Förhållandet mellan ulcerös kolit, Crohns och anemi

Crohns sjukdom och ulcerös kolit är båda inflammatoriska tarmsjukdomar (IBD). De orsakar inflammation i mag-tarmkanalen som stör kroppens förmåga att bryta ner och använda mat.

IBD ökar risken för järnbristanemi. Uppskattningsvis 45 procent av personer med IBD har också järnbristanemi.

Hemoglobin är ett protein som utgör en del av en röd blodkropp. Dess uppgift är att föra syre runt kroppen. Järn krävs för att göra hemoglobin. När du inte har tillräckligt med järn i kroppen kan du inte göra hemoglobin och antalet röda blodkroppar minskar.

Anemi uppstår när din nivå av röda blodkroppar sjunker under ett normalt intervall och din hemoglobinnivå är mindre än 12 gram per deciliter. Anemi kan få dig att känna dig trött, svag och andfådd. Det kan också orsaka yrsel, huvudvärk eller oregelbunden hjärtslag.

Vad är sambandet mellan anemi och inflammatorisk tarmsjukdom (IBD)?

Det finns flera anledningar till att personer med Crohns sjukdom och ulcerös kolit är mer benägna att ha anemi:

• Det kan vara svårt att få tillräckligt med järn i din kost. Du kanske inte tolererar vissa matkällor av järn, eller din aptit kan vara låg.
• IBD orsakar inflammation i mag-tarmkanalen. Detta påverkar kroppens förmåga att absorbera järn och andra näringsämnen från maten.
• Inflammation i aktiv IBD orsakar pågående blodförlust från mag-tarmkanalen. Blodförlust anses vara den viktigaste orsaken till anemi vid IBD.

Crohns sjukdom och anemi

Crohns sjukdom kan orsaka inflammation var som helst i mag-tarmkanalen. Mest näringsupptagning sker i tunntarmen. Aktiv Crohns sjukdom i tunntarmen påverkar kroppens näringsupptagningsställen.

Tunntarmen innehåller tre delar: tolvfingertarmen, jejunum och ileum. De flesta järn absorberas i tolvfingertarmen. En del järn absorberas också i jejunum och ileum.

Om dessa områden är inflammerade kan järn inte absorberas normalt. Detta kan leda till anemi. Cirka 70 procent av personerna med Crohns sjukdom behöver operation för att ta bort drabbade områden i mag-tarmkanalen. Kirurgi kan sätta sjukdomen i remission för att minska framtida blodförlust.

Aktiv sjukdom kommer tillbaka inom 5 år hos 33 procent av dem som har operation för Crohns sjukdom. Detta kan orsaka anemi om järnnivåerna sjunker igen.

Ulcerös kolit och anemi

Ulcerös kolit kan förekomma i tjocktarmen (tjocktarmen) och ändtarmen. Blodförlust från en kolitbluss är en viktig bidragsgivare till anemi.

Även om dina symtom är i remission är det ändå värt att kontrollera dina järnnivåer. En liten studie föreslog att mer än hälften av personer med ulcerös kolit i remission har anemi.

Cirka en tredjedel av personer med ulcerös kolit behöver operation. Den vanligaste operationen tar bort tjocktarmen och ändtarmen. Denna operation anses vara ett botemedel eftersom det tar bort det område som sjukdomen drabbar.

Utan pågående inflammation och blodförlust kan det vara lättare att upprätthålla normala järnnivåer.

Symtom på anemi

Lågt järn kan påverka din hälsa på många sätt. Vissa studier visar att det kan påverka din allmänna känsla av välbefinnande. Om du är på sjukhus för IBD, tyder forskning anemi är förknippad med en längre vistelse.

Tecken och symtom på anemi inkluderar:

• blek hud
• Trötthet
• koncentrationssvårigheter
• huvudvärk
• yrsel
• andnöd

Vissa människor känner eller visar inte tecken på lågt järn. Det är fortfarande en bra idé att kontrollera om det finns anemi.

Det rekommenderas att personer med IBD kontrollerar sina järnnivåer var 6 till 12 månader. Du bör få blodarbete var tredje månad om du har en IBD-flare.

Anemi orsakar hos personer med Crohns och ulcerös kolit

Det finns flera anledningar till varför någon kan ha järnbrist. De mest troliga orsakerna till anemi hos någon med Crohns sjukdom eller ulcerös kolit inkluderar:

• Lågt järnintag. När du har ett tillstånd i mag-tarmkanalen kan det vara svårt att få tillräckligt med näringsämnen i din kost. Vissa livsmedel tolereras inte väl eller kan inte vara tilltalande när du inte mår bra.
• Dålig absorption av järn. Det är svårt för kroppen att absorbera näringsämnen när matsmältningskanalen är inflammerad. Även om du får tillräckligt med järn i din kost kanske din kropp inte kan använda den.
• Blodförlust. Under en IBD-flare blir matsmältningskanalen inflammerad. Denna inflammation orsakar blödning. Blodförlust minskar nivåerna av röda blodkroppar och järn i kroppen.

Behandling

Beroende på dina järnnivåer och stadium av IBD kan din läkare föreslå olika behandlingar för anemi.

Järnrika livsmedel

Att få mer järn i din kost kan hjälpa om du är i remission och tål järnrik mat.Bra järnkällor inkluderar kött, kyckling, fisk, skaldjur, bönor, soja, nötter och frön.

Om dina järnnivåer är mycket låga, kan du också behöva komplettera järn. Att äta mer järn under en IBD-flare hjälper inte. Inflammation minskar mängden järn som din kropp kan absorbera.

Orala tillskott

Orala järntillskott rekommenderas endast om du är i remission. Studier visar att järntillskott kan förvärra inflammation i mag-tarmkanalen. Detta förvärrar Crohns sjukdom och ulcerös kolit.

Järntillskott kan orsaka matsmältningseffekter, inklusive kramper, illamående, diarré och förstoppning, även om du är i remission. Vissa järntillskott tolereras bättre än andra. Din läkare kan rekommendera en typ och dos som är bäst för dig.

Intravenöst (IV) järn

Din läkare kan rekommendera att du levererar järn direkt i dina vener. En IV involverar inte matsmältningskanalen, så det kommer inte att orsaka samma biverkningar som orala kosttillskott.

IV-järn är också mer effektivt än kosttillskott för att få järnnivåer till ett bättre intervall. Forskning tyder på att IV-järn är det bästa sättet att förbättra anemi hos någon med aktiv IBD. IV-järn kan också vara ett bra alternativ om du har remission från Crohns sjukdom eller ulcerös kolit men dina järnnivåer är mycket låga.

När ska man träffa en läkare om symtom

Det är viktigt att hålla regelbunden kontakt med ditt vårdteam. Din behandlingsplan kan justeras efter behov, beroende på dina symtom och hur du mår.

Du kanske vill boka ett tidigare möte med din läkare om:

• du tar dina mediciner enligt anvisningarna och har fortfarande Crohns sjukdom eller symtom på ulcerös kolit
• det finns några förändringar i dina symtom, särskilt om du blöder mer
• du märker en minskning av din energinivå eller din förmåga att fokusera
• du känner dig bara inte helt rätt

Takeaway

Med Crohns sjukdom eller ulcerös kolit har du större risk för järnbristanemi. Anemi kan orsakas av lågt järnintag, minskad järnabsorption och blodförlust. Behandling av järnbristanemi kan avsevärt förbättra din känsla.

Om det har gått mer än 6 månader sedan du har arbetat med blod för att kontrollera dina järnnivåer, fråga din läkare om att bli testad.