Kan Lyme-sjukdomen härma eller orsaka reumatoid artrit?

Översikt

Lyme-sjukdomen kan ibland förväxlas med andra tillstånd, såsom reumatoid artrit (RA). Både Lyme-sjukdomen och RA kan bli försvagande om de inte behandlas.

Vid behandling försvinner vanligtvis symtom på borrelia. Å andra sidan kan behandling för RA bromsa sjukdomsprogressionen, men inte bota den.

Hur kan du se vilka av dessa du har? I korthet:

• Om dina artrit symptom är i en led och intermittent, kan det vara Lyme.
• Om din artrit är i lederna på båda sidor av kroppen och smärta och stelhet uppträder varje morgon kan det vara RA. Att ha RA-riskfaktorer gör en diagnos av RA mer sannolikt.

Lyme-sjukdom mot reumatoid artrit

borrelia

Lyme-sjukdomen har en känd orsak. Det överförs av de spiralformade bakterierna Borrelia burgdorferi, som bärs av svarta benfästingar.

Lyme är svår att diagnostisera eftersom dess breda spektrum av symtom efterliknar de hos många andra sjukdomar.

Om det behandlas tidigt med antibiotika kan det botas. Om Lyme inte diagnostiseras och behandlas sent kan symtomen bli mycket värre, även om det fortfarande kan behandlas.

RA

RA: s orsak är inte känd. Det är en kronisk inflammatorisk sjukdom som påverkar slemhinnan i dina leder och anses vara en systemisk autoimmun sjukdom.

RA resulterar i skador på brosk och ben som kan bli gradvis värre om de inte diagnostiseras och behandlas tidigt. Skadorna är irreversibla. Behandlingen inkluderar antiinflammatoriska läkemedel och ibland antibiotika.

En närmare titt: riskfaktorer

Lyme riskerar

Den grundläggande riskfaktorn för Lyme-sjukdomen är att bo i, arbeta i eller besöka ett område där det finns hjort och fästingar.

Cirka 60 procent av personer med obehandlad borrelia utvecklar artrit. För de flesta människor klarnar Lyme-artrit när den behandlas med antibiotika. Men i vissa fall svarar inte Lyme-artrit på antibiotika. En liten studie visade att så många som en tredjedel av dem med Lyme-artrit inte svarade på antibiotika.

Dessutom utvecklar vissa människor artrit efter Lyme, inklusive inflammatorisk artrit som RA. En studie från 2000 uppskattade att cirka 10 procent av vuxna med Lyme-artrit utvecklar inflammatorisk artrit som inte svarar på antibiotika.

Rollen av inflammatoriska antikroppar i artrit och Lyme är inte väl förstådd. I en fransk studie 2016 på 814 personer med nyligen diagnostiserad inflammatorisk artrit hade endast 11,2 procent IgM-antikroppar, vilket är en riskfaktor för RA.

En studie visade att 10 till 20 år efter Lyme-artrit hade mer än 50 procent av människorna fortfarande positiva IgM- eller IgG-antikroppssvar på Lyme-bakterierna. En tredjedel av personer med tidig Lyme-sjukdom hade också positiva antikroppssvar efter 10 till 20 år.

Lyme som en RA-risk

När du väl har Lyme är det en riskfaktor för senare utveckling av RA och andra typer av inflammatorisk artrit, såsom psoriasisartrit (PsA) eller perifer spondyloartrit.

I en 2016-studie utvecklade ungefär en tredjedel av deltagarna som hade Lyme-artrit senare en inflammatorisk artrit som RA.

Om du ser ett Lyme-utslag och behandlas omedelbart med tillräckligt med antibiotika, är det osannolikt att du senare får Lyme-artrit. Men många människor ser inte fästingen, har inte ett Lyme-utslag och blir odiagnostiserade.

RA-risker

Att ha en hög nivå av IgM-antikroppar är en riskfaktor för RA. Denna närvaro av dessa antikroppar, känd som reumatoidfaktorer (RF), kan resultera i ett immunsvar som attackerar frisk vävnad. IgM-antikroppar är inte väl förstådda och de finns också hos personer med andra infektioner.

En annan markör för RA är att ha anticykliska citrullinerade peptid (anti-CCP) antikroppar i blodet.

Specifika riskfaktorer för RA inkluderar:

• Rökning. Detta är en stark riskfaktor för RA, särskilt för svårare RA.
• Fetma. Detta är särskilt viktigt hos personer som diagnostiserats med RA under 55 år.
• Familjehistoria av autoimmun sjukdom.
• Kvinnligt kön. Kvinnor är två till tre gånger mer benägna att utveckla RA än män.
• Yrkesmässig exponering för damm och fibrer.
• Gener. RA ärvs inte, men du kan ha en genetisk känslighet som ökar risken för att utveckla RA.
• Hormoner.Hormonella och miljöfaktorer, inklusive infektioner och trauma, kan vara inblandade.

Det är intressant att måttligt alkoholintag kan minska risken för RA.

En närmare titt: Symtom

Lyme-symtom

Lyme artrit symtom inkluderar värk, stel eller svullen leder. Vanligtvis påverkas bara en led - oftast ett knä. Mindre leder eller senor eller bursae kan också påverkas. Artritsmärtan kan vara intermittent.

Lyme har många andra symtom förutom artrit. Dessa kan inkludera:

• ett första bull-eye eller oregelbundet rött utslag
• Trötthet
• influensaliknande symtom
• nattsvettningar
• kognitiv försämring
• neurologiska problem som problembalansering eller Bells pares
• känslighet för ljus
• hjärtsjukdom (kardit)

RA-symtom

Tidiga symtom på reumatoid artrit inkluderar:

• ledstyvhet på båda sidor av kroppen, särskilt på morgonen eller efter inaktivitet
• svullna, ömma eller varma leder
• mindre gemensamt engagemang, såsom fingrar och tår
• minskat rörelseomfång
• Trötthet
• aptitlöshet

Cirka 40 procent av personer med RA har symtom som inte involverar lederna. RA kan allvarligt påverka dina ögon, hud, hjärta och lungor.

Hur man kan se skillnaden

borreliaRAGemensamt engagemang• Vanligtvis bara på ena sidan
• Inblandade stora leder (oftast ett knä)
• Kan påverka mer än en ledVanligtvis händer, fötter och handleder på båda sidor (bilaterala)Andra symtomMånga olika symtom som efterliknar andra sjukdomarAllmän känsla av ohälsaDiagnos• Standardtester är inte alltid korrekta
• Ofta gjort av symtom och svar på antibiotikaKan vara svårt, särskilt när det finns en historia av LymeVaraktigheten av symtomenIntermittent och variabelKan blekna och blossaSmärtaMild till svår• Mild till svår
• Ledstyvhet i mer än en timme på morgonenAntibiotiskt svarI de flesta fall svarar symtomenIbland svarar RA på antibiotika, men detta är inte förstått och inte FDA-godkäntInfektionsinvolveringTick ​​tick ibland med coinfectionsMisstänkt, men inte bevisatÖvrigKan vara svår om den inte behandlasRiskfaktorer kan inkludera rökning, exogen hormonell användning, reproduktiva faktorer, familjehistoria av autoimmuna sjukdomar och fetma

Hur de behandlas

Lyme och Lyme artrit

Behandling för Lyme är en antibiotikabehandling i minst en månad om fästbett eller Lyme-utslag märks. Lyme artrit kommer troligen inte att inträffa efter att antibiotika ges. Doxycyklin är vanligtvis det förskrivna initiala antibiotikumet.

Lyme artrit är ibland det första symptomet på Lyme. En antibiotikakurs kommer ofta att rensa upp artritssymptomen.

Antibiotika kan ges oralt eller intravenöst, beroende på svårighetsgraden av Lyme-symtomen.

När Lyme-artrit uppträder i Lyme-infektionsstadiet kan antiinflammatoriska läkemedel såsom metotrexat användas.

RA

Standardbehandlingen för RA inkluderar antiinflammatoriska medel såsom:

• icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel
• steroider
• konventionella eller biologiska sjukdomsmodifierande antireumatiska läkemedel (DMARDS)

När ska du träffa din läkare

Både Lyme och RA har ett bättre resultat ju tidigare de diagnostiseras och behandlas.

borrelia

De flesta människor ser inte det första Lyme-utslaget, och mångfalden av möjliga symtom gör diagnosen svår. Om du har symtom på artrit och kunde ha blivit biten av en fästing, kontakta din läkare för att utesluta Lyme. Det är bäst att hitta en Lyme-medveten läkare.

RA

RA kan också vara svårt att diagnostisera. Om dina leder regelbundet är styva i en timme eller mer efter att du vaknat, kontakta din läkare. Det kan vara RA.