En återkommande stickande smärta i hälen kan göra det svårt att stå, gå eller träna.
Om du har plantar fasciit och kronisk hälsmärta även efter månader av behandlingar kan det vara dags att prata med en läkare om plantar fasciit kirurgi.
Läs vidare för att lära dig vad som gör en idealisk kandidat, vad som händer i kirurgi och hur återhämtning är.
Vad är plantar fasciit kirurgi?
Din plantar fascia är det tjocka ligamentet som går från tårna till dina klackar och ger stöd till fotbågen.
Plantar fasciitis händer när detta ligament är irriterat och inflammerat. Det är en av de främsta orsakerna till hälsmärta.
Plantar fasciotomi är operation för att lossa din fascia från hälbenet för att lindra spänningar. Under läkningsprocessen upplever bindvävnaden ny tillväxt, vilket kan uppmuntra förlängning av din fascia.
Plantar fasciotomi eller fasciektomi?
Kirurgi för plantar fasciit kan kallas fasciotomi eller fasciektomi. Så vad är skillnaden mellan de två? Vanligtvis betyder en "-otomi" att ett snitt görs utan att ta bort någon vävnad. En "-ektomi" betyder att ett snitt görs och delar av vävnaden tas bort.
Så för en plantar fasciotomi görs ett snitt och din fascia (bindväven som täcker musklerna) lossnar från hälbenet. För en plantar fasciectomy görs ett snitt och eventuell ärrad eller inflammerad vävnad avlägsnas.
Varför utförs plantar fasciit kirurgi?
Kirurgi är inte en förstahandsbehandling. De flesta människor med plantar fasciit kommer aldrig att behöva det. Men när du har provat andra läkemedel och fortfarande har kronisk hälsmärta är kirurgi ett alternativ.
Innan du väljer operation kan din läkare rekommendera mindre invasiva terapier, såsom:
- ortotiska bågstöd
- skenor
- tejpa foten
- sjukgymnastik, inklusive stretch- och förstärkningsövningar
- glasyr
- massage
- antiinflammatoriska läkemedel
- kortison, lokalbedövning eller blodplättrika plasmainjektioner
- extrakorporeal chockvågsterapi, som använder högenergiimpulser för att reparera plantar fascia vävnad
- radiofrekvensablation, som använder värme för att stoppa smärtöverföringen
Cirka 90 procent av människorna svarar på konservativ behandling inom 12 månader, enligt en studie från 2018.
Om du lever med kronisk smärta trots dessa behandlingar kan det vara svårt att stå, gå eller spela sport. På lång sikt kan plantar fasciit förändra hur du går och rör dig, vilket leder till andra problem med fötter, ben, höfter och rygg.
Målet med operationen är att minska smärta och förbättra fotens rörlighet, så att du kan komma tillbaka till dina vanliga aktiviteter.
Sammantaget är operation för att frigöra plantar fascia framgångsrik. I en liten 2017-studie hade den till exempel en framgångsgrad på 70 till 90 procent.
Vem är en bra kandidat för kirurgi i plantar fasciit?
Du kan vara en bra kandidat för operation om:
- Du fortsätter att ha svår smärta trots att du försöker andra åtgärder.
- Dina symtom har varat i 6 månader eller mer.
- Du kan inte delta i fysiska aktiviteter.
- Din hälsmärta stör din förmåga att arbeta.
- Andra potentiella diagnoser har uteslutits.
Risken för biverkningar, långsam läkning eller komplikationer av plantar fasciitoperation kan vara högre om du har vissa underliggande hälsotillstånd, såsom:
- diabetes
- perifer neuropati
- venös insufficiens
Din läkare kommer att överväga din allmänna hälsa när du bestämmer om du är en bra kandidat, liksom vilken typ av plantar fasciitoperation som är rätt för dig.
Hur är proceduren?
Plantar fasciotomi kan åstadkommas på två sätt:
- Öppen operation. Detta sker vanligtvis på sjukhus.
- Endoskopisk kirurgi. Denna procedur kan göras på ett sjukhus, ett kirurgiskt centrum eller på läkarmottagningen.
Hur som helst får du instruktioner för pre-op. Du kan rekommenderas att sluta äta och dricka 6 till 8 timmar före operationen. Följ instruktionerna om du ska ta regelbundna mediciner den morgonen.
Din fot kommer att undersökas och dina vitala tecken kommer att kontrolleras precis före operationen. Du kommer sannolikt att få en intravenös (IV) linje in i armen för mediciner. Din fot kommer att draperas och rengöras med antiseptisk medel.
Här är vad som händer i varje typ av operation:
- Öppen operation. Detta kräver vanligtvis allmänbedövning eller ett regionalt block med sedering. Ett snitt på 1 till 2 tum kommer att göras för att exponera din plantar fascia och lossa den från hälbenet. Alla fångade nerver eller bensporer kan också tas bort just nu.
- Endoskopisk kirurgi. Detta kan utföras med lokalbedövning och en mild lugnande medel. Endoskopisk kirurgi innebär två små snitt under fotleden, var och en mindre än en halv tum lång. Kirurgen sätter in en liten kamera, kallad endoskop, i en av öppningarna och en liten kniv i den andra för att frigöra din plantar fascia.
Snitten kommer att sys och bandas.
Plantar fasciotomi är vanligtvis ett polikliniskt förfarande. Du släpps när du är helt vaken och dina vitala tecken är bra, vanligtvis inom några timmar. Du kommer dock inte att kunna köra, så se till att ordna transport i förväg.
Hur lång tid tar det att återhämta sig från plantar fasciit kirurgi?
Du får instruktioner efter operation som är specifika för dina medicinska behov. Du kan förvänta dig lite obehag eller smärtor i flera dagar.
Din läkare kan ordinera smärtstillande medel. Om inte, kan du ta receptfria läkemedel enligt anvisningarna.
Återhämtning efter öppen operation
Efter en öppen operation kan du behöva en gångkänga, en gjutning eller en speciell sko i flera veckor när du läker. Du kan behöva återvända till läkarmottagningen för att ta bort suturer eller gjutning.
Din läkare kommer att meddela dig när du kan börja bära vanliga skor. Du får ett litet ärr där snittet gjordes.
Full återhämtning efter öppen operation kan ta 6 till 10 veckor.
Återhämtning efter endoskopisk kirurgi
Om du har endoskopisk kirurgi bör din fot kunna bära begränsad vikt ganska snabbt. Du kan antagligen ha på dig vanliga skor inom en eller två dagar. Ärrbildning är minimal.
Du rekommenderas troligtvis att gå lätt på foten i flera månader. Under tiden kan din återhämtning efter operationen inkludera flexibilitet och förstärkningsövningar, antingen med en fysioterapeut eller ensam.
Återhämtning efter endoskopisk operation är kortare, vanligtvis 3 till 6 veckor. Din läkare kan ge dig en aning om vad du kan förvänta dig baserat på dina personliga förhållanden.
Återvänd till uppföljningsbesök som rekommenderas för både öppen och endoskopisk kirurgi.
Skorna du bär är viktiga
Framöver ska du alltid bära som ger gott stöd, särskilt under fysisk aktivitet. Om du är en idrottsman eller har deltagit i aktiviteter med stor effekt tidigare, prata med din läkare innan du återupptar dessa aktiviteter.
Vilka är de potentiella riskerna och biverkningarna av kirurgi med plantar fasciit?
Medan kirurgi för plantar fasciit kan lösa problemet, fortsätter vissa människor att ha problem. Risker för kirurgi vid plantar fasciit kan innefatta:
- biverkningar vid generell anestesi
- infektion
- långsam sårläkning
- nervskada eller infångning som leder till förlust av känsla (hypoestesi)
- återkommande hälsmärta
- plattning av fotens båge
Endoskopisk kirurgi tar mindre tid att utföra och generell anestesi behövs inte. Medan vissa av samma risker finns, finns det i allmänhet få komplikationer.
Låt din läkare veta om du har ökande smärta eller tecken på infektion.
Hämtmat
Plantar fasciitis är ett smärtsamt tillstånd som involverar plantar fascia, ett ligament som går från hälen till tårna. Det finns flera icke-invasiva behandlingar som i de flesta fall kan lösa problemet inom några månader till ett år.
När andra metoder har misslyckats och hälsmärta påverkar din livskvalitet kan du överväga operation. Förfarandet innebär att man släpper ledbandet för att lindra spänningen. Detta kan göras via öppen kirurgi eller endoskopisk kirurgi.
Plantar fasciit kirurgi, eller fasciotomi, är ofta ett effektivt botemedel mot kronisk hälsmärta. Din läkare kan hjälpa till att avgöra om denna operation är ett bra alternativ för dig.
