerar 5 procent av alla dödsfall världen över.
Cirka 90 procent av dessa dödsfall ägde rum i regioner med låg eller medelinkomst.
Rökning är kopplad till upp till 90 procent av alla KOL-dödsfall i USA. En växande mängd bevis tyder på att kvinnor kan vara biologiskt mer mottagliga för lungskador orsakade av tobaksrök och miljöföroreningar.
Antalet dödsfall från KOL bland kvinnor har fyrdubblats sedan 1980. År 2000 hade KOL för första gången tagit livet för fler kvinnor än män, och kvinnor står nu för ungefär 53 procent av alla amerikanska dödsfall som tillskrivs KOL.
Hos kvinnor är rökare 22 gånger mer benägna att dö av KOL än icke-rökande kvinnor. För män är rökare 26 gånger mer benägna att dö av KOL än deras icke-rökare.
Den åldersjusterade dödligheten minskade för både vita och svarta män men förblev stabil för vita kvinnor och ökade för svarta kvinnor från 2000 till 2014.
Kosta
KOL är kostsamt och resulterar i en hög grad av sjukhusvistelser för personer över 65 år.
Mer än 32 miljarder dollar spenderades på KOL-relaterad patientvård under 2010, och dessa kostnader beräknas öka till 49 miljarder USD till 2020.
Enligt ALA visade en undersökning av personer med KOL att så mycket som 51 procent var begränsade i deras förmåga att fungera på jobbet. Sjuttio procent sa att det begränsar fysisk aktivitet. Femtiosex procent sa att hushållssysslor var ett problem och 50 procent hade svårt att sova. Femtiotre procent kände sig också begränsad i sociala aktiviteter medan 46 procent kände att den stör familjen.
