Allt du behöver veta om att ta hand om en trasig nyckelben

Översikt

Kragebenet (nyckelbenet) är ett långt smalt ben som förbinder dina armar med din kropp. Det löper horisontellt mellan toppen av bröstbenet (bröstbenet) och axelblad (skulderblad).

Trasiga kragebenar (även kallade nyckelbenfrakturer) är ganska vanliga och representerar cirka 5 procent av alla vuxna frakturer. Nyckelbenfrakturer är ännu vanligare hos barn, vilket representerar mellan 8 och 15 procent av alla barnfrakturer.

En svensk studie från 2016 visade att 68 procent av nyckelbenfrakturerna inträffade hos män. 15–24-åringarna representerade den största åldersgruppen bland män, 21 procent. Men hos personer äldre än 65 hade fler kvinnor än män brutit krageben.

Varje fraktur är annorlunda, men 80 procent av dem förekommer i mitten av kragbenet, som inte är starkt fäst av ledband och muskler.

Idrottsskador, fall och trafikolyckor är de vanligaste orsakerna till trasiga krageben.

Trasiga skyltar i nyckelbenet

När du bryter nyckelbenet har du troligen mycket ont och har problem med att röra armen utan att orsaka mer smärta. Du kan också ha:

• svullnad
• styvhet
• oförmåga att flytta axeln
• ömhet
• blåmärken
• en bula eller upphöjt område över pausen
• slipning eller sprakande ljud när du flyttar armen
• framåt hängande på din axel

Trasigt nyckelben orsakar

Den vanligaste orsaken till trasiga krageben är ett direkt slag mot axeln som knäpper eller bryter benet. Detta kan inträffa när du landar nedåt på axeln eller faller på en utsträckt arm. Det kan också hända vid en bilkollision.

Idrottsskador är en vanlig orsak till trasiga kragebenar, särskilt hos yngre människor. Nyckelbenet härdas inte helt förrän du är ungefär 20.

Kontaktsporter som fotboll och hockey kan leda till axelskador, liksom andra sporter där fall faller vanligtvis i höga hastigheter eller på en nedåtgående bana, såsom skidåkning eller skateboard.

Spädbarn

Nyfödda kan få krabenbenet sprickat under förlossningen. Det är viktigt för föräldrar att märka om ditt barn har några av symtomen på ett trasigt kragbein, som att gråta när du rör vid axeln.

Diagnos

Din läkare kommer att fråga dig om dina symtom och hur skadan uppstod. De kommer också att undersöka din axel och ber dig troligtvis att försöka flytta din arm, hand och fingrar.

Ibland är pausens läge uppenbart, eftersom ditt ben kommer att skjuta upp under huden. Beroende på typ av paus kan läkaren kontrollera om nerver eller blodkärl också skadades.

Läkaren kommer att beställa röntgenstrålar för att visa den exakta platsen för pausen, hur mycket benändarna har rört sig och om andra ben är brutna. Ibland beställer de också en CT-skanning för att titta på pauser eller pauser mer detaljerat.

Trasiga kragebenbilder

Trasig behandling av nyckelbenet

Behandling av ett trasigt kragbein beror på typen och svårighetsgraden av din fraktur. Det finns risker och fördelar med både icke-kirurgiska och kirurgiska behandlingar. Det är bäst att helt diskutera dina behandlingsalternativ med din läkare.

Tidigare ansågs nonsurgical behandling för en paus i mitten av nyckelbenet vara bäst. Men under de senaste åren, rapporterade en 2016-studie, blev kirurgisk behandling dominerande.

En metaanalys från 2015 av kirurgisk och icke-kirurgisk behandling noterade att komplikationsgraden var 25 procent, oavsett vilken behandling som valdes. Båda studierna krävde mer forskning för att avgöra vilka typer av pauser som gynnades mest av operation.

Konservativ, icke-kirurgisk behandling

Med icke-kirurgisk behandling är det här du kan förvänta dig:

• Armstöd. Din skadade arm kommer att immobiliseras i ett lyftsele eller linda för att hålla benet på plats. Det är viktigt att begränsa rörelsen tills ditt ben har läkt.
• Smärtstillande. En läkare kan ordinera receptfria läkemedel som ibuprofen eller paracetamol.
• Is. En läkare kan rekommendera ispaket för att hjälpa till med smärta de första dagarna.
• Sjukgymnastik. En läkare eller en fysioterapeut kan visa dig mjuka övningar för att förhindra stelhet när dina ben läker. När dina ben har läkt kan din läkare ge ett rehabiliteringsprogram för att hjälpa din arm att få styrka och flexibilitet.

En komplikation av konservativ behandling är att benet kan glida ur inriktningen. Detta kallas malunion. Du kan behöva ytterligare behandling, beroende på hur malunion påverkar din armfunktion.

I vissa fall kan du få en stöta på huden ovanför pausen. Stöten blir vanligtvis mindre med tiden.

Kirurgi

Om ditt trasiga krageben är fragmenterat, sprickat på mer än ett ställe eller dåligt inriktat kan kirurgi rekommenderas. Vanligtvis behandlar komplexa pauser:

• placera nyckelbenet
• placera metallskruvar och en metallplatta eller stift och skruvar ensamma för att hålla benet på plats så att det läker ordentligt
• bär en rem efter operation för att immobilisera armen i några veckor
• tar smärtstillande medel enligt föreskrifterna efter operationen
• med uppföljningsröntgen för att övervaka läkning

Stift och skruvar tas bort när benet har läkt. Metallplattor tas vanligtvis inte bort om det inte finns irritation i den överliggande huden.

Det kan finnas kirurgiska komplikationer, såsom problem med benläkning, irritation från den infogade maskinvaran, infektion eller lungskada.

Läkare undersöker för närvarande minimalt invasiv artroskopisk kirurgi för trasiga krageben.

Trasigt nyckelben hos barn Behandling för barn

Trasiga kragebenar hos barn läker vanligtvis utan operation. Det finns få rapporter om komplikationer i medicinsk litteratur.

Brutet återställning av nyckelben

Trasiga krageben tar vanligtvis sex till åtta veckor att läka för vuxna och tre till sex veckor hos små barn. Läkningstiderna varierar beroende på den enskilda frakturen.

Under de första fyra till sex veckorna ska du inte lyfta något tyngre än fem pund eller försöka höja armen över axelnivå.

När benet har läkt kommer fysioterapi för att få tillbaka armen och axeln till normal funktion sannolikt ta ytterligare några veckor. I allmänhet kan människor komma tillbaka till vanliga aktiviteter på tre månader.

Sovande

Att sova med en trasig nyckelben kan vara obekväm. Ta bort lyftselen på natten och använd extra kuddar för att stötta dig.

Smärthantering

Använd receptfria smärtstillande medel för att hantera smärta. Ice packar kan också hjälpa.

Sjukgymnastik

Håll dig till en mild sjukgymnastikrutin för att förhindra att armen stelnar medan den läker. Detta kan inkludera lite mjukdelsmassage, klämma en boll i handen och isometrisk rotation. Du kan flytta armbågen, händerna och fingrarna när det blir bekvämt att göra det.

När pausen har läkt kan din läkare eller sjukgymnast ge dig övningar för att stärka din axel och arm. Dessa kan innefatta rörelseövningar och gradvis tyngdlyftning.

Din läkare kommer att bedöma när du går tillbaka till dina normala aktiviteter. De kommer också att ge råd när du kan börja med en specifik träning för att återgå till sport. För barn kan detta vara på sex veckor för kontaktfri sport och åtta till tolv veckor för kontaktsporter.

Resultat

Trasiga kragebenar är ganska vanliga och läker vanligtvis utan komplikationer. Varje fall är unikt. Diskutera med din läkare om kirurgisk eller icke-kirurgisk behandling kan vara bäst för dig.

Det är viktigt att hålla fast vid en fysioterapirutin för att återanvända din arm och axel till fullo.